Як ростуть наші діти
Зміна форми та довжини ніг у дитячому віці
Вважається, що форма ніг формується протягом перших 8-10 років життя. Усі діти народжуються із вираженою варусною деформацією. Досить швидко – протягом перших 1,5-2 років ця варусна деформація переходить у вальгусну. Пізніше до 6 років (у деяких трохи пізніше) ноги випрямляються і залишаються такими до завершення зростання кістяка. Вважається, що у дівчаток формування скелета завершується до 16 років, у хлопчиків – до 18 років. Хоча бувають винятки із цього правила.
Що стосується віку, оптимального для виконання операцій, що коригують, то потрібно знати, що при виражених деформаціях оперувати дитину потрібно якомога раніше.
При грубих деформаціях стегна чи гомілки не потрібно чекати на будь-який "оптимальний" вік. Чим раніше виконано коригуючу остеотомію, тим менше буде негативних наслідків та ускладнень. При невеликих деформаціях операції можна виконувати вже у підлітковому віці.
Зміна форми ніг у дітей різного віку
Блокування паросткової зони з потрібного боку - одне із варіантів виправлення деформації стегна чи гомілки в дітей віком. Інший варіант - коригуюча остеотомія.
Корекція вальгусної деформації у дитини шляхом "замикання" паросткових зон
Змінюється як форма, а й довжина кісток. Відбувається це за рахунок паросткових зон, що знаходяться біля суглобів. "Вклад" паросткових зон у збільшення довжини кісток, розташованих на різних рівнях, неоднаковий.
Схема, що показує, з допомогою яких відділів кожної кістки відбувається зростання кінцівки (proximal- верхня частина, distal - нижня, периферична частина)
На схемі видно, що стегно ростенерівномірно. 70% довжини стегна відбувається за рахунок паросткової зони, розташованої в нижній (distal) частині, трохи вище за коліно. Тільки 30% довжини стегнової кістки відбувається за рахунок верхньої (proximal) частини, розташованої біля кульшового суглоба. Гомілка росте більш рівномірно - 55% за рахунок верхньої паросткової зони (біля коліна) і 45% - за рахунок нижньої паросткової зони (вище гомілкостопа). Насправді це має значення у випадках, коли травмується та чи інша паросткова зона. Пошкодження або закриття паросткової зони в нижній частині стегна сильно відіб'ється на відставанні ноги в рості.
Росткові зони, розташовані різних рівнях, мають різне значення збільшення загальної довжини тіла і, збільшення зростання. Нижче наведено показники "вкладу" кожної із паросткових зон у загальну довжину тіла:
- паросткова зона у верхній частині стегна - 15%;
- паросткова зона в нижній частині стегна - 40%;
- паросткова зона у верхній частині гомілки - 30%;
- паросткова зона в нижній частині гомілки - 15%.
Відповідно потрібно вибрати вік, в якому потрібно виконати такі операції. Для цього дитині необхідно як мінімум рік спостерігатися у ортопеда, виконуючи рентгенографію кінцівки та вимірюючи довжин стегнової та великогомілкової кістки. Це дозволяє визначити "швидкість" відставання кінцівки у зростанні. Визначивши цю " швидкість " , з допомогою формул чи таблиць визначають вік, оптимальний для блокування зон зростання.