Історія хвороби з хірургії - рак шлунка - Медицина, здоров’я
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ З ХІРУРГІЇ.
1. Паспортна частина
П.І.Б. Чулкін Анатолій Веніамінович
2. Скарги на час вступу: на нудоту яка зазвичай закінчується блювотою, що виникає через 1- 2 години після прийому гострої, солоної, смаженої їжі та алкоголю. (Блювотні маси без домішки крові та жовчі.)
Скарги з боку серцево-судинної та дихальної систем: на задишку, серцебиття, слабкість у ногах при фізичному навантаженні (підйом на другий поверх, ходьба швидким кроком). Задишка та серцебиття у спокої проходять через 10 – 15 хвилин. Також пред'являє скарги на перебої серцебиття у спокої, що виникають один раз на день.
Скарг з боку нервової та сечостатевої системи немає.
4. Історія життя хворого.
Народився 1950 року в місті Ленінграді, третьою дитиною в сім'ї. До школи пішов у 7 років, у розумовому та фізичному розвитку від однолітків не відставав, після закінчення середньої школи вступив до ЛІАПу, який успішно закінчив. з 1970 по 1972 служив у лавах Радянської армії офіцером. З 1972 року і досі працює в інституті імені Бонч-Бруєвича завідувачем лабораторії.
Сімейний анамнез: одружений із 1967 року має сина 26 років.
Вдруге одружений із 1986 року, від другого шлюбу дітей немає.
Спадковість: рідний дядько страждає на виразкову хворобу шлунка, сестра страждає на виразку дванадцятипалої кишки з 13-річного віку. Мати пацієнта страждає на цукровий діабет.
Професійний анамнез: трудову діяльність розпочав у 22 роки, працював у лабораторії ЛІАПу за фахом інженер. Робочий день нормований, робота не пов'язана з фізичним навантаженням та гіподинамією, однак є постійне емоційне навантаження. Контакту зі шкідливими речовинами тавпливом несприятливих фізичних чинників немає. Відпустка надавалася щорічно, як правило, влітку.
Побутовий анамнез: мешкає в окремій квартирі з усіма зручностями, матеріально забезпечений задовільно. Харчується 3 рази на день гарячою їжею у достатній кількості, вдома.
Епідеміологічний анамнез: інфекційний гепатит, черевний та висипний тифи, кишкові інфекції захворювання заперечує. внутрішньом'язових, внутрішньовенних, підшкірних ін'єкції не було. За межі Ленінградської області останні 6 місяців не виїжджав
Емоційно-нервовий психічний анамнез: відзначає постійні стреси на роботі.
Перенесені захворювання: туберкульоз, сифіліс, та венеричні захворювання заперечує.
Звичні інтоксикації: палить з 25 років по пів пачки цигарок на день, алкоголем не зловживає.
Гемотрансфузійний анамнез: група крові, резус позитивна. Гемотрансфузій був.
Алергологічний анамнез: непереносимість лікарських засобів та побутових речовин не відзначає.