Як підняти імунітет при хворобах органів дихання та респіраторних інфекціях
Кожна людина дуже добре знайома з респіраторними інфекціями, різні захворювання органів дихання переслідують нас протягом усього життя. І ми часто опускаємо руки і навіть не намагаємося захиститись від надокучливих хвороб. «Від кохання та від застуди немає ліків. Вони проходять самі», - стверджувала Яніна Іпохорська. Спростувати припущення далекої від медицини жінки ми попросили члена - кореспондента РАМН, доктора медичних наук, професора, завідувача кафедри клінічної імунології та алергології ММА ім Сєченова, Олександра Вікторовича Караулова.
— Олександре Вікторовичу, впевнений, що висловлю спільну думку, сказавши, що нам усім уже порядно набридли ГРВІ, риніти, біль у горлі тощо. Невже жителі України, країни з суворим кліматом, приречені на постійні муки, пов'язані з респіраторними захворюваннями?
— Чому статистика така не втішна? Адже фармацевтична наука не стоїть на місці, вигадуються нові препарати, вакцини, а захворюваність продовжує зростати.
— Справа в тому, що відомо більше двохсот збудників респіраторних захворювань, тому створення специфічних методів імунопрофілактики є малоймовірним, а повсюдне застосування антибіотиків призводить до формування хронічних форм, збільшує кількість резистентних збудників та алергічних захворювань.
— Невже Яніна Іпохорська мала рацію: сучасна медицина безсила проти респіраторних інфекцій?
- На щастя ні. Існує реальний спосіб запобігання цим захворюванням, зниження тяжкості їх перебігу, профілактики можливих ускладнень. Найбільш ефективна тактика боротьби з респіраторними інфекціями – посилення імунітету людини.
Принципи та методи імунотерапії таімунореабілітації були сформульовані ще на початку 80-х років, проте вони не могли бути реалізовані через відсутність безпечних та ефективних імуномодуляторів.
Наступні двадцять років досліджень суттєво змінили уявлення про систему захисту органів дихання. Розширилися показання для застосування деяких імуномодуляторів та з'явилися переконливі докази їх ефективності. Завдяки серії блискучих клінічних досліджень, насамперед щодо застосування бактеріальних лізатів у терапії респіраторних інфекцій, відбулася зміна стратегії лікування в цілому.
- У чому інновація? Розкажіть, будь ласка, докладніше про зміни у стратегії лікування?
— Насамперед йдеться про підвищення ролі місцевого імунітету у боротьбі з інфекціями. Місцевий імунітет - це комплекс пристосувань, який захищає поверхні, що стикаються із зовнішнім середовищем, від чужорідних біологічних агентів. Він бере участь у підтримці сталості внутрішнього середовища організму, його цілісності та є невід'ємною частиною загального імунітету. У той же час механізми місцевого імунітету виключно своєрідні, тому він є досить автономною системою організму.
Експериментальні дослідження підтвердили можливість використання бактеріальних лізатів для відновлення (або посилення) імунітету. Подальші дослідження показали і протизапальний ефект цих препаратів, пов'язаний із виробленням протизапальних речовин.
Було створено цілу низку препаратів: бактеріальні лізати (ІРС 19, імудон), рибосомальний імуномодулятор (рибомуніл) та мембранні фракції та їх синтетичні аналоги основних бактерій, що викликають респіраторні інфекції (лікопід, біостим та ін.). Наступна тріумфальна хода цих препаратів лишерозширило наше розуміння патогенезу респіраторних інфекцій та змінило уявлення про принципи імунокорекції.
— Чи завжди потрібно стимулювати власний імунітет? Деякі стверджують, що «ігри з імунітетом» не безпечні, навіть йдеться про те, що при безконтрольному вживанні імуностимуляторів можна активувати зростання мало не пухлинних клітин.
— Безумовно, при призначенні імуномодуляторів слід керуватись даними клінічного обстеження хворих, об'єктивно оцінюючи можливі наслідки імунотерапії. Саме тому очевидна перевага безпечних препаратів, що застосовуються місцево, я підкреслюю місцево, з урахуванням причини виникнення та місця поширення респіраторних інфекцій.
— У чому принцип дії препаратів, які посилюють місцевий імунітет?
— Ефект місцевої імунізації полягає в тому, що сорбовані на ліки антигени стимулюють у слизовій оболонці синтез антитіл усіх класів, які мало впливають на системний імунітет. В силу особливостей імунної системи слизових більшість антитіл виділяється в просвіт дихальних шляхів і утворює на поверхні бар'єр у вигляді плівки, яка специфічно захищає слизову оболонку від проникнення патогенних мікроорганізмів. Таким чином, може бути досягнуто попередження бактеріальних інфекцій, антигени яких містяться в даному препараті.
У період запального процесу, що вже почався, застосування цієї групи препаратів призводить до збільшення концентрації антитіл, які зв'язуються з бактеріальними і вірусними патогенами, блокують можливість їх прикріплення до клітин епітелію, перешкоджаючи розвитку системного запалення і запобігаючи розвитку різних форм імунних дисбалансів.
У стадіїодужання, при природному зниженні антигенного навантаження та загрозі переходу гострої форми в хронічну, ці препарати здатні моделювати імунну відповідь, добре поєднуючись з антибактеріальною та протизапальною терапією, спрямованою на обмеження розвитку можливих руйнівних наслідків запального процесу.
І, нарешті, на етапі реабілітації такі препарати здатні здійснити ефективний тренінг імунної системи з формуванням імунної пам'яті та місцевого захисту епітелію слизових.
— Чи існують клінічні дані щодо ефективності цих препаратів?
— Звичайно, реалізація такого стратегічного підходу була вперше здійснена при застосуванні респіраторного спрею ІРС 19 для профілактики та лікування гострих та хронічних рецидивуючих інфекцій верхніх дихальних шляхів у дорослих та дітей, а також для профілактики ускладнень при операціях на ЛОР – органах; препарату ІМУДОН для лікування та профілактики запальних та інфекційних уражень порожнини рота та глотки.
Активним діючим компонентом обох препаратів є суміш лізатів бактерій, що найчастіше викликають запальні процеси порожнини рота та глотки (ІМУДОН) та запальні захворювання верхніх дихальних шляхів (ІРС 19).
Спостереження більше ста хворих на рецидивні респіраторні інфекції протягом 5 років виявили, що вже на першому році (!) повторні курси ІРС 19 на тлі стандартного лікування призводять до триразового (!) зниження частоти загострення, а через п'ять років відмінності з групою, що знаходиться тільки на стандартному лікуванні, що збільшилися в 5 разів.
Таким чином, підвищений за допомогою цих препаратів противірусний та антибактеріальний імунітет у ділянці верхніх дихальних шляхів призводить до зниження частоти інфекцій респіраторного тракту,отже, до ослаблення запальних процесів у нижніх дихальних шляхах.
— А якщо говорити про короткочасний прийом препарату, наскільки таке лікування є ефективним?
— Спеціальними дослідженнями було показано, що двомісячне лікування ІРС 19 у хворих на хронічний бронхіт призводить до дворазового підвищення числа та активності нейтрофілів, що виділяються з порожнини носа.
Цікаво, що лікарі, не знаючи експериментальної схеми та назв препарату, визнали ІРС 19 у 6 разів більш ефективним у порівнянні з плацебо.
Застосування препарату ІМУДОН призводить до значного підвищення захисних сил організму, причому максимально на 10-й день лікування.
Переконливо доведено вплив ІМУДОНУ на локальне запалення ротоглотки, а також усунення болю та неприємного запаху з рота.
— Щоб ви хотіли сказати нашим читачам — фармацевтам і провізорам?
— Локальна імунотерапія безпечна та ефективна на всіх етапах лікування, вона має значну профілактичну дію, запобігаючи багатьом захворюванням, і відновлює ефективну імунну відповідь, покращуючи якість життя хворих. Будьте уважні до відвідувачів аптек, правильна порада – дорогого коштує. Якщо від кохання справді ліків не існує, то впоратися із застудою може кожен.