Інтерв’ю із завідуючою лабораторією
Олена Анатоліївна ЖУРАВЛЄВА: «Поспішність – взагалі не повинна бути присутньою в роботі лікаря-лаборанта. Потрібно пам'ятати, що за кожною виданою відповіддю стоїть людське життя».
- Олено Анатоліївно, чому той самий аналіз, виконаний у різних лабораторіях, може радикально відрізнятися? І стосується це навіть найпростіших досліджень.
- Радикально – навряд. Відмінності можуть бути, але вони, як правило, не суттєві. Це, перш за все, залежить від умов самої лабораторії (температурний режим, вологість), якості апаратури та, звісно, людського фактора.
- Чи правда, що людський фактор – найбільш поширена причина помилок при постановці аналізів? Вам хочеться уникати ручних методів дослідження, незважаючи на їхню дешевизну?
- Людський фактор справді найчастіша причина помилок при постановці та при прочитанні лабораторних аналізів. Від ручних методів дослідження – безперечно, хочеться йти. Наявність сучасного лабораторного обладнання, яке дозволяє на етапі виконання аналізу повністю виключити зовнішні умови та людський фактор у тому числі – суттєво підвищує точність результатів лабораторних досліджень.
- Надійність результатів лабораторних досліджень має значення для надання якісної медичної допомоги. Зрозуміло, що йдеться і про постановку правильного діагнозу, і про прийняття рішень щодо подальшого лікування хворого. Чим забезпечується висока точність досліджень у вашій лабораторії?
– Лабораторія оснащена сучасним обладнанням, дослідження проводяться на високоякісних зарубіжних та вітчизняних реагентах. Якщо говорити про біохімічні дослідження – вони проводяться із застосуванням напівавтоматичногобіохімічного аналізатора, що дозволяє отримувати результати високої точності за короткий термін. Також, з метою отримання достовірних результатів аналізів, у клінічній лабораторії регулярно проводиться внутрішній та зовнішній лабораторний контроль якості на правильність та відтворюваність усіх видів досліджень. У штаті працюють висококваліфіковані лікарі-лаборанти, фельдшери-лаборанти.
- Для справді якісної лабораторної діагностики необхідно, напевно, не лише сучасне обладнання, професіоналізм лікаря-лаборанту, а й правильна підготовка пацієнта до дослідження… Де і як пацієнт може ознайомитися з основними правилами підготовки до здачі аналізів?
- У кожному відділенні стаціонару є інструкція щодо забору крові та підготовки до здачі аналізів, з якою можна ознайомитися, звернувшись до старшої чи постової медичної сестри. Щодо амбулаторно-поліклінічної служби – ситуація аналогічна.
- Лабораторний діагноз та клінічний діагноз – не одне й те саме… Олено Анатоліївно, що ж таке лабораторний діагноз?
- Якщо виходити із стандартної лабораторної діагностики при різних захворюваннях – найважливішим є не набір досліджень, а набір лабораторних синдромів – так званий лабораторний діагноз. Наприклад, у хворого на цукровий діабет спостерігаємо такі лабораторні синдроми, як сухість у роті, запах ацетону з рота ... Можна говорити про те, що даний набір синдромів і є лабораторним діагнозом.
- Значення сучасних методів діагностики для хворих на цукровий діабет особливо важливе, враховуючи високий ризик розвитку ускладнень при цьому захворюванні.
– Медичні дослідження, на жаль, не захищені від помилок. Який відсоток неправильного результату у вашій лабораторії?
-Мінімальний. За 20 років роботи в лабораторії я помічаю, що і у хворих, і у співробітників – довіра до нас стабільна та висока. Так, бувають помилки, але їхній відсоток найменший.
- Якими є терміни виконання більшості досліджень?
– Наша лабораторія, мабуть, єдина у місті, яка має максимально оперативні терміни проведення досліджень. Загально-клінічний аналіз крові (терміновий) виконується протягом 1 години. Біохімічний – протягом 1.5 – 2 годин (залежно від комплексу біохімічних досліджень). Планові аналізи (стаціонарних та амбулаторно-поліклінічних хворих) – протягом 1 дня.
- Чи можливий, і за яких обставин, виїзд лаборанта додому?
- Щотижня фельдшер-лаборант здійснює виїзд до будинку до хворих наступних груп: хворі на цукровий діабет, які не пересуваються самостійно; інваліди; онкохворі; діти інваліди. Виїзд здійснюється за направленням дільничної медсестри, де вказані приписи до певних досліджень. Результат досліджень готовий того ж дня.
- Чи забезпечена безпека процедури взяття крові?
- Звичайно. Ми працюємо скарифікаторами одноразового користування. Лаборант працює в масці, а також рукавичках, які змінює після кожного хворого, здійснивши перед цим дезобробку рук. Рушники у нас – одноразові. У лабораторії є дезінфікуючі засоби.
- Чи гарантовано анонімність обстеження?
- Олено Анатоліївно, ми розуміємо, що поодинокі аналізи не дають тієї повноти інформації, яка є доступною при комплексному обстеженні. Як організовано комплексний вид обстеження у лабораторії?
- за клінічним показанням. Лікар призначає той комплекс лабораторних досліджень, який вважає за необхідне.
- Допустимо, людина бажає здати аналізина інфекції, перевіритись на венеричні захворювання, оцінити ефективність лікування, пройти профілактичний огляд. Чи можливо у лабораторії пройти комплексне обстеження «для себе»?
– Ні. Пройти обстеження за бажанням пацієнтів, які самостійно звернулися до нас до лабораторії – не можна. Ми проводимо обстеження лише за направленням лікарів.
- Олено Анатоліївно, пацієнтів напевно цікавлять такі прості питання, як:
- Чи проводиться на основі вашої лабораторії діагностика герпесу?
- Чи виконуються аналізи виявлення алергії?
- виявлення таких хвороб, як СНІД; сифіліс; інфекції, що передаються статевим
- Ми проводимо діагностику герпесу за мазками, такі дослідження призначаються за показаннями лікарями-урологами та гінекологами. Ми виявляємо лише непрямі ознаки герпесу, а за необхідності призначається дообстеження.
Щодо лабораторного виявлення алергій, хочу зазначити, що наша лабораторія – єдина у місті, яка виконує аналіз крові на лізис до лейкоцитів. Це означає, що ми можемо мати лабораторні дані про те, які саме лікарські препарати можуть викликати у певного хворого алергію або вже викликали. За призначенням лікаря хворий, який дав (або може дати) алергічну реакцію, здає кров із вени і одночасно до лабораторії доставляються всі лікарські препарати, які він приймав (збирається приймати). Вже протягом 2 годин ми маємо інформацію про те, який препарат спричинив (може викликати) алергію.
Діагностика СНІДу у нашій лабораторії проходить на етапі забору крові, після чого зразок доставляється до Обласного центру профілактики та боротьби зі СНІДом, де виконується саме дослідження.
Для діагностики сифілісу ми використовуємо метод РМП(Реакція мікропреципітації) - у разі, якщо аналіз позитивний, хворий відправляється на дообстеження в Обласний шкірно-венерологічний диспансер для проведення аналізу на RW (реакцію Вассермана).
Діагностика інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) проводиться шляхом дослідження мазка. Виявляються такі інфекції, як хламідіоз, бактеріальні вагінози, герпетичні інфекції, гонорея, трихомоніаз.
- На яких засадах будується колектив лабораторії?
- Дружність, взаємовиручка, взаємоповага, взаємовідчуття (для мене цей фактор дуже
важливий), ну і, звичайно, любов до професії, співчутливість до хворих.
- Співчуття та вдумливість, відсутність квапливості потрібні лікарю-лаборанту не менше, ніж терапевту чи хірургу, наприклад?
- Без співчуття та співчуття не може взагалі бути медицини. Звичайно, ми хворіємо і переживаємо за наших хворих. Ви знаєте, іноді до нас звертаються лікарі нашої лікарні в ситуації, коли ніяк не вдається поставити діагноз. Радяться з нами з приводу додаткових досліджень, які могли б допомогти розпізнавати причини хвороби, пролити світло на складну, заплутану картину. І ми допомагаємо. Нещодавно був подібний випадок. Ми запропонували нову, освоєну нами методику «Визначення білірубіну в мокротинні з використанням методу Ван-ден-Берга», результат аналізу докорінно розгорнув ситуацію, що допомогло лікарям відразу поставити діагноз. А квапливість – взагалі не має бути присутньою в роботі лікаря-лаборанта. Потрібно пам'ятати, що за кожною виданою відповіддю стоїть людське життя.