Інфекції, що викликають епілепсію - ProfMedik Медичний Портал
Надзвичайно важлива роль інфекцій як фактор, що викликає епілепсію. Звичайно, і тут, хоч і меншою мірою, ніж при травматичній епілепсії, нам доводиться зустрічатися з такими комбінаціями, коли судомний, загальний або джексоновський напад є просто одним із симптомів інфекційного захворювання (енцефаліти, арахноїдити, абсцеси), але часто інфекційний момент виступає лише в ролі поштовху для першої появи судомних нападів, які потім повторюються вже незалежно від початкової інфекції, слідуючи своєму власному ритму, а надалі ні в чому не відрізняються від інших форм епілепсії. І тут, як і при травматичній епілепсії, не завжди легко встановити кордон між обома групами.
Особливо важливою слід визнати роль інфекцій дитячого віку, причому їхня епілептогенна дія тим паче різко, чим у більш ранньому віці відбувається така інфекція. Дуже часто це короткі, іноді одноденні підвищення температури, етіологія яких залишається невідомою та супроводжуються загальними судомами. В інших випадках такого роду інфекційні захворювання дитячого віку можуть супроводжуватися певною неврологічною симптоматикою і являють собою легко протікаючі менінгіти або менінгоенцефаліти. Вони проходять ніби безвісти, але можуть залишати після себе явища ліпкого арахноїдиту або рентгенологічні аномалії, що свідчать про те, що колись у такого хворого мало місце підвищення внутрішньочерепного тиску. Залишки цих дитячих інфекцій, природно, часто характеризуються локальним акцентом, внаслідок чого надалі легко розвиваються різні симптоми, властиві фокальним формам епілепсії.
Епілептогенне значення можуть мати іінфекції пізнішого віку.
З відомих інфекцій особлива епілептогенна роль приписувалася сифілісу, висипному тифу, черевному тифу, кору, кашлюку, грипу, туберкульозу, скарлатину, пневмонії, малярії, ревматизму, різного роду менінгітам, включаючи епідемічний церемен. Нерідко ми знаходимо в анамнезі наших хворих вказівки на невизначену інфекцію, яка часто позначається як «грип», безпосередньо після якої трапився перший напад.
Після того як туберкульозний менінгіт став хворобою виліковною, з'ясувалась ще одна причина, що сприяє виникненню епілепсії. Виявилося, що близько 5% дітей, які одужали від туберкульозного менінгіту, хворіє згодом на епілепсію, причому у них порівняно часто спостерігаються напади діенцефального або мезодіненцефального типу.
Є вказівки на те, що обмежені тромбофлебіти, що благополучно закінчилися, можуть залишати після себе зміни, що згодом набувають епілептогенного характеру.
При хронічному паркінсонізм епілептичні напади спостерігаються виключно рідко. У літературі навіть зустрічалися вказівки такого роду, що постенцефалітичний паркінсонізм нібито може сприятливо впливати протягом інтеркурентної епілепсії. Перевірка цього питання показала, проте, що при паркінсонізм судомні напади дійсно зустрічаються рідко, але що, з іншого боку, стерті і м'яко протікають форми епідемічного енцефаліту, що не призводять до розвиненого паркінсонізму, супроводжуються судомними нападами досить часто, причому в цих випадках можуть реалізуватися форми , що відповідають клінічно так званій есенціальній епілепсії
Щодо кліщового енцефаліту слід визнати, що судомні напади, що спостерігаються при корковійлокалізації запального процесу, відповідають іноді типу джексонівської, але найчастіше шкірівніковської епілепсії і, таким чином, виходять далеко за межі епілептичної хвороби. Навпаки, при тому сучасному варіанті кліщового енцефаліту, який зветься двохвильовим менінго-енцефалітом, нам доводилося спостерігати пізніше розвиток епілептичних станів, надзвичайно близьких до звичайних проявів епілепсії.
Привертають увагу деякі особливості епілепсії, пов'язаної з малярією. Судомні напади, що розвиваються протягом малярії у вигляді епілептичного статусу, мало чим відрізняються від звичайної епілепсії. Однак у ряді випадків така «малярійна» епілепсія супроводжується і деякими іншими неврологічними симптомами, якими, наприклад, неврит зорового нерва, окремі позаприпадкові гіперкінези з боку верхніх та нижніх кінцівок тощо. Така «малярійна епілепсія» швидко піддається лікуванню хініном. Після лікування малярії судомні напади зникають.
Спостереження показали, що тут можна спостерігати випадки подвійного роду: з одного боку, атаки ревматичного енцефаліту можуть супроводжуватися судомними нападами, що зникають після ліквідації ревматичної атаки; з іншого боку, ревматична атака може стати першим поштовхом для епілепсії, яка надалі розвивається вже незалежно від ревматизму. Припадки при ревматичній епілепсії часто виявлялися атиповими. Так, спостерігалися нерідко діенцефальні та мезодінцефальні напади ревматичного походження.
Спроби виділити якийсь мікроорганізм, що викликає епілепсію, виявились, як і слід було очікувати, цілком невдалими і нині мають лише історичний інтерес.