Як піти з очної клініки здоровим - Газета Саратовський погляд
Будь-яка грубість за ваші гроші
Прочитавши листа Тамари Іванівни, кореспондент «Погляду» зателефонував головному лікарю Клініки очних хвороб Анатолію Ципящуку. Після нетривалих суперечок медик визнав, що з госпіталізованої хворої гроші стягувалися неправомірно. «Зовсім випадково» пенсіонерка, терплячи сильний біль, із запамороченням та високим тиском стояла у загальній черзі – на обстеження та здачу аналізів. "Просто не розібралися, що вона екстрена", - пояснив Ципящук.
У призначений день бабуся, що погано бачила, була в клініці на вулиці Вольській. Вистояла черга, пройшла до кабінету. Однак її відправили на огляд до іншої. Лікар там була чимось роздратована. Під час прийому у Ольги Георгіївни впала картка на підлогу. Але замість того, щоб допомогти старенькій, медик відігралася на пацієнтці: «Що, я за вами збиратиму папери?! Зараз я вас взагалі випроводжу».
– Дякувати Богу, мені допомогла інша пацієнтка, яка перебувала в кабінеті, – розповідає Ольга Георгіївна. – А так навіть не знаю, як закінчився би прийом.
Після цього бабусю направили для продовження огляду до чергового кабінету.
- І там лікар виявилася такою ж "привітною", - розповідає потерпіла. - Постійно на мене кричала. Від такої грубості мені погано стало, попросила води, але мені відмовили. А потім лікар заявила, що мені взагалі не було чого приїжджати – хворих старше сімдесяти все одно не оперують.
Ольга Георгіївна ще довго намагалася знайти того самого завідувача відділення, що порадив їй приїхати до лікарні. І знайшла… за голосом. "Мені сказали, що його немає в кабінеті, а я ж чую - тут він". Тільки після цього Вацлав Ліхович відгукнувся і підтвердив, що операцію їй справді не робитимуть.
Назад до Базарного Карабулака Ольга Георгіївнаповерталася у сльозах та з високим тиском.
- Може, мені й не можна робити операцію, але навіщо ж було так знущатися з старої сліпої людини? – досі запитує жінка.
Обхід влаштували у звичайний будній день. Мене одягли в білий халат, після чого в компанії заступника головного лікаря клініки Людмили Решникової та представника СДМУ Іванова ми вирушили відділеннями, палатами та нескінченними коридорами.
Платний та безкоштовний прийоми, як мені пояснили, ведуться паралельно. В одному кабінеті дві медсестри орієнтовані на безкоштовних хворих, одна – на платних. 30 тис. відвідувань на рік клініка має провести на бюджетній основі, інші – на розсуд керівництва. Ціни дрібним шрифтом (брак обіцяли виправити) вивішені тут же на дошці інформації. Консультація професора - 407 руб., Помічника - 249 рублів. За словами Людмили Решникової, платне обстеження під час вступу (яке, стверджують помилково пройшла наша читачка) пояснюється унікальністю апаратури – її не оплачує поліс обов'язкового медичного страхування (ОМС). Інші аналізи хворий може здати безкоштовно в районній поліклініці. Ну а якщо не захоче – то, будь ласка, у клініці, але вже за гроші – первинне обстеження не належить до стаціонару. Виняток становлять екстрені хворі.
Скільки в середньому доводиться платити за госпіталізації? Це питання я ставила у всіх палатах, куди вдавалося зайти. Однак одночасно виявився недолік нашого обходу. Вигляд офіційної делегації в білих халатах наводив хворих на стан, який можна назвати «радянський пацієнт». У відповідь на моє запитання люди похилого віку охоче кивали головами і з недоречним ентузіазмом приймалися повторювати одну фразу: «Ми всім задоволені!». Лише одна жінка наважилася назвативитрачену при госпіталізації суму: «Близько трьохсот карбованців». А пенсіонер із Енгельса Олексій Мелешин, хитро примружившись, сказав так: «Витратив, а скільки не пам'ятаю».
Завершився прес-обхід у кабінеті головного лікаря клініки Анатолія Ципящука та його заступника. Людмила Решнікова пояснила, що федеральна підвідомчість клініки впливає переважно на оснащеність. За нацпроектом клініка, як медустанова, де надається високотехнологічна допомога, отримує дороге обладнання та імплантати – штучні кришталики високої якості. Їх, у рамках проекту, встановлюють безкоштовно, але не всім, а лише за рішенням керівництва. Наприклад, визнали за необхідне ставити їх інвалідам та учасникам Великої Вітчизняної. Квота обмежена – 500 операцій на рік.
Простіші, так звані жорсткі, кришталики тут ставлять за гроші пацієнта. Ціна залежить від якості імплантату – від 3,5 тис. руб. і вище. До такого життя, пояснила Решнікова, клініку «довів» Територіальний фонд обов'язкового медстрахування та ухвалена облурядом програма держгарантій. Фонд виділяє очній клініці лише 2600 руб. на кожен пролікований випадок. У той же час обласній офтальмологічній лікарні за аналогічний випадок із засобів ЗМС виплачується 4000 рублів.
– Вважається, що ми, маючи федеральне фінансування, решту компенсуємо самі, – розповідає Анатолій Ципящук, – але за нашого потоку хворих це неможливо.
Нещодавно СДМУ направив виконавчому директору фонду листа, сподіваючись виправити ситуацію. Поки що ж виправляти її доводиться за допомогою грошей пацієнтів.
За більш ніж вікову історію клініка очних хвороб прагнула нарощувати потенціал – кадровий, технічний. На вулицю Вольську везуть екстрених хворих із усієї області. На базі клінікибуло відкрито центр лазерної хірургії, єдина у місті офтальмологічна травматологія, лише тут є дитяче офтальмологічне відділення. Та й взагалі – установа є «розкрученим брендом». Червоний особняк у центрі міста для мешканців губернії, мабуть, найперша асоціація зі словом офтальмологія. Звідси щоденний вал пацієнтів. Але, мабуть, саме становище монополіста і стало врешті-решт причиною помітного зниження якості обслуговування, що не дозволяється для установи, яка має бути лідером офтальмології в області. Сьогодні трисоткійковий фонд працює як кузня грошей. Сюди течуть і федеральні, і обласні та приватні кошти. У клініки, як у федеральної установи, є лобі в центрі, а отже – доступ до нацпроектів.
Але час несе зміни. І вже зараз, незважаючи на різницю у можливостях, приватники помітно наступають бюджетним монстрам на п'яти. У Саратові це офтальмологія Дорожньої клінічної лікарні та відділення лікарні «СЛОЦ» – приватного лікувально-оздоровчого центру, що працює спільно із центром професора Федорова у Волгограді. Так, вони беруть за лікування чималі гроші, але пацієнти бодай знають, що платять не за хамство та образи.
Що перспективніше – продовжувати закачувати кошти до бюджетних гігантів чи витрачати їх на готові до конкуренції приватні лікарні? Незабаром це питання неминуче постане перед державою. А поки що рядовим пацієнтам доводиться виживати в діючій нині погано збалансованій системі.
Проблеми, описані пацієнтами очної клініки СДМУ, трапляються і в інших лікувальних закладах Саратова та області. Поєднує їх те, що хворий відчуває свою повну безпорадність перед неприступною кастою медпрацівників. «Не пишіть про мене, а то наступного разу вони взагалі мене на поріг непустять», – благала нас одна пенсіонерка. Чи є спосіб боротися із системою? І головне, чи є у цьому сенс? На ці запитання відповідає член Саратовської спеціалізованої колегії адвокатів Дмитро Козлов.
– Як адвокат, я б узявся представляти в суді інтереси людини, яка постраждала з вини лікувального закладу чи конкретного лікаря. Але не зможу гарантувати своєму клієнту, що позов принесе йому щось окрім морального задоволення. На жаль, у губернії поки що не склалася судова практика у таких справах. Причина – вкрай поодинокі звернення постраждалих. І мені зрозуміло причину. Такі процеси затяжні за часом і дорогі. Без допомоги адвоката не обійтися, знадобиться написання юридично грамотних документів, обґрунтування всіх заявлених вимог, якщо йдеться про відшкодування шкоди. У цьому, як у результаті дій чи бездіяльності лікаря настали тяжкі наслідки (наприклад, втрата працездатності, смерть пацієнта), розмір відшкодування становитиме трохи більше 70 тис. рублів. У легшому випадку все взагалі закінчиться дисциплінарним покаранням лікаря. Заподіяння ж моральної шкоди довести дуже важко. Потрібно підтвердження факту моральних страждань. Але тоді компенсація не перевищить 2-3 тис. рублів. У той час як послуги адвоката обійдуться втричі-вчетверо дорожче.
Моя порада – користуватися наявною ієрархічною системою, медичною та державною. Треба звернутися зі скаргою. Спочатку – до головного лікаря лікувально-профілактичного закладу, де вас образили. Якщо не вплинуло – у муніципальні та обласні структури, що контролюють діяльність медустанов: комітет охорони здоров'я, обласне Міністерство охорони здоров'я. Про найбільш кричущі випадки можна повідомити управителя з прав людини в Саратовській області або в прокуратуру. Якщо єпідстави прокурор може притягнути вашого кривдника до кримінальної відповідальності. Можливо, це ще один шлях до створення судової практики щодо таких питань.