Інфекція вірусом імунодефіциту котів (ВІК), Ветеринарна клініка лікаря Шубіна
м. Балаково, вул. Трнавська, буд 4. тел. 8-927-225-46-58
Інфекція вірусом імунодефіциту котів (ВІК)
Етіологія та епідеміологія
Вірус імунодефіциту кішок – РНК-містить лентивірус сімейства ретровірусів, інфікує котячих по всьому світу і гієн. Інфікування вірусом імунодефіциту кішок веде до розвитку незворотного хронічного інфекційного захворювання з тривалим субклінічним періодом, з подальшим розвитком у частини кішок набутого імунодефіциту та характерним синдромом.
Вірус імунодефіциту кішок слабо стійкий у навколишньому середовищі, виживає поза господарем лише кілька хвилин і дуже чутливий до дії дезінфектантів та детергентів. Вірус імунодефіциту кішок міститься у високих концентраціях у слині тварини, і основний шлях передачі – при укусах (частіше у інтактних самців з доступом на вулицю а також у кішок у момент в'язки після прикушування котом). Предмети догляду відіграють незначну роль механізмі передачі вірусу імунодефіциту кішок, через слабкої його стійкості вірусу у зовнішньому середовищі. Сперма котів містить вірус імунодефіциту кішок, в експерименті інокуляція ВІК у піхві кішки призводить до інфікування, але важливість даного шляху передачі не встановлена. Інфікування вірусом імунодефіциту розвивається при переливанні крові та через хірургічний інструмент. Імовірно, передача вірусу можлива при тісному контакті та спільному вилизуванні, але цей шлях зараження відіграє не значну роль (порівняно з вірусом лейкозу котів (ВЛК).
Вертикальна передача вірусу імунодефіциту кішок (трансплацентарна, під час пологів, через молоко) підтверджена експериментально, але цей спосіб передачі не відіграє значної ролі у кішок.натурально інфікованих ВІК, і кошенята, народжені від інфікованих матерів, можуть бути здоровими. Також, при зараженні плода може відбутися його резорбція, аборт або мертвонародження (імовірно через запалення плаценти).
Основною метою вірусу імунодефіциту кішок в організмі є CD4+ Т-лімфоцити, але вірус може також інфікувати CD8+ Т-клітини, B-лімфоцити, макрофаги, дендритні клітини, мікроглію та астроцити. Вплив ВІК на імунну систему складний і мало вивчений, ймовірно, вірус викликає як супресію так і активацію імунної системи.
На початку вірус імунодефіциту кішок реплікується в лімфоїдних тканинах і тканинах слинної залози, з подальшою дисемінацією у багатьох інших тканинах. При частково ефективній імунній відповіді, кількість циркулюючих вірусних частинок незначна, і кішки зовні здорові. Субклінічний період триває протягом місяців чи років, у цей час відбувається поступове погіршення імунної відповіді за рахунок дедалі більшого ураження лімфоцитів. Вторинні інфекції та пов'язані з ними хвороби призводять до термінальної стадії захворювання.
Клінічні ознаки
Гостра фаза (первинна) інфекції вірусом імунодефіциту котів
Після інокуляції вірус реплікується в лімфоїдних тканинах і досягає вищої концентрації в крові через 2 тижні після інфікування. Пік віремії спостерігається через 9-12 тижнів після інфікування ВІК. У цей період відзначається зниження ліфмоцитів крові та деякою слабкістю з боку тварини. У частини кішок у гострій фазі інфекції вірусом імунодефіциту кішок відзначається летаргію, пропасницю, анорексію, пронос, стоматит, втрату ваги та/або лімфаденопатію. Лімфаденопатія розвивається через гіперплазію лімфоїдних тканин і може тривати тижні або місяці. Уряду тварин у цій фазі ВІК відзначається нейтропенія. Більшість власників не приділяють особливої уваги слабко вираженим змін стану кішки, і гостра фаза ВІК може пройти непоміченою.
Субклінічна (асимптоматична, латентна) фаза інфекції вірусом імунодефіциту котів
У субклінічній стадії відбувається відновлення числа лейкоцитів і рівень віремії значно знижується. Кішки залишаються у цій фазі інфекції ВІК протягом місяців чи років. При аналізі крові у кішок у субклінічній фазі інфекції ВІК, характерне підвищення загального білка та глобулінів, можлива цитопенія однієї або більше лінії клітин крові.
Термінальна фаза інфекції вірусом імунодефіциту котів
У частини кішок з інфекцією ВІК, субклінічна фаза переходить у термінальну, вона характеризується розвитком опортуністичної інфекції, новоутворень та уражень центральної нервової системи. Перехід з однієї фази в іншу може залежати від таких факторів як штам вірусу, коінфекція іншими збудниками та імунітету господаря. Термінальна стадія інфекції вірусом імунодефіциту кішок зазвичай пов'язана з вираженими захворюваннями періодонту, лімфоплазматичним стоматитом, гінгівітом та резорбцією коренів зубів (одонтокластичне резорбтивне ураження). Інші опортуністичні інфекції у термінальній стадії ВІК включають хронічну бактеріальну інфекцію шкіри та зовнішнього слухового проходу, персистуючу інфекцію верхніх дихальних шляхів, дерматофітоз (лишай), мікобактеріоз, гемоплазмоз, токсоплазмоз та демодекоз.
Розвиток новоутворень при інфікуванні вірусом імунодефіциту кішок, імовірно розвивається через імуносупресію, найчастіша пухлина на тлі інфекції ВІК – лімфома, ВІК підвищує ймовірність її формування в 5 разів.порівняно зі здоровими кішками. Захворюваність на лейкемію і плоскоклітинний рак також підвищена у тварин з вірусом імунодефіциту, але підвищення захворюваності на плоскоклітинний рак може бути пов'язане з тим, що він частіше розвивається у тварин з вигулом на вулиці. Також, при інфекції вірусом імунодефіциту кішок підвищується ризик розвитку таких пухлин як мастоцитома, фібросаркома, менінгіома та метастатична карцинома, у ряду тварин розвивається більш ніж один вид пухлини.
Імунна дисрегуляція та підвищення циркуляції імунних комплексів у термінальній фазі інфекції ВІК може викликати розвиток аутоімунних захворювань, таких як імунопосередкований гломерулонефрит та увеїт. У ряду тварин розвивається мієлодисплазія, вона може виявлятися у вигляді анемії та тенденції до кровотечі (петехії).
Кінцевим результатом інфекції нейровірулентним штамом вірусу імунодефіциту кішок можуть бути прогресуючі поведінкові зміни, тремор, порушення сну, анізокорія, зниження рефлексів, нетримання сечі та калу, аномальні функції черепних нервів та судоми. Вірус імунодефіциту кішок не інфікує нервові клітини, але їхня смерть розвивається за участю множинних, до кінця не вивчених механізмів.
При загальному дослідженні кішок інфікованих вірусом імунодефіциту кішок характерними ознаками є помірна анемія, лімфопенія та нейтропенія, іноді відзначається важка анемія, тромбоцитопенія, тромбоцитоз, моноцитопенія або лейкоцитоз. При біохімічному дослідженні крові тварин інфікованих ВІК – характерне підвищення рівня білка через підвищення рівня гамма-глобулінів, що є прямим ефектом інфекції вірусом імунодефіциту.
Діагностика
Рутинна діагностика вірусу імунодефіциту кішок проводиться під час вимірювання рівняантитіл, скринінгові тести широко доступні і мають високу чутливість. Тести не завжди визначає антитіла в гострій та термінальних стадіях інфекції, хибно позитивні результати можуть бути у кошенят за наявності материнських антитіл (тестування повторюється після 6 міс. віку), хибно позитивні результати можуть бути у вакцинованих кішок.
Нижче наведено показання до тестування тварин рекомендовані американською асоціацією практикуючих фелінологів.
Таблиця. Показання до серологічного тестування на вірус імунодефіциту кішок (ВІК) та вірус лейкозу кішок (ВЛК).
• Хворі кішки, навіть якщо тестування було негативним у минулому. • Усі новопридбані тварини (2 тести з інтервалом 60 днів). • Після контакту з інфікованими ретровірусами тваринами (2 тести з інтервалом 60 днів). • Кішки, що живуть з інфікованими ретровірусами тваринами (щорічне тестування до ізоляції). • До початку вакцинації проти ВІК та ВЛК. • При використанні тварини як донора (спільно з ПЛР) • При введенні в притулок або отриманні тварини з притулку (2 тести з інтервалом 60 днів); якщо фінансові засоби не дозволяють провести тестування – тварина повинна утримуватися ізольовано, тестування все ж таки показано якщо тварини контактуватимуть з іншими (2 тести з інтервалом 60 днів). Перед введенням тварини в групу кішок – статус інших кішок має бути відомим. • Для кішок групового утримання, перед введенням нових тварин (2 тести з інтервалом 60 днів) та на щорічній основі. • Тестування показано для диких кішок, які потрапляють під програму стерилізації.
Лікування та прогнози
Антивірусне лікування зидовудином (AZT) досить широко застосовується у тварин інфікованих.вірусом імунодефіциту кішок, у частини тварин відзначається покращення стану на тлі даної терапії. Зідовудін може давати супресію кісткового мозку, тому протягом місяця повинен проводитися щотижневий моніторинг крові, потім вимір гематокриту проводиться 1 раз на місяць. При зниженні гематокриту нижче 20% на тлі терапії зидовудином – препарат скасовується на кілька днів, зазвичай цього достатньо для відновлення нормальних показників.
Кішки інфіковані вірусом імунодефіциту кішок повинні утримуватися ізольовано (без виходу на вулицю), для захисту від зараження інших кішок, а також для захисту хворої тварини від різних інфекцій. З цими ж цілями тварини піддаються кастрації. Моніторинг стану кішок проводиться кожні 6 місяців з вимірюванням маси тіла та повним фізикальним обстеженням (акцент на ротову порожнину, лімфовузли, очі, шкіру). Раз на рік проводиться дослідження крові (загальний аналіз крові + біохімічна панель).
У кішок у термінальній фазі інфекції вірусом імунодефіциту кішок може знадобитися інфузійна терапія, харчова підтримка, профілактика захворювання ротової порожнини. При розвитку переднього увеїту – призначаються локальні кортикостероїди та атропін, системна терапія кортикостероїдами проводиться у виняткових випадках. Деякі тварини з неврологічними порушеннями, що погіршуються, на тлі інфекції ВІК – можуть отримати полегшення від системного лікування кортикостероїдами. Оппортуністична інфекція може добре відповідати на відповідну антибактеріальну терапію, але ймовірно довічне лікування. У тварин з вираженою анемією може бути проведене лікування еритропоетином. Неоплазія під час інфікування ВІК проводиться за стандартними протоколами.
Таблиця. Інформування при інфікуванні кішокВІК та ВЛК
Тривалість життя кішок при інфікуванні ВІК нижче, ніж у не заражених, але важко визначити прогнози для конкретної тварини. При проведенні аналізу середнього терміну життя тварин інфікованих ВІК та вільних від нього різниця становила 1-2 роки. Прогрес та тяжкість захворювання пов'язані зі штамом вірусу та імунним статусом тварини. Інфікування у неонатальному та геріатричному віці – погіршує прогнози. При розвитку термінальної фази інфекції вірусом імунодефіциту кішок тривалість життя рідко перевищує 1 рік.
Імунітет та вакцинація
Запобігання інфікуванню вірусом імунодефіциту котів
Таблиця. Рекомендації щодо запобігання ВЛК та ВІК для розплідників
• Новопридбані кішки – ізоляція та тестування до введення у популяцію. Розведення кішок – лише з тестованими самцями. Після повернення кішки повинні бути ізольовані та тестовані 2 рази з інтервалом 60 днів. • Після виставок – тестування не є обов'язковим (низький ризик зараження). • Розплідники, які підтримують негативний статус, не вимагають вакцинації проти ВЛК або ВІК, поки кішки не мають доступу на вулицю. • Кішки, які мають відправку кішок на розведення, повинні бути розглянуті як кандидати на вакцинацію проти ВЛК та додаткове тестування. • Вакцинація проти ВІК не рекомендована, оскільки ВІК не характерний у розплідниках та вакцинація перетинається з даними тестування. • Інфіковані кішки повинні бути видалені з розплідника.
Таблиця. Запобігання трансмісії ВЛК та ВІК у госпіталі.
• ВЛК та ВІК – нестабільний вірус, що легко дезінфікується загальними детергентами та дезінфектантами. • Забезпечення рутинного контролю інфекції. • Рутинне миття рук. • Своєчасна дезінфекціяобладнання, клітини, чашки для п'яти і води, боксів, і т.д. • Своєчасна стерилізація дентального та хірургічного інструменту. • Відмова від багатодозових пляшечок або вакцин. • Годування кішок індивідуальне, знищення залишків їжі. • Бережне поводження з інфікованими рідинами тіла (кров, сеча, слина, фекалії). • Скринінг донорів.
Валерій Шубін, ветеринарний лікар, м. Балаково