Запізнілий розвиток м’язового тонусу
У розділах 88 і 95 я докладно розглядав проблеми розвитку нервової системи вашої дитини, різні її етапи: коли починає тримати голову, коли грати ручками, коли сидіти, коли ходити.
Подібна еволюція, в результаті якої новонароджений, що нерухомо лежить і майже постійно перебуває в сплячці, перетворюється на веселуна і пустуну 2 років від роду, активного, невтомного, часом нагадує справжній ураган, пояснюється поступовістю визрівання нервової системи, яка тільки до 2 років набуває остаточних характеристик, дозволяючи їй нормально функціонувати.
Двигуна активність залежить від двох істотних елементів: від стану м'язів, мускулатури та від стану власне нервових центрів, від яких передаються команди цим м'язам, роблячи їх здатними здійснювати найрізноманітніші рухи. Те, що зветься м'язовим тонусом, розвивається за своїм досить індивідуальним сценарієм.
Ваше тримісячне маля ще не вміє сидіти, а якщо ви його посадите насильно, не протримається в такому положенні довго, тому що тонус м'язів передньої частини тіла вище, ніж тонус м'язів задньої його частини. Голова малюка опуститься, кулачки стиснуться, він звалиться, як мішок.
Про деякі м'язи немовляти говорять, що вони в гіпертонусі, тобто надмірно напружені, тому неможливо розвести в різні сторони стегна або випрямити ніжки дитини. Інші м'язи, навпаки, надто розслаблені, тобто вони у шпотонусі.
Не можна сказати: гіпертонус це погано, гіпотонус це погано все залежить від віку малюка, від загального його стану. Стан моторики дитини цілком залежить від фізіологічного розвитку м'язового тонусу, так само як і здатності нервових центрів контролювати рухивисокою точністю керувати ними. Років до двох-трьох ви виявляєте, що ваш син чи ваша донька мають надприродну гнучкість, що вони вміють падати, не завдаючи собі жодного болю, що вони, весело сміючись, приймають найнеймовірніші пози, від яких у вас самих все тіло ломило б тижнів зо три, якщо не більше. А це всього лише означає, що дитина досягла тієї стадії загальної м'язової гіпотонії, яка, до речі, пояснює і «вивертання» колін і наявність плоскої стопи.
Отже, існує особлива еволюція м'язового тонусу дитини, що відбувається за власними законами, різна для різних груп м'язів, чим і пояснюється їх розвиток, і закінчується тільки до 5 — 6 років.
І це еволюція по-різному протікає в різних дітей. У деяких проявляється певна затримка розбиття м'язового тонусу. Вони із запізненням починають тримати голову - десь місяців до 4; вони сідають лише до 10 місяців, а то й до року; встають - до 2 - 2,5 років. І тим не менше їх інтелектуальний, так само як і емоційний розвиток зовсім нормально, в цьому вони анітрохи не відстають від своїх однолітків. Хоч би які тести ви з ними провели, доведуть це. І можна з упевненістю сказати, що їхній фізичний розвиток, їхні навички теж прийдуть у норму, тільки запізнилося порівняно з даними, які вважають усередненими.
Якщо у дитини виявляється такий запізнілий розвиток, слід очікувати, що ваш педіатр призначить йому цілу низку досліджень або направить її на консультацію, щоб підтвердити впевненість у тому, що у малюка немає жодних неврологічних відхилень. Тому що в окремих випадках мова може йти не про просте запізнення, а про ранні прояви нехай навіть найлегшої та минущої форми м'язової дистрофії, може бути — про труднощі психічного розвитку,може бути (найчастіше) - про наслідки родової травми.
Якщо після ретельного обстеження нічого такого не виявиться, значить, у дитини просто запізнілий розвиток м'язового тонусу, що не має жодного відношення до жодної з хвороб, що виявляються точно такими ж симптомами, тобто особливо хвилюватися не через що і ніяке побоювання за майбутнє вашого малюка бути не може.
Деякі дітлахи, особливо ті, чиє виховання довіряють годувальницям або няням, які приділяють їм мало уваги, а також малюки, які ростуть у великих сім'ях, де у матері занадто багато справ, довго залишаються в шпотонусі, тому що занадто багато лежать, недостатньо часу проводять у рух, рідко гуляють. Я називаю такі випадки «гіпотонус через відсутність стимуляції». На жаль, подібне спостерігається в наші дні досить часто.