Інф рана
Скарги:на болі, набряк, гіперемію в ділянці рани лівої гомілки.
An.morbi:Близько тижня тому отримала побутову травму, за мед.допомогою не зверталася.
An.vitae:туберкульоз, венеричні, онкологічні, захворювання заперечує. Страждає на цукровий діабет протягом 10 років. Гострий інфаркт міокарда в 2007 і 2009 році. Хр.
Гемотрансфузій був.
Алергія на медичні препарати:йод, дімедрол.
An. ВТЕ: на лікарняному листі не знаходиться
Statusprаesens:Стан середнього ступеня тяжкості. Становище активне. Т 0 тіла 37,3 0 С. У свідомості адекватна, орієнтована. Правильного статури, підшкірно-жировий шар розвинений слабо. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки звичайного забарвлення та вологості. Видимої патології кістково-м'язової системи немає.
Дихання проводиться над усіма легеневими полями, хрипів немає. ЧД 19 за хвилину. Серцеві тони ясні, ритмічні. АТ 130/80 мм рт ст., Пульс 84 за хвилину.
Мова сухувата, обкладена білим нальотом. Живіт симетричний, не здутий, бере участь у акті дихання. При пальпації м'який безболісний у всіх відділах, симптомів подразнення очеревини немає. Печінка по краю реберної дуги, печінкова тупість збережена. Селезінка не пальпується. Притуплення перкуторного звуку в пологих місцях немає, перистальтика вислуховується, в'яла. Стілець регулярний, оформлений. Поперекова область не змінена,симптом 12 ребра негативний з обох боків. Дизурії немає.
На передній поверхні лівої гомілки, в середній третині є рана 1.0х4.0 см, під струпом. Навколо набряк, гіперемія, флюктуації немає.Регіонарні лімфовузли не збільшені.
Діагноз:Інфікована рана лівої гомілки.
Лікар: Калягіна М.А.
В умовах перев'язувальної рани санована розчинами перекису водню, фурациліну. Накладено пов'язку з лівомеколом.