Інструменти для препарування каріозних порожнин
(за Миколаєвом А.І. Цеповим Л.М. "Практична терапевтична стоматологія")
Для препарування каріозних порожнин використовують спеціальне обладнання та інструменти. Найчастіше застосовуються електричні вітчизняні та зарубіжні стоматологічні установки. З останніх - фірм "CHIRANA" ("Ергостар", "Практик", "Мобік"), "Siemens", "Kavo", "Finndent". З двигуна установки або бормашини обертання на різальний інструмент передається за допомогою наконечника. У терапевтичній стоматології для препарування твердих тканин зубів та обробки пломб застосовуються турбінні, кутові та прямі наконечники.
Утурбінному наконечнику(FG-friction Grip) бор приводиться в рух за допомогою стисненого повітря, яке подається на ротор турбіни, розташований усередині головки наконечника (рис. 14). Швидкість обертання бору у своїй досягає 300-500 тис. об./хв. Щоб уникнути перегріву тканин зуба в процесі роботи, турбіна має систему охолодження: зуб зрошується водно-повітряною сумішшю.
Турбінний наконечник з'єднується з бормашиною за допомогою гумового шлангу, що має на кінці мундштук з двома (роз'єм Borden) або чотирма (роз'єми Midwest і Siemens) отворами. Крім того, існують спеціальні перехідники, що дозволяють під'єднувати, наприклад, наконечник Midwest до роз'єму Borden і т.д.
Бори для турбінних наконечників (FG) мають діаметр хвостовика 1,60 мм. У наконечнику бори фіксуються цанговим пристроєм чи спеціальним ключем.
Кутові наконечники(Right Angle) є малошвидкісними. Вони забезпечують швидкість обертання від 5 до 70 тис. об/хв і рухаються або електро-, або аеро-(пневмо) мотором. Випускаються також кутові наконечники, що підвищують, з передавальним числом 1:2 -1:10. Вони забезпечуютьшвидкість обертання бору до 200 тис. об/хв. Знижувальні наконечники зазвичай мають передавальне число 4:1 і застосовуються переважно при ендодонтичних маніпуляціях.
Кутові наконечники також мають систему повітряно-водяного охолодження поверхні, що препарується. Бор у наконечнику фіксується поворотною клямкою. Бори для кутових наконечників мають діаметр стрижня 2,35 мм, фальц та циркулярну нарізку для закріплення в наконечнику. Деякі фірми випускають кутові наконечники, призначені до роботи турбінними борами (d=l,60 мм).
Прямі наконечники(HP-Handpiece) мають приблизно такі ж швидкісні характеристики, як і кутові, проте за рахунок конструктивних особливостей вони дозволяють чинити набір більший тиск без появи вібрації інструменту. Вони використовуються в основному хірургами-стоматологами, стоматологами-ортопедами та зубними техніками. Бори для прямого наконечника мають діаметр стрижня 2,35 мм, фіксуються в наконечнику за допомогою цангового затиску.
Обертаються частини наконечників з часом зношуються. Ознаками зносу є поява вібрації бору, погіршення фіксації його в наконечнику, нагрівання наконечника, поява незвичайних звуків при роботі. В цьому випадку потрібний ремонт або заміна наконечника.
Велике значення у забезпеченні тривалої роботи наконечника має правильний догляд його. Наконечник слід очищати та обробляти спиртом після прийому кожного пацієнта, а в кінці роботи змащувати спеціальним аерозольним мастилом. Застосування такого мастила під тиском дозволяє не тільки змащувати важкодоступні місця, але й видаляти із наконечника забруднення. Після змащування наконечники слід зберігати головкою вниз у спеціальній ємності. Залишати змащений наконечник на установці не слід, такяк це може призвести до протікання олії всередину мікромотора та виходу останнього з ладу. Перед початком роботи надлишок олії з поверхні наконечника видаляється, і наконечник включається поза ротовою порожниною пацієнта на 15-20 сек.
У деяких стоматологічних установках для подовження терміну «служби» турбіни в наконечник при роботі подається повітряно-масляна суміш, тому слід контролювати наявність олії у спеціальному резервуарі всередині установки та її надходження до компресора. Такі установки, як правило, мають спеціальні маслянки-індикатори. Якщо подача повітряно-масляної суміші в наконечник не передбачена, його змащують не менше двох разів на зміну, в середньому через 4-5 пацієнтів терапевтичного прийому. Не слід також перевищувати тиск повітря, що подається на турбіну. Це, хоч і підвищує швидкість препарування, веде до швидкого зношування наконечника.
Швидкісний прямий наконечник слід зберігати із затиснутим у нього бором. Це подовжує термін служби цангового затиску.
При роботі з кутовим наконечником слід уважно ставитися до вставлення в нього бору, так як введення бору на меншу глибину призводить до пошкодження фіксуючої клямки та необхідності ремонту наконечника.
Для препарування твердих тканин зубів, обробки пломб та ін. використовуютьріжучі (бори) та абразивні інструменти. Залежно від форми та розмірів стрижня (хвостовика) вони бувають призначені для кутового, прямого або турбінного наконечника.
Форма робочої частини бору може бути різною. Найчастіше застосовуються кулясті, фісурі, конусоподібні, зворотноконусоподібні, колесоподібні бори. Залежно від цього вони мають різне призначення.
Найбільш поширені розміри стрижня борів для різних типів наконечників.