Придбані геморагічні коагулопатії - симптоми хвороби, профілактика та лікування Придбаних
Що таке набуті геморагічні коагулопатії -
Найбільш поширеними набутими коагулопатіями є вторинні форми коагулопатії, що характеризуються комплексними порушеннями в системі згортання крові.
Механізм даних форм коагулопатії складніший, ніж такий при спадкових геморагічних діатезах.
Дефіцит окремих факторів згортання при набутих коагулопатіях зустрічається досить рідко.
Симптоми набутих геморагічних коагулопатій:
Класифікація основних клінічних ситуацій, у яких спостерігається більшість набутих коагулопатій:
1) у періоді новонародженості:
а) дефіцит К-вітамінзалежних факторів;
б) імунні тромбоцитопенії;
в) синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
г) спадкові порушення гемостазу;
д) проникнення материнських імунних інгібіторів факторів згортання в циркуляцію плода;
2) інфекційні захворювання (включаючи вірусні) та всі види сепсису:
а) синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (особливо при тяжких формах із септичним шоком);
б) пурпура внаслідок розвитку специфічного інфекційного васкуліту (геморагічні лихоманки) або вторинних імунних порушень типу хвороби Шенлейна-Геноха або еритеми, рідше – вторинна імунна тромбоцитопенія;
3) механічна жовтяниця:
а) до розвитку тяжкого ураження паренхіми печінки – дефіцит К-вітамінзалежних факторів;
б) при тяжкому ураженні паренхіми печінки - розвиток дефіциту інших факторів та приєднання дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
4) важкі ентеропатії та медикаментозні кишковідисбактеріози, зумовлені тривалим застосуванням антибіотиків широкого спектра впливу та інших антибактеріальних препаратів, - дефіцит К-витаминозависимых чинників чи ДВС-синдром;
5) захворювання печінки - інфекційні, токсичні, паразитарні, аутоімунні, цирози та рак цього органу:
а) порушення синтезу в печінці плазмових факторів згортання - VII, X, IX, II (дефект посилюється при ахолії), а також факторів V, XI та I та інгібіторів фібринолізу;
б) синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
в) поява у циркуляції патологічних білків, що порушують процес згортання крові;
6) всі види шоку, тяжкі травми, термінальні стани (у тому числі і при рясній крововтраті) - синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
7) гостра ниркова недостатність, включаючи гемолітико-уремічний синдром та супутню внутрішньосудинну коагуляцію крові;
8) укуси деяких отруйних змій – деструкція стінок кровоносних судин у поєднанні з синдромом дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
9) хімічні опіки стравоходу та шлунка – синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
10) гострий внутрішньосудинний гемоліз – синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
11) хвороби нирок:
а) гострі нефрити та загострення хронічного гломерулонефриту – синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
б) нефротичний синдром - внутрішньосудинне згортання крові та (або) дефіцит факторів X, VII або II, обумовлений великою втратою їх із сечею;
в) уремія – тромбоцитопатія, тромбоцитопенія;
12) системний амілоїдоз – дефіцит фактора X;
а) гіпорегенераторна (продукційна) тромбоцитопенія татромбоцитопатія;
б) синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання при тромбозах та найважчих формах кровоточивості (особливо часто – при гострому промієлоцитарному лейкозі);
14) мієлопроліферативні захворювання та тромбоцитемії:
а) гіперагрегація клітин крові та блокада мікроциркуляції з можливою трансформацією у затяжний синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
б) на пізніх етапах – тромбоцитопенія;
15) парапротеїнемії (мієломна хвороба, макроглобулінемія Вальденстрема, хвороба «важких ланцюгів»), дисглобулінемії, білкові аномалії при хворобах печінки та колагенозах:
а) протизгортальну та антиагрегуючу дію аномальних білків;
б) блокада мікроциркуляції внаслідок синдрому підвищеної в'язкості та випадання в осад білкових преципітатів;
16) тромботична тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Мошковиць) -гіперагрегація тромбоцитів, що ускладнюється синдромом дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
17) геморагічний васкуліт, імунна капіляропатія з більш менш вираженим синдромом дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
18) ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак та інші імунні та аутоімунні захворювання:
а) синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
б) імунна тромбоцитопенія;
в) продукція імунних інгібіторів окремих факторів згортання (найчастіше фактора VIII);
19) злоякісні новоутворення:
а) синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
20) хірургічні втручання – синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
21) ускладнення вагітності та пологів:
а) синдром дисемінованого внутрішньосудинногозгортання;
б) імунна тромбоцитопенія;
в) поява в циркуляції імунних інгібіторів окремих факторів згортання (частіше за фактор VIII);
22) ускладнення при штучному перериванні вагітності – синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
23) медикаментозні неімунні впливи:
а) антикоагулянти непрямої дії - дефіцит К-вітамінозалежних факторів VII, X, II та IX;
б) антикоагулянти прямої дії - блокада коагуляційного каскаду на різних рівнях;
в) фібринолізин та активатори фібринолізу - протеоліз факторів I, VIII, V, порушення трансформації фібриногену в фібрин та гіпофібриногенемія, інтенсивне споживання плазміногену та антиплазміну;
г) дефібринуючі препарати - штучний незавершений синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання з афібриногенемією та вторинною активацією фібринолізу;
д) передозування протамінсульфату та інших антагоністів гепарину - порушення початкових етапів процесу згортання крові;
е) трасилол та інші антипротеази широкого спектра дії - інгібування фібринолізу, початкових етапів зсідання крові, калікреїнкінінової системи, посилення агрегації тромбоцитів;
ж) препарати дезагрегаційної дії;
24) імунні лікарські ефекти:
а) геморагічний васкуліт лікарського генезу з більш менш вираженим синдромом дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
б) імунні лікарські тромбоцитопенії;
в) синдром дисемінованого внутрішньосудинного зсідання при лікарській хворобі;
г) стимуляція утворення імунних інгібіторів окремих факторів зсідання крові;
25) синдром потужних трансфузій.
Діагностика набутихгеморагічних коагулопатій:
Встановленню діагнозу набутих коагулопатій сприяє докладний розпитування хворого, оскільки явищу того чи іншого дефіциту факторів згортання передувало якесь інше захворювання, що призвело до розладу гемостазу, що спостерігається у хворого.
Проблеми при діагностиці тієї чи іншої виду патології зустрічаються у разі різнорідних коагулопатичних синдромів. До цих патологій можна віднести порушення гемостазу в післяпологовому періоді та у новонароджених, при лейкозах, хворобах печінки, імунної патології.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас набуті геморагічні коагулопатії:
Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про придбані геморагічні коагулопатії, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. Ви також можетевикликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.
Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.
Якщо Вами раніше були виконані якісь дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег уінших клініках.
У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – званісимптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.
Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію у розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.