Як і чим лікувати гнійну ангіну у дорослих та дітей

Це досить поширена в нашому регіоні патологія, за даними статистики щороку на частку гнійної ангіни припадає практично 15% всіх захворювань верхніх дихальних шляхів. Пік захворюваності припадає на осінні та весняні місяці, це пов'язано із сезонним зниженням імунітету та розвитком авітамінозу.

Причини та механізм розвитку захворювання

Основною причиною розвитку гнійної ангіни є патогенні мікроорганізми, до яких належать:

стрептококи – особливо небезпечне захворювання, спричинене гемолітичним стрептококом;
стафілококи;
пневмококи;
Спільний вплив веретеноподібної палички та ротової спірохети викликає розвиток гострої форми захворювання.

У нормі попадання на слизові оболонки гланд невеликої кількості цих мікроорганізмів не страшне, при ослабленому імунітет організм не може впоратися з патогенною мікрофлорою і з'являються перші ознаки гнійного фарингіту.

Факторами, що сприяють розвитку захворювання є:

різке переохолодження;
перенесене простудне захворювання чи гостра вірусна інфекція (ГРВІ);
хронічні тривалі хвороби, що значно послаблюють імунну систему;
у жінок активність імунної системи значно знижується під час вагітності;
у дорослих одним із провокуючих факторів є куріння.

Для запобігання розвитку ускладнень необхідно перед лікуванням точно з'ясувати причини гнійної ангіни (дізнатися збудника та визначити його чутливість до антибіотикотерапії). Люголь забезпечує прискорення лікування за рахунок впливу накокову флору.

Механізм розвитку

Чи заразна гнійна ангіна – безперечно так.

Захворювання передається від людини до людини:

Повітряно-краплинним шляхом під час розмови, тісного спілкування, поцілунків, використання загального посуду, рушників або предметів особистої гігієни.
Воно може бути також результатом аутоінфікування, коли при ослабленому імунітет причиною розвитку патології стають мікроорганізми, що знаходяться в осередках хронічної інфекції, до яких можна віднести зруйновані карієсом зуби, хронічний гайморит і риніт.

При попаданні на слизову оболонку мигдаликів і задньої стінки глотки мікроорганізми починають активно розмножуватися викликаючи розвиток запалення, набряклості, болю та утворення гнійного відокремлюваного в криптах (складках) та на поверхні гланд. Зменшити активність проявів допоможе люголь чи інший місцевий засіб.

Клінічні прояви захворювання

Період від моменту зараження до того, як з'являться перші симптоми гнійної ангіни, триває від 2 до 5 днів (у дітей він трохи коротший, ніж у дорослих). Першою ознакою є розвиток сильного ознобу, який змінюється різким підвищенням температури тіла до 38.5-39.9 градусів.

Існує дві форми захворювання гостра та хронічна, перша частіше зустрічається у дітей при первинному інфікуванні. Друга однаково поширена у дітей та дорослих.

Гостра гнійна ангіна проявляється такими ознаками:

біль у горлі від слабкого дискомфорту до різко вираженого синдрому, що ускладнює процес ковтання та розмову;
підвищення температури тримається доки не пройде запалення мигдаликів;
ознаки інтоксикації – головний біль на фоні підвищеної температури, біль у суглобах,кістках і м'язах, слабкість, дратівливість, підвищена стомлюваність;
прояви з боку шлунково-кишкового тракту – відсутність апетиту, у дітей на фоні високої температури може розвиватися нудота та блювання (у дорослих такий симптом практично не зустрічається);
збільшення регіонарних лімфатичних вузлів (потиличних, підщелепних, завушних);
на поверхні гланд можна побачити жовтувато-білий наліт, що легко відокремлюється.

Хронічна форма характеризується щільним мікробним обсіменінням крипт і лакун гланд. У зв'язку із замкнутістю системи та недостатнім виведенням гною, хронічний процес часто дає рецидиви, які протікають також, як гостра форма і починаються також з різкого підвищення температури та незначного болю у горлі.

Види патології

Як виглядає гнійна ангіна залежно від її виду:

Фолікулярна – гній локалізується у фолікулах гланд і просвічує через тонку слизову оболонку, через що мигдалики покриваються білуватими плямами. Це найбільш небезпечна форма, оскільки внутрішньопаренхімне розташування гнійного ексудату викликає підвищений ризик проникнення його в кровоносне русло та розвиток віддалених абсцесів та сепсису. Виявляється значним підвищенням температури та гострим болем, що віддає у вухо.
Лакунарна – лакуни (складки) гландів заповнюються щільним гноєм, ця форма протікає значно легше, триває менше, не викликає гранично високої температури і частіше переходить у хронічну.
Флегмонозна - перебіг захворювання супроводжується гнійним розплавленням однієї з мигдаликів, крім високої температури спостерігається значний набряк і вимушена поза при якій голова повернена у бік протилежного запалення, супроводжується різким болем в оці та вусі. Потребує негайноїгоспіталізації та термінового хірургічного лікування, яке допоможе прибрати прояви ангіни.

При вагітності будь-яка форма гнійної ангіни (гострої або рецидиву) вимагає лікування в стаціонарі, провести там доведеться стільки часу, скільки потрібно для того, щоб прибрати всі прояви захворювання.

Особливості перебігу гнійної ангіни у дітей

У дітей підвищення температури та інші яскраві прояви захворювання тривають не так, як у дорослих, дитячий організм набагато швидше повертається до активного життя. Але цей факт не є причиною для того, щоб скасувати ліки, призначені лікарем і продовжувати лікування гнійної ангіни, застосовуючи тільки народні засоби. Скасування антибіотикотерапії може спричинити розвиток особливих стійких форм мікроорганізмів, які супроводжуватимуть малюка протягом усього життя.

Особливості перебігу ангіни у вагітних

Запалення гланд (тонзиліт) під час вагітності не рідкісне захворювання, оскільки імунітет жінки сильно ослаблений. Захворювання має яскраву симптоматику та тривалий перебіг. Під час вагітності ангіна становить небезпеку не так для майбутньої матері, як для плода. Насамперед небезпечні різке і стійке підвищення температури, запальний процес та інфікування мікроорганізмами.

На жаль, вилікувати ангіну, застосовуючи лише народні засоби не вдасться, необхідна антибіотикотерапія. Використовуючи лише засоби для полоскання або зрошення (люголь, наприклад), теж не вдасться досягти позитивного результату. Від того як швидко вилікувати гнійну ангіну при вагітності залежить, скільки шкоди вона завдасть майбутній дитині. Сучасна фармакологія має в арсеналі потужні засоби, які можна застосовувати під час вагітності, при гострійнеобхідності.

Ускладнення та наслідки

Гнійна ангіна сама по собі є серйозним захворюванням, що спричиняє значний дискомфорт пацієнтові. Але ще небезпечніші ускладнення гнійної ангіни, що розвиваються при неправильному або неповному лікуванні захворювання.

Фахівці виділяють такі наслідки гнійної ангіни:

ревматичні ураження суглобів;
розвиток ревматизму серцевих клапанів, що частіше розвивається у дітей;
запалення оболонок головного мозку – менінгіт;
хронічні захворювання нирок із можливим розвитком гострої ниркової недостатності;
формування гнійних абсцесів (заглоткового або віддалених) – здебільшого
діагностується у дорослих;
розвиток сепсису;
при вагітності варто бути гранично обережною і намагатися запобігти розвитку захворювання, оскільки воно може завдати шкоди плоду.

Скільки триває гнійна ангіна залежить від того, наскільки ретельно пацієнт дотримується всіх рекомендацій лікаря. При дотриманні постільного режиму, дозування, в якому призначено ліки та рекомендацій щодо його прийому, одужання настає через 7-10 днів. Якщо застосовувати для лікування тільки народні засоби без консультації у фахівця можна домогтися переходу захворювання в хронічну форму або розвитку важких ускладнень.

Лікування захворювання

При гнійній ангіні застосовується в основному медикаментозна терапія, супутніми можна застосовувати засоби народної медицини (тільки після консультації з лікарем). Хірургічні методи (видалення гланд, розтин абсцесу) застосовуються за медичними показаннями, а при вагітності використовуються дуже рідко.

Медикаментозна терапія

Антибіотики при гнійній ангіні – у більшості випадків використовуються засоби пеніцилінового ряду (аугментин, амоксиклав) або широкого спектру дії (цефтріаксон, цефотаксим), при вагітності призначається цефазолін або еритроміцин. Скільки приймати антибіотики? У дорослих курс зазвичай триває 5-7 днів, після цього, за потреби, проводиться заміна засобу. Дітям тривалість лікування та препарати підбираються індивідуально.
Місцева терапія – засоби локального впливу застосовують до зникнення болю у горлі, до них можна віднести люголь, йокс, ингалипт, орасепт, каметон.
Жарознижуючі препарати – парацетамол, мефенамінова кислота, ефералган, застосовуються у віковому дозуванні. Їх (як і люголь) можна використовувати стільки днів, скільки необхідно для того, щоб зупинити підвищення температури.
При різко вираженій інтоксикації призначається внутрішньовенна дезінтоксикаційна терапія та прийом глюкокортикоїдних препаратів.
Для запобігання розвитку дисбактеріозу застосовують пробіотики (лінекс, біфідум бактерин), їх приймають стільки, скільки і антибіотики.
Для усунення можливої алергії призначають гіпосенсибілізуючі препарати (у дорослих таке лікування не застосовується).

Заборонено механічно впливати на запалені мигдалики, тому краще застосовувати люголь або інший місцевий засіб у вигляді аерозолю або полоскання.

Народні методи лікування

З народних методів використовуються настої та відвари лікарських рослин для полоскання горла. Трави краще купувати в аптеці чи заготовити самостійно. Хорошу дію надають квітки ромашки та календули, листя евкаліпта та липи, трава звіробою та шавлії, прополіс та мед.

Компреси при гнійній ангініможна робити лише за відсутності гіпертермії – популярні горілчаний компрес та розтирання аптечними засобами (евкабал, професор Мом).

Досить давно при гнійній ангіні почали використовувати люголь це розчин на йодній основі, що має чудову антисептичну дію. Останнім часом люголь випускається у вигляді спрею.

Для профілактики розвитку гнійної ангіни необхідне місцеве та загальне загартовування, збалансоване харчування та активний спосіб життя. Для того, щоб знизити ризик розвитку ЛОР патологій, треба своєчасно лікувати всі захворювання ротової порожнини, носа і вух.