Як працюють таблетки для серця, Архів, Аргументи та Факти

Багато хто з нас знає, що серцево-судинні захворювання якщо вже з'являються у людини, то надовго, тобто носять, як кажуть лікарі, хронічний характер. Мало хто з цього робить висновок або принаймні припущення, що і лікуватися від них треба не один день, а все життя. І, знизивши раз тиск однією таблеткою, іншу приймають лише під час наступного нападу. Таке ставлення до свого здоров'я може бути небезпечним, адже нерідко гіпертонія дається взнаки тільки тоді, коли трапляється інфаркт.

Таке ставлення до свого здоров'я може бути небезпечним, адже нерідко гіпертонія дається взнаки тільки тоді, коли трапляється інфаркт. Багато хто з нас не розуміє, навіщо пити ліки, коли нічого не болить, нам важко уявити, що це за препарат призначив лікар із групи антагоністів кальцію або інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту. А через нерозуміння часто трапляються помилки.Марія Генріхівна ГЛЕЗЕР,д. м. н., професор кафедри профілактичної та невідкладної кардіології ФППО ММА ім. Сєченова вважає, що якщо пацієнт розумітиме, що і навіщо призначає йому лікар, він лікуватиметься грамотніше, а значить, з кращим результатом. Сьогодні ми розповімо про основні класи препаратів, що призначаються при хворобах серця.

Щоб запобігти розвитку інфаркту або інсульту, треба позбутися гіпертонії. Лікування має проводитися постійно. Навіть якщоу хворого на фоні лікування або в якийсь період знизився тиск, не можна припиняти прийом препаратів. Можна за погодженням з лікарем зменшити дозування, але лікарський фон, що підтримує, обов'язково повинен залишатися. Справа в тому, що багато сучасних лікарських засобів для зниження тиску не тільки позбавляють підвищеного тиску, але і "лікують" серце і судини, створюють умови для їхньої кращої роботи та безпеки. Щоправда, щоб вони мали таку дію, має пройти час.

Потрібно пам'ятати і про те, що, раптово припиняючи лікування, ви можете погіршити свій стан, тому що організм на це може відреагувати різким підвищенням артеріального тиску та посиленням симптомів захворювання.

Приберіть сільничку зі столу!

До початку будь-якої лікарської терапії людина з артеріальною гіпертонією повинна чітко зрозуміти, що натрій - компонент звичайної кухонної солі - один з основних винуватців підтримки високого артеріального тиску. Усі хворі з гіпертонією насамперед мають прибрати сільничку зі столу. Безглуздо приймати ліки для зниження тиску, якщо людина їсть багато солі. Ефекту не буде!

Сечогінні препарати (діуретики) призначають для того, щоб вивести надлишки натрію з організму. Однак використовувати діуретики (гіпотіазид, арифон-ретард, хлорталідон) треба правильно, бо вони можуть викликати такі побічні ефекти, як зниження рівня калію, магнію в крові, слабкість, судоми в литкових м'язах, у тяжких випадках порушення ритму серця. Правда, ці небажані явища виникають при використанні високих дозувань, а для лікування гіпертонії дози повинні бути низькими - такими, щоб людина не бігала постійно до туалету, а була лише ефектом видалення надлишкового натрію.

Серце - не заячий хвіст

СЕРЦЕ - це мотор, а будь-який мотор, який працює на швидких оборотах, зношується швидше. Якщо серце постійно стукає, як заячий хвіст, воно раніше виробляє свій ресурс. Бета-адреноблокатори – клас препаратів (конкор, локрен, беталок-зок, неквиток, дилатренд, атенолол та інші), – які призначають якраз для того, щоб зменшити частоту серцевих скорочень.

Приймаючи будь-які серцеві препарати, слід стежити за своїм станом. Треба щодня вимірювати тиск, а у разі прийому бета-блокаторів слід стежити ще й за частотою серцевих скорочень. Адже якщо ви приймаєте ці ліки, а серце все одно б'ється зі швидкістю 70 і більше ударів на хвилину, то лікування неефективне і про це треба сказати лікарю. Якщо частота серцевих скорочень на фоні прийому бета-блокаторів поступово не зменшується до 60-55 ударів на хвилину, треба перевірити правильність призначення препарату, його дозування.

Надуйте кульку

Якщо ви надуваєте повітряну кульку, то з одного боку вона виходить сильно роздута, там тоненька стіночка і великий просвіт, щоб стиснути її, треба докласти певних зусиль. З іншого боку, біля губ, там, де ви його ще не роздмухали, залишаються товста стінка кульки і маленький просвіт, стиснути його тут дуже легко. Цей приклад дуже показовий: із судинами при артеріальній гіпертонії відбувається те саме. Коли стінка судини товста, просвіт маленький, його дуже легко стиснути і будь-які зовнішні несприятливі впливи (зміна погодних умов, нервове навантаження, стрес) призводять до різкого спазму судини та різкого підвищення тиску. Результатом цього стає гіпертонічний криз.

Щоб уникнути таких неприємностей, призначають інгібітори АПФ - ангіотензинперетворюючого ферменту - (каптоприл,еналаприл, лізиноприл, фозиноприл, периндоприл, квінаприл та інші), які зменшують товщину стінки судин, збільшують просвіт у них, кров тече легше, тиск знижується. Важливо й те, що не просто знижується тиск, припиняється шум у вухах, запаморочення та інші симптоми гіпертонії, які безпосередньо відчуває на собі людина, а й покращується стан судин, продовжується їхнє життя. Така властивість цих препаратів змінила всю ситуацію в лікуванні хворих на серцеву недостатність. До цього лікування було симптоматичне (зменшити задишку, зняти набряки), тепер стало зрозуміло, що людям можна продовжити життя та покращити його якість. Різноманітність препаратів в одній групі дозволяє точніше підібрати лікування. Усі лікарські засоби мають свої особливості, саме тому їх повинен призначати лікар. Наприклад, каптоприл треба приймати 3-4 рази на день, це може бути не дуже зручно для людей, що працюють, і в цьому його мінус, зате він швидко діє і з його допомогою можна купірувати гіпертонічні кризи. Пролонговані препарати (препарати тривалої дії, коли достатньо випити 1, максимум 2 таблетки на день), такі як еналаприл, лізиноприл, фозиноприл, периндоприл, квінаприл теж різняться між собою. Є ті, що виводяться переважно нирками; є ті, які виводяться нирками та печінкою. Залежно від стану пацієнта можна підібрати препарат, який викликав менше побічних ефектів і найкраще підходив для конкретного пацієнта. Однак треба пам'ятати про те, що для досягнення максимального ефекту потрібен час – 3-6 місяців, іноді рік. Ось чому не можна переривати, тим більше кидати лікування.

Зачинимо ворота

ДУЖЕ цікавий клас препаратів - антагоністи кальцію (ніфедипін, амлодипін, лацидипін,фелодипін, верапаміл, дилтіазем). Механізм дії у них такий: вони закривають ворота, якими кальцій із крові входить усередину клітини. Коли в м'язових клітинах велика кількість кальцію, вони скорочуються і тонус судин стає високим, тиск підвищується. Тому, чим довше ці ворота зачинені, тим більше клітин перебуватиме в розслабленому стані, а значить, і тиск не підвищуватиметься. Це потужний клас препаратів, що запобігає розвитку інсультів. Вони швидко та ефективно знижують тиск, однак мають низку побічних ефектів, пов'язаних із розширенням судин. Деякі люди, починаючи їх приймати, зазнають неприємних відчуттів (почуття жару, почервоніння обличчя, поява набряклості на ногах), інтенсивність яких суттєво зменшується або повністю зникає через тиждень чи два.

Кілька років тому пройшла інформація, після якої пацієнти почали боятися приймати препарати з цієї групи: антагоністи кальцію шкідливі та можуть збільшувати смертність хворих на серцево-судинні захворювання. Насправді це стосувалося лише короткодіючих препаратів. Короткодіючий ніфедипін, який, на жаль, у нашій країні все ще продовжують призначати у великій кількості, слід використовувати лише за необхідності усунення гіпертонічних кризів. Для лікування артеріальної гіпертонії слід використовувати пролонговані препарати із групи антагоністів кальцію – вони безпечні, забезпечують гарний тривалий ефект на серце та судини. Вони не мають таких побічних дій. Більше того, доведено, що люди, які їх використовують, мають меншу частоту інсультів у ранковий ранковий годинник, який вважається годинником судинних катастроф.