Інше тіло піхви
Серед сторонніх тіл піхви, з якими стикається гінекологія у своїй практиці, можуть зустрічатися предмети, що потрапили випадково або при травмах зовнішніх геніталій, а також введені спеціально (з метою сексуального задоволення, контрацепції, переривання вагітності, проведення медичних маніпуляцій).
Причини стороннього тіла піхви:
У дівчаток у піхву можуть виявлятися грудочки дитячої присипки, піщинки, шпильки, нитки, дрібні частини іграшок, гудзики, кнопки і т. д., що потрапили випадково або в процесі гри, витівки. У пубертатному періоді різні сторонні тіла частіше вводяться у вагіну в процесі мастурбації. У піхву статевозрілих жінок сторонні предмети потрапляють при мастурбації, спробах запобігання вагітності чи прагненні викликати мимовільний аборт, і навіть, значно рідше, під час проведення гінекологічних маніпуляцій.
Симптоми стороннього тіла піхви:
Потрапивши у піхву, стороннє тіло може довго не викликати жодних розладів та патологічних симптомів. Надалі тривале подразнення слизової або приєднання мікробної інфекції супроводжується явищами кольпіту (у дівчаток – вульвовагініту): набряком вульви, гіперемією присінка, білями рідкого характеру та молочного кольору або слизово-гнійними виділеннями, іноді з наявністю домішки крові та різкого гну. Рясні виділення нерідко викликають мацерацію шкіри промежини та піодермію. Вихідна інфекція може призводити до розвитку цервіциту, ендометриту, уретриту, циститу та внутрішньочеревної інфекції, спайкоутворення в малому тазі, безплідності. При знаходженні у піхві гострих предметів може статися пошкодження стінки вагіни з розвитком кровотечі, що потребує невідкладної допомоги. У тяжких випадках можливіпроникаючі поранення вагінальної стінки із травмами сечового міхура, прямої кишки, органів малого тазу. При тривалому знаходженні стороннього тіла у піхву можуть розвиватися пролежні, некрози та виразки тканин, стеноз піхви, сечостатеві та вагінально-прямокишкові нориці.
Діагностика:
Наявність сторонніх тіл піхви розпізнається при гінекологічному дослідженні, огляді за допомогою дзеркал та кольпоскопії. У незаймана проводиться бімануальне ректо-абдомінальне дослідження, зондування піхви і вагіноскопія. При явищах вульвовагініту необхідне бактеріологічне дослідження мазка. Тривалі, вперто протікають і не піддаються терапії вульвовагініти у дітей, завжди викликають у гінеколога припущення про наявність стороннього тіла в піхву. У разі підозри на міграцію стороннього тіла з піхви може знадобитися проведення оглядової рентгенографії черевної порожнини, УЗД, КТ. Проведення діагностики дозволяє з'ясувати характер стороннього тіла піхви та правильно вибрати спосіб його видалення.
Видалення чужорідного тіла з піхви:
Складним завданням при витяганні стороннього тіла є необхідність уникнути травмування стінок піхви і, при збереженні цноти, порушення її цілості. У типових випадках сторонній предмет може бути витягнутий з піхви пальцем, уретральними щипцями, пінцетом або затискачем з довгими вузькими брашнами, ложкою Фолькмана. При попаданні у піхву гладких, круглих предметів (кульок, намистин, гудзиків та ін.) стороннє тіло може бути виштовхнуто назовні за допомогою пальця, введеного в пряму кишку, і руки, що допомагає через черевну стінку. Для видалення волокнистих тканин (вати, ниток) кращим способом є вагінальне промивання. У разі підозри напоранення піхви, а також виявлення травмуючих предметів, вилучення стороннього тіла виробляють в умовах операційного блоку. Наявність стенозу піхви, що перешкоджає вилученню стороннього тіла, вимагає розтину рубців. Надалі для усунення явищ вагініту проводяться спринцювання піхви, антибіотикотерапія.