Історія хвороби - Звіт стоматології
у період 1999-2000г.
У зв'язку з великою поширеністю стоматологічних захворювань стоматологічна допомога нашій країні одна із наймасовіших форм медичного обслуговування. Понад 80% усіх хворих із стоматологічною патологією посідає амбулаторну службу. Ще більшу частину стоматологічних хворих (98,5%, тобто переважна більшість) показано лікування за умов поліклініки. Це пояснюється великою ураженістю зубів карієсом та його ускладненнями. З кожним роком консервативні методи лікування як терапевтичних, так і хірургічних захворювань займає дедалі більше місця. Скорочується число видалених зобов і збільшується кількість вилікуваних. Якщо в недалекому минулому співвідношення віддалених зубів і вилікуваних становило 1:1, то тепер дорівнює 1:10. Це досягнуто завдяки терапевтичним та практичним успіхом стоматологічної науки.
У стоматологічну практику щорічно впроваджуються нові методи діагностики та лікування, які дозволяють ставити діагноз, лікувати хворих та проводити реабілітацію.
Відповідно до наказу №8 від 26.03.01г.Федеральна державна установа «Центральна клінічна лікарняміністерства охорони здоров'я України» реорганізація у формі злиття до Державної установи «Державний медичний центрМіністерства охорони здоров'я України» та є лікувально-профіла.
Воно включає стаціонар іполіклініку, де пацієнтам надається екстрена і планова медичнадопомога.
Стоматологічна служба представлена мережею поліклінік зі стоматологічними кабінетами, крім того, стоматологічні кабінети є з/п та портів.
У стоматологічномувідділенні надають допомогу прикріпленому контингенту відомчих організацій, які уклали договори на медобслуговування з КБ № 1, здійснюється прийом хворих на готівковий розрахунок. Стоматологічне відділення поліклініки №1 представлене двома службами:
1. Стоматологічне відділення, що складається з чотирьох теравпівтичних кабінетів, хірургічного, парадонтологічного.
2. Відділення ортопедичної стоматології, що складаються з двох кабінетів для прийому лікарем ортопедом та зуботехнічної лабораторії.
Для цих двох підрозділів є реєстратура з картотекою для стоматологічних хворих.
Підготовку до виїзду та допомогу лікарю надає медична сестра.
У стоматологічному відділенні повністю проведено технічне переобладнання та ремонт кабінетів. Кабінети оснащені стоматологічними установками «Евростар» (виробництво Італія) медичними меблями для стоматологічних кабінетів, а також є вся необхідна для роботи апаратура та інструментарій.
Для підвищення якості діагностики використовується сучасна електронна апаратура, наприклад, наконечник з апекслокатором «Маріта» (Японія) апарат для визначення життєздатності пульпи «Diditest» (США). Обладнано рентген-кабінет, де встановлений радіовізіограф «TrophyElitys» (Франція) скомп'ютерним розведенням у всі робочі кабінети.
У кожному кабінеті є:
Медичні сестри є найближчими помічниками стоматолога, роблять величезний внесок у справу профілактики лікування стоматологічних захворювань. На кожному робочому місці медичні сестри, встановлені пластикові контейнери, що герметично закриваються, для предстерилізованого очищення та дезінфекції інструментарію та окремі контейнери для борів.
Передстерилізаційне очищення і дезінфекція здійснюється одночасно придопомоги 5% розчину «Аламіноле» експозиція 1 год.
Засіб «Аламінол» є рідиною синього кольору без запаху. Воно ефективне щодо бактерій, грибів роду кандида дерматоритів, вірусів (включаючи збудників ВІЛ, ГРВІ, ГВ, герпесу, ротовірусів).
Має миючі властивості. Засіб «Аламінол» призначений для дезінфекції поверхонь у приміщеннях, предметів обстановки, приладів, обладнання. Для цього використовується 1% розчин аламінолу експозиція 60 хвилин.
Очищення проводиться у робочому розчині за наступною схемою:
1.Препарат "Біолот" - 3,0 г.
2.Хлоргексидин біглюконат – 2,5 мг (стандартний розчин)
3.Етиловий спирт - 2,5 мг
4.Дистильована вода до 1000 мг.
Інструкція складена ЦНДІстоматології.
Далі весь інструментарій піддається стерилізації в сухо жарових шафах ГП-40 протягом 60 хв. При t-1800.
Для контролю якості стерилізації використовуються термочасові індикатори. Пелюшки, марлеві серветки, ватеролі, стерилізуються в автоклавах. Весь матеріал попередньо пакується в крафт-пакети.
У стоматологічному відділенні, стерилізація інструментарію проводиться, відокремлено, спеціально відведеному приміщенні.
Хірургічний інструментарій після замочки та обробки пакується в спеціальні пакети, і стерилізуються в сухоживарній шафі. Приналежність цих пакетів - збереження стерильності протягом двох тижнів.
Для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій велике значення має суворе дотримання санепідрежиму у відділенні, а також дотриманні ассептики та антисептики.
Контроль виконання цих правил здійснює старша медична сестра.
З метою попередження інфікування медичного персоналу використовуються одноразові рукавички, маски, захисні окуляри. За необхідністю захисні шоломи та фартухи. Для полоскання порожнини рота використовуються ароматизовані, дезодоруючі таблетки. Для пацієнта використовуються одноразові нагрудники, склянки, шприци.
Посадові обов'язки помічника стоматолога включає:
Так ефективність роботи стоматолога працюючого медичною сестрою на 50% вище, ніж у стоматолога працюючого без сестри.
Для проведення місцевої анестезії використовуються карпульні аспіраційні шприци та стерильні одноразові голки до них.
Застосовуються анестетики типу «Ультракаїн, убестезин». Шприци дезінфікуються в процесі роботи шляхом дворазового протирання спиртовим стерильним марлевим тампоном до та після проведеної маніпуляції.
Наприкінці зміни їх стерилізують всухожаровій шафі при температурі 1800-60 хвилин.
Зубні дзеркала відразу після використання замочують 5% розчині «Аламіноле» на 60 хвилин, потім обполіскують під проточною водою, просушують стерильною серветкою і зберігають у стерильному лотку У.Ф. бокс.
Безпосередньо перед прийомом пацієнта стерилізують протягом 60 секунд в оч перліновому стерилізаторі.
Використані одноразові шприци, рукавички, слиновідсмоктувачі дезінфікуються в 3-х процентному розчині хлораміну, потім збирають у пакети та утилізують централізовано.
Голки, також попередньо знезаражені, збирають у спеціальний контейнер і утилізують.
Ватні та марлеві тампони знезаражують у 3-х процентному розчині хлораміни протягом 120 хвилин, після чого утилізують.
Дезінфекцію проводять у закритих ємностях у спеціальних приміщеннях.
Прибирання приміщень проводиться двічі на день із застосуванням 1% розчинухлораміну з 0,5 СМС з подальшим провітрюванням і УФ опроміненням протягом 30 хвилин.
Генеральне прибирання терапевтичних кабінетів проводиться один раз на місяць із застосуванням 3% розчину хлораміну.
Стіни, меблі та обладнанняобробляють 1% розчином «Аламінолу» експозиція 60 хвилин - одноразове провітрювання.
Після генерального прибирання кабінет одягають УФ світлом протягом 2-х годин.
Генеральна прибирання хірургічного кабінету проводиться із застосуванням тих самих коштів один раз на тиждень.
В результаті роботи бактерицидних ламп відбувається іонізація повітря в приміщенні, утворюються окисли азоту і озон.
Вся робота в цьому напрямку ведеться на підставі методичного листа «Про організацію санітарно-гігеєнічного та дезінфікаційно-стерилізаційного режимів в установах стоматологічного профілю» – розробленого Держкомітетом саніпеднагляду Р.Ф.
Всі кабінети забезпечені глазперліновими стерилізаторами, за допомогою яких здійснюється негайна стерилізація.
Він є ємністю (до одного літра) наповненою керамічними кульками, які нагріваються до t-2400.
У цю середу міститься робоча поверхня інструменту:
Дзеркало – 60 секунд
Бори та ендонтичний інструментарій – 20 секунд
Пінцети, зонди, скальпелі – 15 секунд
Основною перевагою даного методу стерилізації є:
Зубні наконечники дезінфікуються шляхом дворазового протирання (до і після використання) зовнішніх поверхонь і каналу для бору стерильним марлевим тампоном, змоченим 70% етиловим спиртом.
Дрібний ендодонтичний інструментарій та бори після використання поміщають для очищення від органічних частинок у розчин, що складається з рівних частин 10% нашатирного спирту та 3% розчину перекису водню.
Потім він піддається дезінфекції та передстелізаційному очищенню.
У 5% розчині "Аламінолу" протягом 30 хвилин.
Далі промиваються, потім стерилізуються в сухожаровій шафі протягом 60 хвилин при температурі 1800.
Інструменти, що мають пластмасові тримачі стерилізуються в очу перліновому стерилізаторі протягом 20 секунд.
Контроль якості передстиразаційного очищення проводить старша медична сестра не рідше одного разу на тиждень за допомогою азопірамової проби.
Якість відмивання від СМС та лікарських апаратів перевіряється фенолфталеїновою пробою.
Кожен кабінет оснащений аптечкою для профілактики ВІЛ-інфекцій.
1. 70% етиловий спирт
Флакон із щільно закритою пробкою
Для обробки шкірних покривів для полоскання ротоглотки
2. 5% спиртовий розчин йоду
Для обробки пошкоджених шкірних покривів
3. «Наважка» марганцевокислого калію 0,1 гр.
Флакон під обкатку
0,05% розчин для промивання слизових шкірних покривів
4. Дистильована вода 200 мл.
Флакон під обкатку
5. Чисті піпетки
7. Стерильний перев'язувальний матеріал; вата, бинт
Для розтину пляшки
підозрілого на шкіру обробити її 70% розчином етилового спирту, обмити водою з милом і повторно знезаразити 70% розчином етилового спирту.
KМnO, рот і горло прополіскують 70% розчином етилового спирту. Нетерти.
Штатний розклад стоматологічного відділення передбачає
Завідувач відділення – 1 ставка
Лікар – стоматолог – 9,25 ставки
Лікар хірург – стоматолог – 1 ставка
Лікар парадонтолог – 1 ставка
Старший мед. сестра – 1 ставка
Мед. сестри – 10 ставок
Санітарка – 4,75 ставки
Усі ставки зайняті.
Звітні дані за 2001 рік
Усього прийнято хворих – 30,226
вироблено умовних одиниць трудомісткості - 75,350
Відділення ортопедичної стоматології має у своєму штаті:
Лікар стоматолог-ортопед – 4 ставки; не зайнято – 2
Ортодонт – 1; не зайнято – 1
Зубні техніки – 8; не зайнято – 4
Медична сестра – 6; не зайнято – 3
Санітарка – 2; не зайнято – 1,5
Прийом в ортопедичному відділенні ведеться у дві зміни, двома лікарями-ортопедами.
Зуботехнічна лабораторія оснащена найновішим електронним обладнанням провідних західних фірм.
Для виготовлення зубних протезів використовуються матеріали 3-4 покоління.
Населенню надаються такі види послуг:
Серед співробітників панує обстановка дружньої підтримки та взаємовиручки.