Як доглядати дитину після видалення апендициту, Стаття
Дата: 23/11/2015 Читалі: 4398 разів Розділ: Здоров'я дитини Усі статті
Післяопераційні швиПерший догляд за швами дитині забезпечать у стаціонарі. Але подальший процес загоєння післяопераційного шва стає вашою відповідальністю.
Шов, який ви бачите на тілі дитини – це лише один із кількох, що стягують розсічені під час апенектомії тканини. І зняттю підлягає лише поверхневий шов, т.к. внутрішні робляться за допомогою кетгуту - шовного матеріалу, що розсмоктується протягом 1-2 місяців. Однак, незважаючи на те, що в домашніх умовах вам належить догляд тільки за поверхневим швом, потрібно бути готовими до того, що іноді внутрішні шви можуть стати причиною післяопераційних ускладнень.
Насамперед слід уважно ставитися до скарг малюка на болі в області післяопераційної рани. Біль у різаній рані – це природно. Однак треба враховувати, як довго шов турбує дитину та як виглядає місце операції.
Обов'язково покажіть дитину хірургу в таких випадках:- післяопераційний шов виглядає почервонілим, запаленим - в області шва з'явилася припухлість, здуття - шов постійно мокне, а не підсихає - гнійні виділення з області шва - утворення одного або кількох горбків на місці накладання швів - у дитини піднялася температура - дитина продовжує скаржитися на біль у ділянці шва, через 10-12 днів - у дитини раптом почав хворіти живіт у ділянці шва.
Болісні відчуття в області шва можуть мати різні причини, від безпечних до хірургічного втручання. У перші кілька тижнів дитину може турбувати біль при формуванні рубця. Хворіти може як сам рубець, що формується, так і тканини навколо нього, т.к. вони відчувають натяг (жінки, що пройшли перетин Кесарів, знають, як це буває). Такий біль дитині доведеться зазнати. У більшості вона проходить через 10-12 днів, але в окремих випадках на це може піти кілька місяців. Чутливі діти можуть відчувати фантомний біль ще через деякий час.
Однак не варто списувати на чутливість до болю усі скарги дитини після операції на апендицит. Причиною хворобливих відчуттів у животі навколо шва може бути, наприклад, лігатурний абсцес (нагноєння в області внутрішніх швів), лігатурний свищ, розбіжність внутрішніх швів.
Шви після операції на апендицит можуть розійтися з кількох причин: - інфікована рана (інфекцію могли занести як під час операції, так вже після неї) - неправильний догляд за швами - перенапруга черевної стінки (підняття тяжкості, невчасні фізичні навантаження) - знижений імунітет (від цього сильно залежить і процес загоєння, і наявність запальних процесів навколо швів) - індивідуальні особливості маленького пацієнта (в т.ч. захворювання, такі як , цукровий діабет, наприклад).
ЯК ОБРОБЛЯТИ ШОВ ПІСЛЯ АПЕНДИЦИТУ Правильний догляд за швами після операції на апендицит значно знижує ризик розвитку ускладнень, пов'язаних із загоєнням рани. При цьому сам догляд не вимагатиме від вас серйозних зусиль чи досвіду. Головне правило: слідувати інструкціям, які вам обов'язково видадуть під час виписування дитини зі стаціонару.
Як правило, якщо у вашій інструкції несказано інакше, рекомендується обробляти поверхневий шов після апендициту у дитини 2 рази на день за допомогою найпоширеніших антисептиків, таких як розчин марганцівки, водний перекис, йод, рідина Кастеляні, Фукорцин, зеленка. Щоправда, зараз багато лікарів не люблять «кольорові» антисептики, які надовго забарвлюють шкіру, оскільки через це батьки можуть пропустити початок запалення тканин в області шва (під зеленкою почервонілу тканину просто не видно). Після того як шов оброблений, залиште його ненадовго відкритим.
Якщо післяопераційний період проходив без ускладнень, у перші місяці шви, що затягнулися, будуть червоними, а потім побіліють. Згодом дома операції у дитини залишається невеликий світлий рубець.
Купання після видалення апендицитуПерші тижні після операції про ванну доведеться забути. До того, як шви будуть зняті, місце операції мочити не можна, тому дитину доведеться мити частинами - підмивати, споліскувати ніжки, протирати спинку, шию, груди. Як тільки захисна пов'язка зникне, обмеження скасовуються. Але багато лікарів все ж рекомендують перші 2-3 тижні після операції обмежитися купанням дитини під душем. Якщо ж ви все-таки віддасте перевагу ванни, стежте за тим, щоб вода для купання не була занадто теплою, і малюк не провів у ній багато часу, інакше шви розпаряться, і ще слабка тканина, що не загоїлася, пропустить через них інфекцію. У ванну можна додати кілька крупинок марганцівки, відвар ромашки або череди. Захоплюватися антисептиками та травами не варто, вони пересушують шкіру, що спровокує появу тріщин на місці розрізу. Після купання місце шва рекомендується обробляти антисептичними засобами.
Дієта після апендициту у дітейОскільки операція зачіпає кишечник, що щадитьхарчування після апендициту в дітей віком – одне з найважливіших умов одужання. За найвдалішого стану речей звичний раціон відновлюється до 7–8 дня після операції. Як правило, цей час дитина проводить у стаціонарі, де і харчується відповідно до запропонованої після операції дієти. Батькам у цей період головне – не намагатися підгодувати малюка чимось зайвим.
У першу добу дозволяється лише пити воду без газу. І навіть молока у період краще давати, т.к. воно розслаблює кишечник. А зараз головне - уникнути надто рясних і частих випорожнень. Дитині боляче і процес перистальтики лише посилить неприємні відчуття.
Наступного дня можна запропонувати карапузу овочеве пюре, рідку вівсяну кашу, фруктів – поменше, а виноград та інші «газоутворюючі» продукти мають бути виключені. Їжу слід давати невеликими порціями 5-6 разів на день.
Третя доба – вирішальна. Якщо після операції малюк ще не разу не випорожнювався, йому буде призначено клізму зі 100 мл води.
Коли стілець налагодиться, можна розширювати меню: на 4-й день дитину можна нагодувати нежирним бульйоном з курячою тефтелькою, а на 5-й запропонувати шматочок відвареного м'яса. З цих днів починається поступове повернення до їжі твердої консистенції.
Найбільше питань про харчування після апендициту у дітей пов'язані із періодом після виписки зі стаціонару. Для повного відновлення роботи травної системи після апендектомії потрібно щонайменше 3 тижні. Тому лікарі радять дотримуватися суворої дієти ще хоч би 2 тижні після виписки.
Ось, що можна дитині після апендициту на другий тиждень:- овочі відварені або приготовлені на пару - розпарені сухофрукти (але не екзотичні) - нежирний курячийбульйон - овочеві бульйони - прості супи без спецій та засмаження - нежирні сорти риби та м'яса у відвареному вигляді або зроблені на пару - знежирені кисломолочні продукти - гречану, рисову вівсяну каші, приготовлені на воді, без додавання молока (можна додавати трохи вершкового масла) - чай, кисіль, компот - намагайтеся не додавати в них цукор - білий хліб (в обмежених кількостях).
За відгуками батьків, які мали досвід відновлення дитини після апендициту, найскладніше в післяопераційний період – це протримати місяць без солодкого. Тому найдієвіший спосіб - якщо дієти без солодощів і випічки буде дотримуватися не тільки маленький пацієнт, але і вся сім'я. Не тримати вдома заборонені продукти простіше, ніж відмовити дитині.
Як уникнути спайокСпайки - зрощення тканин, наприклад, кілець кишечника, які були тією чи іншою мірою зачеплені під час операції - починають утворювати майже відразу. На щастя, в дітей віком вони виникають досить рідко, але з виключені. Головний прийом боротьби з таким ускладненням - рух. Саме тому вже за кілька годин після простого хірургічного втручання дитині можна рухатися. Тих, хто ще не навчився ходити, дозволяється перевертати на животик, а освоїли навичку - пройтися по палаті. Ще через добу лікар покаже мамі кілька прийомів масажу та гімнастики, які зменшать ризик спайок. Комплекс необхідно виконувати щодня, доки його не скасує лікар. Якщо операція пройшла з ускладненнями та малюкові становили дренаж, правила змінюються.
Уникайте застудиПісляопераційні ускладнення частіше виникають на тлі ослабленого імунітету, тому прооперованій дитині краще не хворіти. А чи вдасться уникнути інфекції, якщо лікар дав дозвілвідвідувати дитячий садок. Універсальних порад, як уберегтися, немає. Одні батьки знаходять спосіб довше залишити дитину вдома, інші – дають йому імуностимулятори та вітамінно-мінеральні комплекси з аптеки. Всі ці прийоми допомагають, але не дають повної гарантії, що малюк не занедужає. Важливо за будь-якого натяку на початок застуди залишити крихту будинку, тоді хвороба, якщо і почнеться, то завершитися швидше і не затягнеться.
ПАМ'ЯТКА ДЛЯ БАТЬКІВПісля видалення апендикса та виписки з лікарні рекомендується:
- протягом 7-10 днів дотримуватися домашнього режиму (не відвідувати дитячий садок або школу); - обов'язково спостерігатися у хірурга в поліклініці за місцем проживання; - вимірювати протягом 4-5 днів температуру тіла (щоб відстежити можливий початок запалення); - стежити за харчуванням: не перегодовувати, давати дитині легку їжу (овочеві супи, негусті каші), що не навантажує травлення; - якщо оперативне втручання було виконане традиційним розрізом, потрібно буде стежити за тим, щоб дитина не піднімала тяжкості в перший місяць після операції; - звільнення від занять фізкультурою після порожнинної операції може бути продовжено на 2-3 місяці; - якщо була виконана лапароскопічна операція, то фізичні обмеження можуть бути мінімальними (не більше 1 місяця), оскільки невеликі ранки гояться істотно швидше.
За матеріалами статті Є.Іващенка, Л.Привізенцевої