Історія захворювання у Діагностиці щитовидної залози
Історія захворювання на Діагностиці щитовидної залози
Діагностика захворювання не обмежується способами оцінки анатомічного, функціонального та компенсаторно-пристосувального стану щитовидної залози. Як правило, ці заходи дають змогу оцінити нинішній стан органу. Але не менш важливим для нас є знання у тому, як розвивався процес.
Дослідження розвитку захворювання вивчається лікарем під час розмови з пацієнтом. Не рідко дуже корисним виявляється ознайомлення з медичними документами, що збереглися у пацієнта, якщо йому доводилося до цього звертатися за допомогою і обстежуватися.
Таке вивчення історії розвитку захворювання завжди дуже важливе. Воно сприяє правильним діагностичним висновкам у неясних діагностичних ситуаціях.
Наприклад, у деяких випадках мені доводиться не тільки оцінювати виникнення та розвиток захворювання зі слів пацієнтів, але й зіставляти ці відомості з даними УЗД та аналізу крові. Такі аналітичні паралелі є дуже важливими у дослідженні етапів (стадій) розвитку хвороби щитовидної залози.
Якось під час консультації разом із однією з пацієнток ми розклали на столі близько двох десятків висновків щодо аналізу крові. Мовою цифр вони розповідали про не прості перипетії в лікувальному процесі молодої жінки, яка встигла за кілька років пройти через стандарти академічного лікування за алгоритмами, які розгонистими хвилями, багато разів піднімали стан пацієнтки до гіпертиреозу і потім різко скидали до гіпотиреозу.
Спільно з оцінкою змін щитовидної залози за даними аналізу крові та УЗД, я проаналізував присутнє в цій історії поперемінне «лікування» гормональними та порівняно протилежними їм за впливом антитиреоїдними препаратами. Середвисновків лікарів-ендокринологів значилося вказівку на гіпотиреоз, то гіпертереоз.
Чи варто говорити, що пацієнтка емоційно втомилася від такого лікувального процесу, що замкнувся у своєрідному «зачарованому» колі. Вислухавши думки фахівців, начитавшись з Інтернету та популярних книг про хвороби щитовидної залози, вона так і не змогла зорієнтуватися у своїй ситуації. Її непокоїла безліч питань. Що ж із нею відбувається? Від чого її лікують? І чи лікують взагалі?
Послідовний аналітичний аналіз її історії показав, що появі ослаблення або посилення в діяльності щитовидної залози сприяли характерні причини. І «нашарування» контрастного лікування лише посилювало «протилежні» коливання, які спостерігалися у висновках з лабораторій.
То справді був не різноманітний, а єдиний патологічний процес. Не чергування гіпотиреозу та гіпертиреозу, яке провокували непродуманими призначеннями, а стадійну відповідь організму.
Початкова гіпертиреоїдна реакція, пов'язана з надлишком компенсаторних можливостей щитовидної залози, а потім її ослаблення, що виявилося у вигляді гіпотиреозу. Подальше лікування, призначене мною відповідно до її стану, поступово дозволило їй відновити компенсаторні сили щитовидної залози та відмовитися від великої дози гормонального препарату, який вона щодня приймала до цього.