Історія дерматології

Експериментально-клінічні віхи розвитку дерматології у всьому світі. Історія розвитку дерматології та дерматовенерології в Україні. Провідні вчені, які зробили вагомий внесок у цю галузь медицини. Різновиди захворювань шкіри, їх симптоматика та причини.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено наhttp://www.allbest.ru/

український національний дослідницький медичний університет імені М.І. Пирогова

Історія дерматології. Шкірні захворювання

Москва 2011-2012 навчальний рік

У всі часи людина величезну увагу приділяла покриву свого тіла – шкірі. Вона є найбільшим людським органом, що захищає тіло від широкого спектру зовнішніх впливів, що бере участь у диханні, терморегуляції, обмінних та багатьох інших процесах, так само представляє масивне рецептивне поле різних видів поверхневої чутливості (болі, тиску, температури тощо). Сама шкіра по суті напрочуд складний орган. Від неї залежить більшість функцій організму в цілому (виділення; виведення; поглинання; регулювання тиску, температури; захист від фізичних впливів і т.д.), ураження 75% шкіри є згубним для людини, тому з давніх часів людина доглядає за нею, захищає , лікує. Наука вивчає проблеми, лікування та способи захисту шкіри називається – дерматологія.

Дерматологія - наука про шкіру (грецькою derma - шкіра і logos - слово, наука), є однією з найдавніших галузей медичної науки. Початковий етап їїрозвитку відповідає рабовласницькій формації. Це була «дерматологія давнини», де знайшов своє відображення рівень науки на той час.

Взагалі захворювання шкіри - дерматози - відомі з найдавніших часів (3000 років до н.е.). Дерматологія виникала з практичного досвіду народів, причому в різних народів, насамперед у Китаї, Індії та Греції, Єгипті вона з'явилася абсолютно самостійно. Окремі описи шкірних хвороб, методів їх лікування зустрічаються в єгипетських папірусах, китайських манускриптах,( . у Китаї за 2637 років до нашої ери вже знали про коросту, паршу, проказу, іхтіоз і хвороби з локалізацією на статевих органах (лікар Гоанг). Китайці задовго до нашої ери вже застосовували сірку для лікування корости і ртуть для лікування, сифілісу.) Українських літописах та ін. лікарів), а також середньоазіатський учений Ібн Сіна (10-11 ст.), що описав ряд захворювань і приділяв багато уваги косметиці.

У Греції Гіппократ (460-370 рр. до нашої ери) описав велику кількість шкірних висипів: паршу, втрату пігменту, ластовиння, коросту. Всі хвороби шкіри Гіппократ поділяв на залежні від зовнішніх та внутрішніх причин. До внутрішніх причин він відносив псування соків тіла (чорної та жовтої жовчі, крові та слизу). Ця теорія псування соків (гуморальна теорія) грала велику роль у дерматології протягом тривалого часу. Тільки в половині XIX століття вона зазнала суворої критики. До початку нашої ери в Римі висувається великий лікар А. К. Цельс (народився в 25 році до нашої ери, помер у 50 році нашої ери). З його творів зберігся трактат з медицини De medicina libri octo. Їм описаний ряд шкірних хвороб: фурункул, карбункул, флегмона,гострі кандиломи, мозоль, бешиха, сікоз, псоріаз, рак і слоновість.

На рубежі X і XI століть нашої ери з'явився великий вчений-медик Авіценна (Абу-Алі аль Хусейн ібн-Абдаллах ібн-Сіна), який народився поблизу Бухари. Велика заслуга Авіценни для тогочасної медицини полягала в тому, що він зібрав і систематизував пізнання в галузі медицини своїх попередників - греків, індусів, китайців у знаменитому «Каноні медицини». Ця праця водночас є й новим етапом розвитку медицини. Авіценна описав пухирчатку, кропив'янку, імпетигінозну екзему і провів диференціальний діагноз між коростою і свербою. Багато з приписів та вимог Авіценни зберегло своє значення й досі.

1572 р. з'явився перший підручник дерматології (De morbis cuta-neis), написаний Ієронімом Меркуріалісом (Hieronimus Mercurialis). Хвороби поділялися їм щодо зміни кольору шкіри, зміни її поверхні; сюди ж належали і пухлини. Період розвитку дерматології з XVI по XVIII століття може бути названий емпіричним. Дерматологічні пізнання ґрунтуються на досвіді; узагальнюючого немає чи майже немає. Дерматологія цього часу характеризується споглядальним, а чи не активним, практичним ставленням до хвороб; вона пасивно відображає існуючі стосунки, але не змінює їх. Плівк (1776), пропонуючи свою класифікацію хвороб шкіри, чітко відрізняє морфологічні елементи висипу: maculae, papulae, vesiculae, bullae, pustulae, crustae, squamae, callositas, exeruoscentiae, ulcera cutanea, vulnera cubinea, vulnera cutanea. Становлення наукової дерматології відноситься до кінця 18 ст. та на початку 19 ст. У 1776 р. австрійський лікар І. Пленк, і в1798 р. англійський лікар Р. Уіллен створили початкову класифікацію шкірних хвороб, засновану на морфологічному принципі (тобто на зовнішньому прояві хвороб). У 19 ст. глава віденської (німецької) дерматологічної школи Ф. Гебра та його учень М. Капоші розробили патологоанатомічну класифікацію шкірних хвороб (1845). У Франції Ж. Алібер, потім А. Базен та А. Арді протиставили концепції Ф. Гебри та М. Капоші гуморальну теорію виникнення дерматозів (тобто через рідини організму), що послужила потім основою патогенетичного напряму. Дерматологія Вони встановили також значення діатезів у походження шкірних хвороб. Наприкінці 19 ст. у зв'язку з бурхливим розвитком бактеріології на зміну морфологічному прийшов етіологічний (тобто заснований на вивченні причин) напрямок у дерматології У Франції Е. Відаль заклав основи експериментальної дерматології Вишукувалися нові методи лікування шкірних хвороб (світлолікування, рентгенотерапія та ін.).

У 19 столітті з'являються перші наукові дерматологічні школи Європи та Північної Америки. Інтенсивно продовжується розробка та випуск нових посібників з дерматології - з цим пов'язані імена англійців Віллена та Вільсона, Пламба, Бейтмена, який створив перший дерматовенерологічний атлас.

У 20 ст. Дерматологія розвивалася головним чином напрямку експериментально-клінічного вивчення внутрішніх закономірностей і механізмів розвитку дерматозів. Найбільший німецький дерматолог Й. Ядассон (1863-1936) розробив низку найважливіших питань у механізмі розвитку різних дерматозів, шкірних реакцій, сенсибілізації алергії та імунітету в дерматології. Прогресу Дерматологія у 20 ст. сприяли успіхи алергології, імунології, хімії, біохімії, мікробіології, біології та ін наук. Сучасна дерматологія деталізує вченняпро фізіологію та будову шкіри, вивчає зміни її при різних нервових, ендокринних та ін. порушеннях, алергічних та імунологічних зрушеннях, деякі вірусні, грибкові, пухлинні та ін захворювання шкіри, обґрунтовує та впроваджує в практику різноманітні методи їх лікування.

Дерматологія в Україні

В Україні дерматологія довгий час мала характер народної медицини. У 18 столітті почали застосовувати перші перекладні іноземні керівництва. До цього шкірні хвороби розглядалися як патологічні зміни, пов'язані зі станом нервової системи, внутрішніх органів та з впливом. Основоположником дерматології в Україні був А.Г. Полотебнов, який разом із Т.П. Павловим, А.І. Поспєловим, В.В. Івановим, П.В. Микільським та ін. розвивав фізіологічний напрямок в дерматологію, вивчав шкірні захворювання, виходячи з уявлення про шкіру як орган, що має тісний зв'язок з цілісним організмом. Т.П. Павлов, який розробляв ідеї нервизму, поєднував клініко-діагностичний напрямок із тонким гістологічним аналізом. Усі роботи П.В. Микільського пронизані ідеєю цілісності організму та фізіологічним підходом до вивчення шкірних захворювань. Велике значення для розвитку вітчизняної дерматології зіграло відкриття в Москві в 1869 кафедри, що спеціалізується на шкірних захворюваннях, яка стала основою для створення Московської дерматологічної школи. Серед імен, пов'язаних із заснуванням та розвитком дерматології в Україні, традиційно називаються Н.П. Мансуров, один із перших керівників кафедри шкірних захворювань, А.І. Поспєлов, який заснував Московське товариство дерматовенерологів, І.Ф. Зеленєв, який створив перший вітчизняний журнал з дерматовенерології «український журнал шкірних та венеричних хвороб», та багато інших довкілля. Яксамостійна дисципліна дерматологія оформилася у 70-х роках минулого століття, коли спочатку у Варшавському університеті, а потім у Москві та Петербурзі були створені кафедри шкірних та венеричних хвороб. До цього викладання «хвороб шкіри та сифілісу» зазвичай доручалося доцентам кафедр терапії та хірургії.

Видатні вітчизняні клініцисти М.Я. Мудров, С.П. Боткін, Г.А. Захар'їн та А.А. Остроумов вплинули на формування вітчизняної дерматології, характерною особливістю якої став клінічний напрямок, що розглядає хвороби шкіри у зв'язку із захворюванням всього організму. Що відзначалася С.П. Боткін, А.А. Остроумовим та іншими вченими роль нервового фактора в генезі різних захворювань знайшла своє відображення й у дерматології. Думка про роль порушень нервової системи у виникненні та розвитку різних захворювань було обґрунтовано І.П. Павловим. А.Г. Полотебнов (1839-1907), читаючи курс дерматології в Петербурзькій медико-хірургічній академії, послідовно проводив ідеї нервизму.

Зі школи А.Г. Полотебнова вийшло багато дерматологів, які розвивали ідеї свого вчителя. Так, М.І. Стуковенков (1843-1897), перший професор дерматології Київського університету, присвятив свої численні роботи опису низки дерматозів та вивченню ролі нервової системи у патогенезі захворювань шкіри. Його учневі П.В. Микільському (1858-1940) - професору Варшавського, а потім Ростовського університету - належить відкриття та опис ознаки відшарування епідермісу при листоподібній пухирчатці. П.В. Микільського можна вважати піонером функціонального спрямування в дерматології.

Провідна роль розвитку не лише вітчизняної, а й світової венерології належить професору В.М. Тарновському (1837---1906), який очолював з 1859 по 1898 кафедрусифілідології в Медико-хірургічній академії та заснував у 1885 р. перше в Європі наукове товариство дерматовенерологів. Першим завідувачем кафедри дерматології клінічного інституту удосконалення лікарів був О.В. Петерсен (1848-1919).

Засновником московської дерматологічної школи був професор О.І. Поспєлов (1846-1916), який видав перший український оригінальний підручник з шкірних хвороб і організував у 1891 р. Московське дерматологічне товариство. З його учнів виділяються С.Л. Богров (1878-1923) - перший директор Державного дерматовенерологічного інституту (заснований в 1921 р.), Є.С. Головче (1861-1919) - організатор першої спеціальної шкірно-венерологічної поліклініки в Одесі, Г.І. Мещерський (1874-1936), який очолював кафедру шкірних та венеричних хвороб у I Московському медичному інституті з 1925 по 1936 рік, та Н.А. Чорногубов (1883-1942) - завідувач кафедри II Московського медичного інституту.

Дерматологія в Україні виділилася в самостійний розділ медицини пізніше, ніж у Західній Європі, але незабаром зайняла чільне місце у світовій дерматологічній науці.

Вітчизняна дерматологія уникла впливу віденської та французької дерматологічних шкіл і розвивалася за своїм, принципово відмінним від західноєвропейських шкіл, клініко-фізіологічному напрямку. Радянський дерматолог В. В. Іванов (1837-1931) писав, що «українські дерматологи завжди відрізнялися прагненням пов'язувати ураження шкіри з різними захворюваннями інших органів, нервової системи та всього організму» (1913). Наразі дерматологія в Україні досягла досить високого рівня розвитку: українські фахівці є постійними учасниками міжнародних та національних конгресів, стажуються у провідних медичних центрах.Європи та Америки. Крім того, постійно розвивається взаємозв'язок дерматології з іншими суміжними із нею областями медицини.

Захворювання шкіри та їх види

Шкірні захворювання - група захворювань, що вражають шкірний покрив людини, а також придатки шкіри: нігті, волосся, сальні та потові залози. Сам термін «шкірні захворювання» є дуже широким, що описує безліч критеріїв хвороб. Деякі захворювання шкіри є досить серйозними, аж до смерті, інші ж - просто завдають хворому незручності, як з боку суб'єктивних відчуттів, так і з етичної точки зору. Одні захворювання призводять до значної зміни шкіри, косметичних дефектів, тоді як інші практично не помітні.

Шкіра є найбільшим і найдоступнішим людським органом. Незважаючи на те, що багато хвороб є як самостійні, деякі з них є симптомами внутрішніх захворювань організму. Взаємозв'язок багатьох шкірних захворювань та захворювань внутрішніх органів очевидний. Тому професійний дерматолог може бути компетентним у питаннях дерматології, а й у питаннях хірургії, імунології, неврології, ендокринології, венерології, генетики. Лікування всіх захворювань у давнину проходило примітивними методами (народна медицина), у крайніх випадках була ампутація, ізолювання, випалювання.

Особливості будови шкіри та велика кількість зовнішніх та внутрішніх факторів, що впливають на неї, зумовлюють різноманіття шкірних хвороб. Багато шкірних захворювань - результат впливу біологічних факторів: мікроскопічних грибків, тварин паразитів, вірусів. Хвороби шкіри найчастіше завдають моральних страждань, адже на відміну від інших захворювань, вони мають зовнішні прояви. Екзема, дерматити, нейродерміти,кропив'янка, що оперізує лишай, стрептодермія, бактеріальні, грибкові та вірусні ураження, демодекоз (демодекс), контагіозний молюсок та інші захворювання шкіри успішно піддаються лікуванню.