Як розшифрувати показники аналізу загальної крові
Значення лабораторних досліджень у медицині відіграє велику роль. Правильно оцінити результати клініко-лабораторних досліджень та ефективно їх використовувати у практичній діяльності лікаря – завдання першорядної важливості.
Загальноклінічний аналіз крові є одним з найважливіших діагностичних методів дослідження. Він тонко відображає зміни кровотворних органів при впливі на організм різних фізіологічних та патологічних факторів, часто відіграє велику роль у постановці діагнозу та провідну роль при захворюваннях кровотворного апарату, дозволяє оцінити ефективність терапії та прогноз захворювання.
Зазвичай для дослідження використовують капілярну кров, яку одержують внаслідок проколу пальця одноразовими скарифікаторами або автоматичними скальпелями.
Клінічний аналіз крові бажано проводити натще. Усі повторні дослідження рекомендується проводити одночасно й те час, т.к. морфологічний склад крові протягом дня схильний до коливань.
У поняття загального клінічного аналізу крові входять: визначення концентрації гемоглобіну, підрахунок кількості еритроцитів та лейкоцитів, колірний показник, швидкість осідання еритроцитів та підрахунок лейкограми. Додатковим дослідженням є визначення часу згортання, тривалості кровотечі, підрахунок кількості ретикулоцитів, тромбоцитів тощо.
Гемоглобін(Hb)в аналізі крові - це основний компонент еритроцитів, який транспортує кисень до органів і тканин. Його визначення має як діагностичне , а й прогностичне значення, т.к. патологічні стани, що призводять до зменшення вмісту гемоглобіну, ведуть до кисневого голодування тканин.
Підвищення гемоглобіну відзначається при:• первинної тавторинної еритреміі; • зневоднення.Зниження гемоглобіну виявляється при:• анемії; • гіпергідратації.
Еритроцити (Е)в аналізі крові - червоні кров'яні клітини, які беруть участь у транспорті кисню повітря в тканині та підтримують в організмі процеси біологічного окислення.
Збільшення (еритроцитоз) кількості (Е) буває при:• новоутвореннях; • полікістозі нирок; • водянці ниркових балій; • вплив кортикостероїдів; • хвороби і синдром Кушинга; • лікування стероїдами. Невелике відносне збільшення кількості (Е) може бути пов'язане зі згущенням крові внаслідок опіку, діареї, прийому діуретиків.
Зменшення вмісту (Е) у крові спостерігається при:• крововтраті; • анемії; • вагітності; • зниженні інтенсивності утворення еритроцитів у кістковому мозку; • прискореному руйнуванні еритроцитів; гіпергідратації.
Лейкоцити (L)- клітини крові, що утворюються в кістковому мозку та лімфатичних вузлах. Розрізняють 5 видів лейкоцитів: гранулоцити (нейтрофіли), еозинофіли, базофіли, моноцити та лімфоцити. Основною функцією (L) є захист організму від чужих йому мікроорганізмів.
Збільшення (лейкоцитоз) буває при:• гострих запальних процесах; • гнійних процесах, сепсисі; • багатьох інфекційних захворюваннях вірусної, бактеріальної, грибкової та ін етіології; • злоякісних новоутвореннях; • травмах тканин; • інфаркті міокарда; • при вагітності (останній триместр); • після пологів – у період годування дитини грудним молоком; • після великих фізичних навантажень.
До зниження (лейкопенія) наводить:• аплазія, гіпоплазія кісткового мозку; • променева хвороба; • вплив іонізуючого випромінювання; • черевний тиф; •вірусні захворювання; • анафілактичний шок; • хвороба Аддісона – Бірмера; • колагенози; • під впливом деяких лікарських препаратів.
Нейтрофілипредставлені двома групами гранулоцитів (паличкоядерних (п/я) та сегментоядерних(с/я)). Вони мають бактерицидну, вірусоцідну та дезінтоксикаційну функції, вважаються другим після шкіри та слизової оболонки захисним бар'єром організму.
Збільшення (нейтрофілоз) викликає:• запальні процеси; • інфаркт міокарда, легені; • злоякісні новоутворення; • багато інфекційних процесів.
До зменшення (нейтропенія) призводять:• вірусні інфекції (гепатит, кір, краснуха, грип, вітряна віспа, поліомієліт); • інфекції, викликані найпростішими (токсоплазма, малярія); • постінфекційні стани; • апластичні анемії; • грибкові інфекції; • хронічні бактеріальні інфекції (стрепто- або стафілококові, туберкульоз, бруцельоз) • при проведенні променевої терапії.
Еозинофіли(Е)– також мають фагоцитарні властивості, але цю властивість використовують насамперед для участі в алергічному процесі. Вони фагоцитують комплекс антиген-антитіло, утворені переважно Ig E.
Збільшення (еозинофілія) спостерігається при:• алергічних станах (бронх. астма, , алергічні ураження шкіри, сінна лихоманка); ; • інфекційних захворюваннях (у стадії одужання); • після введення антибіотиків; • колагенозах;
Зменшення (еозинопенія) зустрічається при:• деяких гострих інфекційних захворюваннях (черевний тиф, дизентерія); • гострому апендициті; • сепсисі; • травмах; • опіках; • хірургічних втручань; • впершу добу розвитку інфаркту міокарда.
Базофіли (Б)– беруть участь у запальних та алергічних процесах в організмі.
Збільшення базофілів буває при:• алергічних станах; • захворюваннях системи крові; • гострих запальних процесах у печінці; • ендокринних порушеннях; • хронічних запаленнях у ШКТ; • виразковому запаленні кишечника; • лімфогранулематозі.
Зменшення(Б) зустрічається при:• тривалої променевої терапії; • гострих інфекціях; • гострому запаленні легень; • гіперфункції щитовидної залози; • стресових станах .
Моноцити (М)- відноситься до агранулоцитів. Належать до системи фагоцитуючих мононуклеарів. Вони видаляють з організму клітини, що відмирають, залишки зруйнованих клітин, денатурований білок, бактерії та комплекси антиген-антитіло.
Збільшення (моноцитоз) зустрічається при:• інфекційних захворюваннях (туберкульоз, сифіліс, протозойні інфекції); • деяких захворюваннях системи крові; • злоякісних новоутвореннях; • колагенозах; • хірургічних втручань; • у період одужання після гострих станів.
Зменшення (моноцитопенія) зустрічається:• після лікування глюкокортикоїдами; • важких септичних процесах; • черевному тифі.
Лімфоцити (Л/Ф)бувають двох видів Т та В-лімфоцити. Вони беруть участь у розпізнаванні антигенів. Т-лімфоцити беруть участь у процесах клітинного імунітету, а В-лімфоцити – у процесах гуморального імунітету.
Збільшення (лімфоцитоз) зустрічається:• після важкої фізичної праці; • під час менструації; • гострих інфекційних захворюваннях( вітряна віспа, краснуха, кашлюк); • вірусних інфекціях (грип, аденовірусна та цитомегаловірусна інфекції)
Зменшення(лімфопенія) зустрічається при:• вторинних імунних дефіцитах; • лімфогранулематозі; • важких вірусних захворюваннях; • прийомі кортикостероїдів; • злоякісних новоутвореннях; недостатності; • недостатності кровообігу.
Кольоровий показник(ЦП)- це ступінь насиченості еритроцитів пігментом гемоглобіном. У нормі: 0,90-1,10 Якщо він менше 0,80 - гіпохромна анемія. Якщо 1 ,80-1,050 – нормохромна анемія. Якщо більше 1,10 – гіперхромна анемія. При патологічних станах відзначається паралельне та приблизно однакове зменшення як кількості еритроцитів, так і гемоглобіну.
Зменшення (ЦП) (0,50-0,70) буває при:• залізодефіцитної анемії; • анемії, спричиненої свинцевою інтоксикацією; • анемії при вагітності.
Збільшення (ЦП) (1,10 і більше) буває при:• недостатності вітаміну В 12 в організмі; • недостатності фолієвої кислоти; • раку; • поліпозі Для правильної оцінки (ЦП) потрібно враховувати не тільки кількість еритроцитів, але і їх обсяг.
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)– неспецифічний індикатор патологічного стану організму. 60років – до 12мм/год, чоловіки до 60 років – до 8мм/год.
Збільшення ШОЕ зустрічається при:• інфекційно-запальному захворюванні; • колагенозах; • ураженні нирок, печінки, ендокринних порушеннях; • вагітності, у післяпологовому періоді, менструації; • переломах кісток;
Зниження ШОЕ буває при:• гіпербілірубінемії; • підвищенні рівня жовчних кислот; • хронічної недостатності кровообігу; • гіпофібриногенемії.