Інстр методи дослідження
Види інструментальних методів дослідження
Інструментальні методи діагностики можуть бути як інвазивними, так і неінвазивними: ендоскопічні, рентгенологічні, ультразвукові та радіоізотопні методи дослідження.
Рентгенологічні, ультразвукові та радіоізотопні методи становлять групу методик так званого неруйнівного (неінвазивного) контролю та широко використовуються в діагностичних цілях. Вони відрізняються надзвичайно високою інформативністю, дозволяючи вивчити:
1) анатомічні особливості органу
- наявність сторонніх тіл, каміння та пухлин,
2) досліджувати функцію органу.
Під час проведення дослідження не порушується цілісність тканин та пацієнт не відчуває неприємних відчуттів.
1.Рентгенологічні методи дослідження(рентгенодіагностика)дослідження органів за допомогою рентгенівських променів. Метод заснований на різній проникності цих променів тканин різної щільності.
Якщо спроектувати рентгенівські промені після їх проходження через органи людини на фотоплівку, можна отримати негативне зображення досліджуваних органів.
Види рентгенологічних досліджень:
а)Рентгенографія- негативне зображення досліджуваного органу на фотоплівці. Дає можливість отримати рентгенівські знімки органу в різних проекціях, у тому числі прицільні, та оцінити його стан зображення.
б)Рентгеноскопія- огляд досліджуваного органу за спеціальним рентгенівським екраном. Дозволяє як досліджувати анатомічні особливості, а й його функціональний стан.
в)Рентгенофлюорографія- великокадрове фотографування з рентгенологічного екрану. Даний метод призначений для масовихпрофілактичних та звичайних діагностичних досліджень.
2.Ультразвукові методи дослідження(УЗД)- дослідження внутрішніх органів за допомогою ультразвукових хвиль. Ультразвукова хвиля, що посилається датчиком апарату, або поглинається тканиною, або відбивається на межі тканин з різною щільністю. Відображена хвиля може бути зареєстрована датчиком і передана на екран дисплея у вигляді лінійного або багатовимірного зображення органу, що досліджується, в процесі його роботи.
Ультразвукові методи широко використовуються в діагностиці захворювань серцево-судинної системи (серце), травного тракту (печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза), сечостатевої системи (нирки, сечовий міхур, матка, яєчники, передміхурова залоза), ендокринної системи (щитовидна залоза) заліза).
3.Радіоізотопні методи дослідження- засновані на тому, що деякі органи мають здатність накопичувати певні хімічні елементи. Введення в організм радіоактивних ізотопів таких елементів дає можливість за допомогою спеціальної апаратури, що реєструє, отримати зображення досліджуваного органу.
4.Ендоскопічні методи дослідження- дослідження внутрішньої поверхні порожнистих і трубчастих органів оком за допомогою спеціальних приладів - ендоскопів. (Інвазивний метод).
Метод дозволяє не лише оглянути орган, а й зробити фотознімки його відділів, взяти для дослідження шматочок тканини (прицільна біопсія). Крім того, метод використовується з лікувальною метою, тому що через ендоскоп можна видалити стороннє тіло, поліп, ввести досліджуваний орган лікарську речовину, отримати матеріал для бактеріологічного дослідження.
Існують тверді (металеві) ендоскопи та більш сучасні гнучкі фіброендоскопи,виготовлені з використанням волокнистої оптики. Їхня поява дозволила розширити можливості методу і зробила його безпечнішим і менш травматичним для пацієнта.
I.Психологічна підготовка пацієнта необхідна перед проведенням будь-якого дослідження:
- Пацієнт повинен розуміти важливість майбутнього дослідження для уточнення медичного діагнозу та призначення правильного лікування,
- Пацієнт повинен представляти хід майбутнього дослідження, суб'єктивні відчуття під час його проведення та обсяг необхідних попередніх підготовчих заходів,
- Пацієнт повинен бути впевнений у безболісності та безпеці майбутнього дослідження.
II.Перед проведенням багатьох інструментальних досліджень необхідно подбати про те,щоб зробити орган більш доступним майбутньому дослідженню,більше"видимим ".
А)Перед ендоскопічними дослідженняминеобхідно звільнити досліджуваний орган від вмісту. Це дозволить краще оглянути його внутрішню поверхню. З цією метою проводяться такі заходи:
- Органи травної системи досліджуються НАТО: у день дослідження не можна їсти, пити, приймати ліки, чистити зуби, курити. Напередодні подальшого дослідження дозволено легку вечерю не пізніше 19.00 (білий сухий хліб, неміцний несолодкий чай).
- Перед дослідженнями кишечника призначається безшлакова дієта протягом 3-х днів, лікарські препарати для зменшення газоутворення (активоване вугілля) та поліпшення травлення (ферментні препарати), проносні засоби та клізми напередодні та в день дослідження. За особливим призначенням лікаря проводиться премедикація (введення атропіну та знеболювальних засобів).
Перед проведеннямПроби слід обов'язково з'ясувати, чи не було у пацієнта раніше ознак непереносимості препаратів, що містять йод. Якщо такі ознаки спостерігалися, проведення проби протипоказано.
Безшлакова дієта №4
Призначається за 3 дні до подальшого дослідження. Забезпечує щадну роботу шлунково-кишкового тракту, запобігає метеоризму. Виключаються: продукти, що містять грубу рослинну клітковину та сприяють збудженню діяльності кишечника: овочі, свіжі фрукти, ягоди, кондитерські вироби, прянощі, молоко, чорний хліб, газовані напої. Дозволяються: пшеничні сухарі, слизові супи, м'ясо, курка, нежирна риба, каші на воді, сир, сметана, міцний чай, кисіль та желе із чорниці, чорної смородини, вишні.
- Органи сечовиділення досліджуються відразу після випорожнення сечового міхура. За спеціальним призначенням іноді проводиться промивання сечового міхура.
Б)Перед рентгенівськими дослідженнямиорганів черевної порожнини необхідно прибрати "перешкоди" - скупчення газів і калових мас, що ускладнюють проведення дослідження. З цією метою використовуються:
- безшлакова дієта №4 протягом 3-х днів до подальшого дослідження;
- прийом ферментних препаратів (фестал, мезим) та активованого вугілля протягом 3-х днів до дослідження;
- легка вечеря не пізніше 19:00 напередодні дослідження;
-постановка очисних клізм та газовідвідної трубки напередодні та в день дослідження (але не пізніше, ніж за 2 години до нього!);
- прийом проносних засобів (касторової олії, бісакодилу) напередодні дослідження кишечника. (Сольові проносні не застосовуються!)
Перед рентгенологічним дослідженням деяких органів проводиться їхнє контрастування. Якщо як контрастна речовинавикористовується йодсодержащий препарат (в/в холецистографія, в/в урографія, бронхографія), необхідно проведення проби на індивідуальну чутливість пацієнта до цієї контрастної речовини, щоб уникнути тяжких алергічних реакцій під час дослідження.
Проба на індивідуальну чутливість до йодовмісного контрастного препарату
Проводиться процедурною медсестрою за1-2дня до майбутнього дослідження.Полягає у внутрішньовенному повільному введенні1-2мл контрастного препарату,розведеного в10мл ізотонічного розчину хлориду натрію з наступним спостереженням за пацієнтом протягом доби.Поява нежиті,сльозотечі,чхання,шкірного сверблячки,підвищення температури,нудоти і блювання є протипоказанням до подальшого дослідження.
Проба проводиться тільки у присутності лікаря!
- усунути скупчення газів та калових мас перед дослідженням органів черевної порожнини (дивись підготовку до рентгенологічних досліджень).
- Порожнисті органи (сечовий міхур, жовчний міхур) мають бути заповнені на момент дослідження.
Серце, щитовидна залоза досліджуються без попередньої підготовки.
Найбільш поширені МЕТОДИ ІНСТРУМЕНТАЛЬНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ