Інфаркти у спинному мозку - Ваше здоров’я
Інфаркт спинного мозку
Інфаркти у спинному мозку майже завжди захоплюють кілька сегментів. У переважній більшості випадків страждає басейн гілок передньої спинальної артерії - аа. centralis, що забезпечують більшу частину поперечника спинного мозку. Етіологія судинних уражень спинного мозку може бути різною. Найчастіше це – атеро- та артеріосклероз. Сифілітичний ендартеріїт, який був у минулій однією з найчастіших причин спинальної патології, тепер зустрічається рідко. Судини спинного мозку страждають при вузликовому періартеріїті, що облітерує тромбоангіт; описувалися емболії спинальних судин із серця і дуже рідко — емболія раковими клітинами та паразитами (ехінокок та ін.).
Судинна патологія спинного мозку, як зазначалося, здебільшого обумовлюється не поразкою його власних судин, а залежить від патологічних змін - у аорті і відходять від неї міжреберних і поперекових артерій, соціальній та гілках хребетних артерій, найчастіше в гирла. Атеросклеротичний процес у цих судинах веде до звуження їх просвіту і обмеження кровопостачання спинного мозку, крім того, атероматозні бляшки, що розпадаються, можуть з'явитися джерелом емболії спинальних судин. Патологія аорти може призвести до тяжких порушень спинального кровообігу.
При розшаровує аневризмі аорти здавлюються артерії, що відходять від неї, кровопостачають спинний мозок, і розвивається синдром поперечного мієліту (Н. К. Боголепов, Л. Г. Єрохіна, 1962; К. Ф. Канарейкін, І. С. Куриленко, 1965). Закупорка нижньої частини аорти над L3 - L4 веде до ішемії як спинного мозку, так і нервових сплетень у тазу, закупорка нижче за цей рівень супроводжується ураженням лише периферичних нервових утворень. Спінальнасимптоматика, хоч і рідко, спостерігається при коарктації аорти; у таких випадках може наступити здавлення спинного мозку розширеними артеріями, що здійснюють колатеральний кровотік, які відходять вище звуження (розширення хребетних і міжреберних артерій внаслідок посилення через них кровотоку веде до розширення передньої спинальної артерії, що їх живиться).
Нижче звуження аорти зрідка відзначаються ознаки ішемізації спинного мозку, які можуть виражатися в парезах як зі зниженням м'язового тонусу і рефлексів, так і їх підвищенням, залежно від співвідношення ураження передніх рогів і пірамідних шляхів.