Істеричний синдром
Медична допомога: історія хвороби, лікування хвороб, симптоми хвороб.
ІСТЕРИЧНИЙ СИНДРОМ найчастіше виникає в екстремальних чи конфліктних ситуаціях; включає оборотні за своєю природою порушення, що відрізняються різноманітністю симптомів та їх поєднань і нерідко імітують прояви різних неврологічних та соматичних захворювань (парези, паралічі, гіперкінези, алгії, анестезії, сліпота, глухота, спазми, непритомність, припадки, розпади, яскраві образи) ін). Особливістю істеричної симптоматики є театральність, демонстративність проявів. Їх виникнення нерідко супроводжується бурхливим, зазвичай неадекватним силі психогенного подразника виразом почуттів та надмірною афектацією - істеричним нападом, що триває від кількох хвилин до кількох годин і характеризується різноманітними руховими проявами, іноді вигинанням всього тіла з опорою на потилицю та п'яти ("істерична дуга"). , криками та риданнями, вегетативними розладами та затьмаренням свідомості.
На відміну від епілептичного нападу при істеричних пароксизмах не спостерігається раптового падіння (хворі опускаються поступово), збережені реакції зіниць на світло, а також війкові та рогівкові рефлекси, зазвичай не буває прикусу язика та мимовільного сечовипускання. Істеричні симптоми можуть поєднуватися з іншими невротичними проявами-фобіями, нав'язливістю, сенестопатично-іпохондричними та афективними розладами. Істерична симптоматика найчастіше спостерігається при психогеніях (реактивні психози, неврози), але може виникати і при інших захворюваннях (шизофренія, інволюційні психози та ін.).
Істеричні стани виявляються або переважно психотичними розладами (див. Реактивніпсихози), або головним чином порушеннями в неврологічній та соматичній сферах (див. Неврози >.
До типових істеричних симптомів відносяться такі: психогенне блювання, що часто поєднується зі спазмом пілоричного відділу шлунка, що зовні протікає як картина гострого живота; істеричний метеоризм із явищами хибної вагітності; серцебиття, тяжкі болючі відчуття в ділянці серця, що імітують напад стенокардії або інфаркт міокарда; спазми в горлі, що супроводжуються задишкою та почуттям нестачі повітря, що нагадують прояви бронхіальної астми (псевдоастматичні напади). Формування істеричних розладів, що імітують фізичне страждання, нерідко йде шляхом відтворення (за механізмом наслідування або ототожнення) симптомів хвороби, які можна було спостерігати протягом тривалого часу у конкретного хворого (зазвичай недавно померлого, найчастіше близького родича).
Істерія нервово-психічне захворювання, що відноситься до групи неврозів.
Істерія розвивається вулиць з ослабленою нервовою системою під впливом психічної травми та є реакцією даної особи на ситуацію, яку вона не в змозі перенести.
Прояви істерії відрізняються крайнім розмаїттям. Вона проявляється різними нападами, паралічами, посмикуванням певних груп м'язів, порушеннями чутливості і т. д. Перелічені істеричні симптоми можуть закріпитися на тривалий час і тоді звільнитися від них дуже важко. Істеричні напади іноді виявляються у вигляді судом, але можуть протікати на кшталт непритомності, нападу стенокардії та бронхіальної астми, спазму кишечника та інших станів. Ось чому велику роль для розпізнавання істинної природи хвороби відіграють досить повні відомості про хворого неюпереживання і події, що передували хвороби.
При істерії хворі, з одного боку, підкреслюють надмірну вираженість своїх страждань - жахливі, нестерпні болі, тремтіння ознобу, незвичайний характер хворобливих симптомів, винятковість і незрозумілість захворювання і т. п., з іншого - виявляють як би байдужість до «паралізованої кінцівки» , не обтяжуються «сліпотою» чи неможливістю говорити.
При тривалому перебігу хвороби, якщо не проводиться відповідне лікування, можуть виникнути зміни у характері та поведінці. Хворі стають дратівливими, егоїстичними, у тому вчинках з'являються риси демонстративності, театральності. Вони прагнуть за всяку ціну привернути до себе увагу. Вони легко змінюється настрій. Причому у діяльності вони зазвичай керуються не логічною оцінкою своїх вчинків, а своїми емоційними переживаннями. Всі ознаки свідчать про те, що хвороба прийняла хронічний перебіг і для її лікування потрібні значні зусилля не лише хворого та його родичів, а й лікаря-психіатра.
Слід пам'ятати, що прояви істеричного неврозу виникають у нестерпній, «безвихідній» для хворого ситуації і є своєрідним захистом. Тому заперечення хвороби оточуючими з використанням таких рекомендацій: як «візьми себе в руки», «ніякої хвороби немає, це все нерви», може лише призвести до погіршення стану. Якщо виникла істерична реакція, слід, не заперечуючи факту хвороби, заспокоїти хворого, укласти в ліжко, видалити з приміщення всіх, хто співчуває під приводом необхідного спокою, дати води, зробити менш яскравим світло тощо. У зв'язку з тим, що у виникненні істеричних порушень та фіксації їх на тривалий термін значну роль відіграє навіювання та самонавіювання, неслід у присутності хворою виявляти зайву тривогу, занепокоєння, обговорювати при хворому тяжкість його стану, дії лікарів та медперсоналу.
Після того, як симптоми істеричної реакції пройшли, в заспокійливих розмовах необхідно підкреслювати, що хвороба обумовлена хвилюваннями і переживаннями, а так як відомі причини хвороби, то хворого можна вилікувати.
Профілактика полягає в усуненні факторів, що несприятливо впливають на нервову систему. Корисна систематична праця, заняття спортом, прогулянки. З появою перших симптомів істерії хворий повинен звернутися до лікаря.