Як поставити діагноз простатит – Медичний портал Пензи

Немає нічого дивного в тому, що найчастіше діагноз «хронічний простатит» при ретельно проведеному обстеженні пацієнта не підтверджується.Тільки у 30% хворих, які звернулися зі скаргами на біль у низу живота або в промежині, на різного роду розлади сечовипускання або сім'явипорскування, цей діагноз підтверджується. так і ті, що входять до компетенції проктологів, неврологів чи дерматовенерологів.

Як образно сказав один із знаменитих американських лікарів "Хронічний простатит - лазівка для клінічного невігластва". Багато в чому цією обставиною можна пояснити невдачі при лікуванні цього поширеного «чоловічого» урологічного захворювання. Досягнення медицини останніх десятиліть і навіть років (УЗД, кольорове допплерівське картування, комп'ютерна та магніторезонансна томографії) хоч і додали знань про природу простатиту, не завжди можуть допомогти у виявленні цього захворювання, визначенні його стадій і, відповідно, у призначенні адекватного лікування.

Стандартними прийомами у виявленні цього захворювання є пальпація (масаж) передміхурової залози через пряму кишку та дослідження секрету передміхурової залози. Проте лікарі-урологи, які практикують, чудово знають, що секрет простати можна отримати далеко не завжди. Більше того, за наявності запального процесу в сечівнику відбувається неминуче перемішування секрету простати з гнійним вмістом сечівника і це може спричинити помилковий діагноз.

Іноді масаж простати та дослідження її секрету замінюють вивченням еякуляту (сперми), знаючи про те, що секрет передміхурової залозистановить приблизно 40% сперми. Однак при природній еякуляції спорожняються не всі ацинуси (частки) залози, та й при інфільтраційній формі простатиту, коли запалення локалізується у міжзалізистому просторі кількість лейкоцитів (клітин запалення) цілком може виявитися нормальним. Застосування методів бактеріологічного дослідження секрету простати чи еякуляту також може за певних умов (наявність мікробів-сапрофітів, запалення уретри) спотворити результати аналізів. Як уникнути таких помилок?

В урологічній практиці давно (з 1968 року) використовується проба, запропонована американськими лікарями Мірсом та Стеймі. Вона полягає в тому, що послідовно виконується бактеріологічне дослідження першої та другої порцій сечі. Перша порція містить матеріал із сечівника, друга — із сечового міхура. Потім уролог виконує масаж передміхурової залози. Якщо отримано секрет передміхурової залози, він також прямує на бактеріологічне дослідження і мікроскопію для підрахунку лейкоцитів. У будь-якому випадку, незалежно від того, отримано секрет простати чи ні — хворий мочиться втретє і ця третя порція також прямує на бактеріологічне дослідження. Результати проб порівнюються між собою.

Звідси можна зробити наступний висновок: діагностика простатиту - справа непроста, що вимагає часу та використання досить великої кількості лабораторних та інструментальних методик. Але, зрештою, це дозволяє заощадити час і кошти пацієнта під час лікування. Не дарма ще давні лікарі казали: «добре лікує той, хто добре діагностує».

Юрій Новіков уролог-сексолог медичного центру «Ескулап»