Інтерстиціальний цистит

У жінок репродуктивного віку може траплятися запалення сечового міхура немікробного походження у поєднанні із зменшенням об'єму сечового міхура.

Що таке інтерстиціальний цистит?

Це захворювання описане ще 1914 року, але досі точно не встановлено причин, що його викликають. До можливих причин розвитку інтерстиціального циститу відносять:

підвищена проникність слизової оболонки для компонентів сечі через недостатню кількість в ній глікозамінгліканів, що призводить до запалення підслизових шарів стінки сечового міхура;
порушення механізмів захисту слизового шару сечового міхура;
порушення лімфовідтоку від сечового міхура;
аутоімунні порушення;
вірусні та бактеріальні запалення з тривалим перебігом та порушенням цілісності слизової та її нормальної регенерації;
ендокринні порушення (особливо при нестачі естрогену);
порушення обміну речовин та кровопостачання сечового міхура, що викликають його гіпоксію;
нейропатії, психогенні порушення у жінок

Інтерстиціальний цистит - симптоми

Описана сторіччя тому лікарями виразка Ганнера сечового міхура при інтерстиціальному циститі зараз практично не зустрічається. Найчастіше діагностують інтерстиціальний цистит, коли мають місце симптоми циститу, і при цьому лікування запалення сечового міхура не дає ефекту. Зазвичай інтерстиціальний цистит - це хронічний процес, симптоми якого:

часте сечовипускання (іноді до кількох разів на годину в будь-який час доби, але не менше 8 разів протягом дня);
імперативні позиви - відчуття переповненості сечового міхура з позивами на негайне сечовипускання, що супроводжується болями;
болі принаповненому сечовому міхурі, що стихають при випорожненні, що віддають у малий таз або уретру;
ніктурія – часті нічні позиви на сечовипускання;
біль під час сексу, загострення болю перед місячними, біль у малому тазі, які посилюються з наповненням сечового міхура.

Діагностика інтерстиціального циститу заснована не лише на клінічних симптомах, які мають тривати не менше 9 місяців без покращень під дією антибактеріальної терапії, а й цистометрії. Характерною особливістю інтерстиціального циститу залишається зменшення загальної ємності сечового міхура менше 300 мл, а при його швидкому наповненні рідиною під час процедури об'ємом до 100 мл виникають імперативні позиви на сечовипускання. Для встановлення діагнозу виключають інші захворювання сечового міхура, варто пам'ятати, що захворювання не розвивається у жінок молодше 18 років.

Інтерстиціальний цистит - лікування

При значному зменшенні обсягу сечового міхура та наявності виразки Ганнера використовують оперативне лікування – трансуретральну її резекцію та пластику сечового міхура. Але найчастіше використовують консервативні методи лікування, однією з важливих складових якого залишається спеціальна дієта – при інтерстиціальному циститі протипоказані гострі страви, шоколад, кислі продукти, обмежується вживання калію.

З медикаментозної терапії рекомендується симптоматичне лікування – спазмолітики, знеболювальні та протизапальні препарати, при аутоімунному процесі – антигістамінні препарати. Застосовують гідробужування (розширення сечового міхура інсталяціями нітрату срібла, гепарину, диметилсульфоксиду, лідокаїну).

Для відновлення нормального функціонування слизової оболонки сечового міхура застосовують пентозан полісульфат натрію по 100 мг 3 рази на день від 3до 9 місяців, хоч клінічне поліпшення можливе вже за місяць. З фізіотерапевтичних методів лікування використовують електростимуляцію сечового міхура.

Лікування народними засобами, коли діагностовано інтерстиціальний цистит, не застосовують, але використовують тренування сечового міхура – це вольове подовження інтервалу між сечовипусканням для профілактики швидкого зменшення його ємності.