Кисла фосфатаза в крові визначення, розшифровка та норма

Кисла фосфатаза – фермент, який прискорює розпад молекул в організмі. Визначення його рівня крові має важливе значення для діагностики стану здоров'я. Існує кілька видів кислих фосфатаз, які мають загальну функціональну ідентичність, проте значно відрізняються один від одного по відношенню до тканин організму, хромосомного походження, складу.

Загальні дані

Працює фермент у кислих середовищах, звідки й пішла назва. Кисла фосфатаза знаходиться в різних тканинах і клітинах, може розташовуватися в лізосомах і поза ними. Найбільша кількість визначається у передміхуровій залозі, а також у клітинах наступних органів:

печінки;
селезінці;
кістковому мозку;
клітинах крові (еритроцити, тромбоцити, макрофаги).

У здоровому організмі активність кислої фосфатази досить низька. У представників чоловічої статі її рівень наполовину складається з простатичної фосфатази та тієї, що знаходиться в печінці та зруйнованих клітинах крові. У жіночому організмі ферменти повністю утворюються печінкою та зруйнованими еритроцитами, тромбоцитами.

Лізосомальна кисла фосфатаза

Знаходиться у більшості клітин організму. Її недолік проявляється аутосомно-рецесивною хворобою, що вважається результатом патології обмінних процесів. Симптоматика захворювання проявляється таким чином:

періодична нудота та блювання;
слабкість, зниження працездатності;
зниження артеріального тиску;
у дитячому віці – опистотонус (судомні напади, які проявляються вигинанням спини дугою, хворі спираються об поверхню ліжка лише потилицею та ступнями);
кровотечі.

Якщо рівень ферментів недостатній лише у лейкоцитах, пацієнти часто страждають на загострення хронічних інфекцій.

Простатична кисла фосфатаза

Вважається маркером онкологічних процесів передміхурової залози. Цей вид ферменту визначається і як маркер насіннєвої рідини в судових процесах (випадки згвалтування). Кисла фосфатаза підвищена буває і через кілька днів після оперативного втручання на передміхуровій залозі або на фоні біопсії.

Оптимальний показник кислотності для правильного функціонування ферменту – 4,6. Активність проявляється тільки після того, як чоловік досягає статевого дозрівання.

В даний час визначення рівня простатичної фосфатази як маркера раку відступає на задній план через підвищений інтерес до простат-специфічного антигену, який здатний підтвердити наявність захворювання на більш ранніх стадіях розвитку. Проте показники простатичної кислої фосфатази важливі у прогнозуванні рецидиву онкологічного процесу після хірургічного втручання з радикального видалення простати.

Аналіз дозволяє визначити ефективність лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози та інших простатичних патологій.

Еритроцитарна фосфатаза

Це поліморфний фермент, який знаходиться не тільки в еритроцитах, а й у інших клітинах організму. Оптимальний рівень рН для його функціонування коливається від 52 до 62.

Кисла фосфатаза крові може визначатися для уточнення батьківства. Певні форми ферменту пов'язані з такими станами:

спадкова схильність до гемолітичної анемії;
патологія, що характеризується розвитком гемолітичної анемії нафоні поїдання бобових;
анемія при вживанні певних препаратів чи розвитку інфекцій вірусного та бактеріального походження.

Існують форми еритроцитарної кислої фосфатази, що безпосередньо пов'язані з порушеннями, які виникають у дитячому віці.

Макрофагальний тип кислої фосфатази

Фермент має значення у діагностиці хвороби Гоше. Це спадкове захворювання, яке проявляється накопиченням у тканинах печінки, селезінки, нирок, мозку, легень глюкоцереброзиду (органічної речовини із групи жирів). Хвороба супроводжується значним збільшенням у розмірах перелічених вище органів, різким зменшенням кількості всіх клітин крові, судомами, спастичними нападами, розумовою відсталістю.

Макрофагальна кисла фосфатаза також вважається специфічним маркером волосатоклітинного лейкозу. Це захворювання супроводжується продукуванням значної кількості ферменту, що визначається у крові.

Фосфатаза остеокластів

Остеокластами називають клітини кісткової тканини, які відповідають за її руйнування. Такий етап є важливим моментом зростання та ремоделювання кісткового апарату. Висока швидкість руйнування кісток супроводжує такі захворювання:

хвороба Педжета (патологія нормального синтезу кісткової тканини та формування її елементів);
гіперкальціємія злоякісного характеру;
гіперфункція щитовидної та паращитовидних залоз;
постменопауза у поєднанні з остеопорозом.

Результат - часті переломи та прогресивне витончення кісткових структур. Визначення кислої фосфатази остеокластів показує підвищений рівень ферментів і натомість перелічених вище патологій.

Підготовка та проведення діагностики

Кількісніпоказники визначаються у лабораторних умовах. Аналіз повинен проводитися через 2 доби з проведення інших діагностичних маніпуляцій. Якщо необхідно оцінити рівень простатичної кислої фосфатази, це повинно відбуватися не раніше ніж через 48 годин з моменту проведення біопсії, пальпації передміхурової залози, катетеризації сечового міхура. У протилежному випадку результати можуть бути хибнопозитивними.

Забір матеріалу для дослідження проводиться натще. Можна пити лише воду, вживання чаю, кави, соків та інших напоїв заборонено. За добу потрібно відмовитись від спиртних напоїв, жирних, копчених страв, за 1 годину до аналізу – від куріння. Останні півгодини до забору матеріалу мають бути проведені у повному емоційному спокої.

Для діагностики використовують венозну кров, а саме її сироватку, уникаючи гемолізу. Результати обстеження відомі вже наступного дня після проведення дослідження.

Використовуваний метод

Для уточнення рівня загальної кислої фосфатази використовується імунохімічний метод із хемілюмінесцентною детекцією. Застосовуються спеціальні субстрати, які взаємодіють із певними ферментами. В даний час системи використовують похідні люмінолу з пероксидазою у поєднанні з розчином перекису водню. Сюди додається дія ініціатора (наприклад, n-йодофенол), здатного збільшити свічення розчинів до кількох тисяч разів.

Існують інші системи, в яких використовується лужна фосфатаза і субстрат AMPPD, що роблять метод діагностики ще більш чутливим. Переваги способу дослідження полягають у стабільності реактивів, що використовуються, відсутності радіологічного ризику. Недоліки методу ґрунтуються на складності процесу діагностики.

Загальнакисла фосфатаза в аналізах позначається Од/л. Її допустимі показники варіюються залежно від віку та статевої належності.

Вік	Кисла фосфатаза, Од/л
Діти віком до 14 років	Від 0 до 5,5
Жінки	від 14 до 40	Від 0 до 5,5
Чоловіки	Старше 14 років	Від 0 до 6,5

Нормальні показники простатичної кислої фосфатази – менше 2,1 нг/мл. Усі цифри вище свідчать про позитивний результат діагностики.

Коли рівень ферменту підвищено?

Найбільш серйозні стани, при яких кількісні показники вищі за норму:

тромбоцитопенія - знижена кількість клітин крові, що відповідають за її згортання;
тромбоемболія - закупорка просвіту магістральних артерій тромбом, який відірвався від стінки судини, або емболом, що потрапив у кровоносне русло;
гемолітична хвороба – захворювання, що супроводжується масивним руйнуванням еритроцитів з вивільненням значної кількості білірубіну в кровоносне русло;
прогресуюча хвороба Педжета – патологія кісткового апарату, при якій відбувається порушення рівноваги між утворенням кісткових елементів та їх руйнуванням на користь останнього;
мієломна хвороба – пухлинний процес злоякісного характеру, в якому беруть участь В-лімфоцити, що відповідають за синтез захисних клітин;
хвороба Німана-Піка – спадкова патологія, що характеризується порушенням жирового обміну речовин та накопиченням ліпідів у великих органах (печінці, селезінці, легенях, серці, нирках);
кілька днів після втручання на передміхуровій залозі та проведення біопсії її тканини.

Кисла, лужнаФосфатаза – групи ферментів, що відповідають за важливі процеси в організмі. Саме з допомогою відбуваються життєво необхідні послідовні реакції. Визначення рівня ферментів дозволяє вчасно уточнити наявність патології та провести її корекцію для підтримки подальшої високої якості життя пацієнта.