Інфаркт – коли «мотор не тягне»
Інфаркт - коли «мотор не тягне».Розмова з кардіологом Олександром Недоступом про інфаркт, його ознаки та першу допомогу
Ч ми знаємо про інфаркт? Загалом досить мало. Знаємо, що це смертельно небезпечна хвороба серця, на жаль, дуже поширена сьогодні. Що ризик інфаркту безпосередньо пов'язаний із нашим способом життя. Що чим раніше хворому буде надано медичну допомогу, тим краще. А чи знаємо ми, які перші ознаки того, що людина має інфаркт? І що треба робити, доки не приїхала «Швидка»? Та й що взагалі відбувається із серцем при інфаркті та після? Раніше цю хворобу називали "розривом серця". Чи справді «серце рветься»? Про це ми розмовляємо з кардіологом Олександром Вікторовичем Недоступом.
У доктора медичних наук, кардіолога Олександра Вікторовича Недоступу простий та невеликий кабінет. На стінах ікони та фотографії. Є кілька знімків архімандиту Кирила (Павлова). Мій співрозмовник 20 років лікував і спостерігав за серцем шанованого старця. На піддоконнику перед великим вікном розставлені моделі радянських літаків: «Ан 20», «Бе 6», «Як 6», «Іл 18», «Як 47». Про літаки ми так і не поговорили, але людське серце професор Недоступ назвав мотором кілька разів.
Інфаркт: як це буває
– Олександре Вікторовичу, що таке інфаркт?
– Інфаркт – це омертвіння тканини. Можливо інфаркт як міокарда, тобто серцевого м'яза, а й мозку, та інших органів людського тіла. Але всі знають здебільшого про інфаркт міокарда.
Інфаркт міокарда – це омертвіння ділянки серця, а якщо є якесь омертвіння, значить – і збої в роботі нашого двигуна, як дуже часто називають серце. Власне, сама поява мертвої тканини не така небезпечна, бо між нею інормальною, живою тканиною завжди є якась «середня смуга». Небезпечні наслідки. Можуть, наприклад, з'являтися якісь незвичайні електричні імпульси у серцевому м'язі, які призведуть до порушення серцевого ритму. Якщо відмерла частина провідного шляху, то, природно, може припинитися кровопроведення і настане так звана блокада, у людини з'являться ознаки недостатності кровообігу, одна з головних – задишка. Звичайно, при омертвленні, що розвивається, серце кричить про допомогу - звідси біль. Бувають дуже сильні болючі напади, і від серйозного больового шоку і тиск різко падає, і різні інші важкі неприємності трапляються. Багато бід може наробити інфаркт міокарда.
- Які ускладнення викликає інфаркт, якщо це омертвіння тканини?
– Дуже серйозні. І починаються вони буквально у перші хвилини. Некроз серцевого м'яза викликає сильний біль, як я вже казав. Біль настільки сильний, що зняти його можуть тільки наркотики або лікувальний наркоз. Це так званий кардіогенний, тобто народжений серцем, шок. Тиск низький, холодний піт, хворий блідий. Розвивається одночасно серцева недостатність. Це надзвичайно небезпечне ускладнення. Хворий починає задихатися, проявляється картина набряку легень – ще одне небезпечне ускладнення. Ось чому треба викликати швидку допомогу, якщо турбують загрудинні болі, які не проходять. Так і говорити: "Болі в серці не проходять". Ці загрудинні болі, які часто віддають у нижню щелепу, дуже небезпечні.
У серці іноді утворюються тромби. Тому що в серці можуть бути пошкоджені тканини з такою шорсткою поверхнею, де фіксуються кров'яні пластинки. Цей тромб може бути щільним, твердим, пророслим сполучною тканиною – такий небезпечний. Але бувають пухкі, ламкітромби, вони від найменшого напруження серця, від поштовху крові ламаються, від них відривається шматочок і летить далі судиною. Цей тромб – точніше: тромбоембол – може закупорити судину. Добре, якщо посудина маленька, якщо посудина на руці чи на нозі – хоч що ж тут гарного! Але це, принаймні, не смертельно небезпечно. А якщо закупориться судина мозку?
Як ускладнення після інфаркту може розвинутись так званий постінфарктний синдром, коли тканина інфарктованого серця стає для свого організму чужорідною. Справа в тому, що при інфаркті міокарда пошкоджена тканина біохімічно дещо перероджується, і організм, помилково розпізнавши її як чужорідну, починає проти неї виробляти антитіла, які мають її знищити. Починається процес відторгнення, а заразом ці антитіла йдуть туди, куди їм взагалі не потрібно. Скажімо, плевру, перикард, сполучну тканину легень, суглоби… Починається запалення імунного характеру. І одночасно з інфарктом розвиваються ще такі захворювання, як плеврит, перикардит, артрит. Іноді стан хворого залишається дуже тяжким, загострення тривають і місяці, і рік. Доводиться приймати гормональні препарати, щоб придушити цей стан, а вони самі не дуже легко переносяться організмом.
Як наслідок інфаркту можуть бути якісь психічні зрушення у хворого, психотичні реакції, стан гострого психозу, важкий стрес, викликаний кисневим голодуванням мозку. І тоді хворому доводиться лікуватись у психіатра.
Може розвинутися аневризма - таке випинання, вибухання на поверхні серця: тканина інфарктованого серця стає непружною, вона розтягується, і зовні на серці виступає такий мішок. Небезпека в тому, що цей мішок будь-якої миті може розірватися. Та й просто він заважаєнормального скорочення серця.
- А чи часто буває розрив серця?
– Коли ви в романах читаєте: «Він помер від розриву серця», насправді не було ніякого розриву, це інфаркт міокарда. Хоча розриви серця трапляються, але рідко. Найчастіше лопається цей аневризматичний мішок. Крім того, у цьому мішку утворюються тромби, і звідти вони стріляють по судинах у мозок, руки, ноги, живіт, нирки, селезінку, кишечник…