Інфаркт міокарда - Найкращі методи лікування та профілактики інфаркту міокарда - Світлана Володимирівна
Термін «інфаркт» означає омертвіння ділянки тканини в будь-якому органі внаслідок порушення прохідності судини, що живить цю тканину. Зустрічаються інфаркти серця, легені, нирки, селезінки та інших органів, які виникають, якщо одна з артерій порівняно великого калібру, що забезпечує цей орган кров'ю, закупорюється і ділянка тканини, що харчується з цієї артерії киснем та всіма необхідними для життєдіяльності речовинами, пошкоджується та гине. Через структурні і функціональні особливості серцевого м'яза (міокарда) і артерій, що її забезпечують, частота інфаркту міокарда значно вища, ніж інших органів. Інфаркт міокарда – це загибель ділянки серцевого м'яза, зумовлена гострим порушенням кровообігу в цій ділянці внаслідок закупорки коронарної артерії тромбом та атеросклеротичною бляшкою. На місці інфаркту, що утворився, надалі поступово розвивається рубцева сполучна тканина, у функціональному відношенні нерівноцінна серцевому м'язі (рис. 10).
Мал. 10. Серце при інфаркті міокарда
При досить велику площу інфаркту виникають серцева слабкість та інші ускладнення, що призводять до серйозних наслідків – грубого порушення роботи всієї серцево-судинної системи.
Інфаркт міокарда – це катастрофа, яка ставить життя під загрозу. У медицині його розглядають як гостру форму ішемічної хвороби серця (ІХС), яка поєднує всі стани, що супроводжуються недостатнім кровопостачанням серцевого м'яза. При ІХС постачання серцевого м'яза киснем відстає від її фактичної потреби, тоді як у нормі перевищує її. У більшості випадків просвіт коронарної артерії поступово звужується в результаті утворення в якійсь ділянці судини однієї або декількох атеросклеротичних бляшок. Інодісама бляшка буває невеликою, але на її поверхні утворюється потік крові, здатний призвести до повного або часткового закриття просвіту артерії тромбом. При надмірному фізичному напрузі бляшка навіть невеликого розміру може бути істотною перешкодою зрослому кровотоку, тобто сприяти розвитку інфаркту міокарда.
Інфаркт міокарда не можна розглядати як самостійне захворювання: здебільшого це ускладнення атеросклерозу коронарних артерій. Близько 30 хвилин після тромбозу серцевий м'яз ще залишається життєздатним. Потім починається процес незворотних змін у клітинах, і до 3-6-ї години від початку закупорки судини серцевий м'яз на цій ділянці гине. Залежно від розміру загиблої ділянки виділяють велико-і дрібноосередковий інфаркт. Якщо некроз (омертвіння тканини) захоплює всю товщу міокарда, його називають трансмуральним. Найчастіше інфаркт міокарда розвивається в лівій половині серця (інфаркт лівого шлуночка) або в перегородці, що розділяє ліву половину серця та праву. Інфаркт перегородки серця називається септальним. Ці ділянки серцевого м'яза зазнають найбільшої напруги при роботі. Можлива поразка та правої половини серця (інфаркт правого шлуночка). Однак він трапляється рідше.
Найчастіше інфаркт міокарда розвивається у чоловіків віком від 40 до 60 років. У жінок це захворювання трапляється рідше в 1,5-2 рази. Він виникає у хворих, які страждають на ІХС, гіпертонічною хворобою та атеросклерозом. Час та місце виникнення інфаркту непередбачувані. У деяких хворих він розвивається раптово, майже без будь-яких провісників, при здається повному здоров'ї. Однак, якщо провести обстеження таких «здорових» людей до інфаркту, то в більшості випадків можна виявити ті чи інші ознаки, що свідчать про наявністьатеросклерозу судин серця, що розвиваються задовго до інфаркту.
Встановити діагноз інфаркту міокарда іноді нелегко. Розпізнаванню його допомагають електрокардіографія (ЕКГ), дослідження клітинного та біохімічного складу крові, УЗД (ультразвукове дослідження) серця.
Щоб успішніше боротися із хворобою, потрібно знати причини та механізми її розвитку. Однак у основі більшості захворювань лежить одна причина, а цілий комплекс різних чинників ризику. Перейдемо до розгляду провідних факторів ризику, які, за сучасними даними, вважаються відповідальними за розвиток ІХС та інфаркту міокарда.