Як уберегти дитину від захворювань грипу та ГРВІ
У дитячий садок — за імунітетом
Про що найчастіше розмовляють мами дошкільнят? Звичайно ж, про хвороби, які неможливо уникнути, як тільки малюк потрапляє до дитячого садка. Здається, що кінця і краю не буде цим ГРЗ та ГРВІ, цим нежитям та нескінченному кашлю… І графік, коли два тижні в саду, а два — вдома на лікарняному, раптом стає нормою… Чому це відбувається? Як це вплине на розвиток дитини надалі? І чи можна хоч трохи взяти під контроль респіраторні захворювання, яким так схильні найменші члени сім'ї? Про це кореспондентові розповідає Наталія Колосова, кандидат медичних наук, доцент кафедри дитячих хвороб Першого московського державного медичного університету ім. І. М. Сєченова.
БИТВА З ВІРУСАМИ
— Наталя Георгіївна, питання, яке хвилює всіх батьків: чому діти, як тільки потрапляють до дитячого садка, починають хворіти?
— Частка правди у цьому є. Особливість дитячого імунітету полягає в тому, що він «дозріває», коли дитина хворіє на респіраторні інфекції.
— Тобто легкі застуди — це непогано?
— Дитячого імунітету не вистачає на зустріч із кожним новим для нього агентом, а ними можуть бути і мікроорганізми, і алергени, і фактори довкілля. Відповідно дитина, контактуючи з агентами, стимулює захисні механізми своєї імунної системи. Тобто, зустрічаючись і реагуючи щоразу на нові агенти, імунна система вчиться їх усе краще і краще розпізнавати і, зрештою, перестає реагувати на них. Саме тому дорослі люди менше хворіють: їхня імунна система, кілька разів зустрівшись з вірусом, наприклад, того ж грипу, вкотре на нього вже не відреагує таким станом, як хвороба. Висловлюючисьнауковою мовою - в організмі утворюються антитіла до цієї інфекції. На цьому механізмі побудовано і вакцинацію проти більшості інфекцій. Відповідно, самі респіраторні захворювання — ГРЗ чи ГРВІ — це загалом вироблення імунітету проти інфекцій, які їх викликали.
— І дітям потрібно багато разів перехворіти на один і той самий вірус, щоб виробити імунітет до нього?
— Вірусів величезна кількість, їх описано понад 200, але протікають вони, загалом, однаково: риніт, закладеність носа, кашель, біль у горлі тощо. Тому батькам і здається, що діти хворіють часто й «однаково», а насправді хвороба спричинена вже іншим агентом – вірусом чи бактеріями. Надалі для його організму ці інфекції справді стають чимось схожими. І, відповідно, вона вже менше реагує на віруси, які постійно циркулюють серед нас. Як результат – діти починають менше хворіти.
Від проникнення вірусу під час епідемії грипу дітей врятує оксолінова мазь. До того ж, зараз є сучасні бар'єрні препарати, які не дають вірусам і бактеріям проникнути в організм через слизову оболонку носа, — назаваль і превалін кідс.
Гартування не перешкоджає
— Часто вихователі кажуть батькам: «Не хвилюйтеся, це навіть добре, що ваша дитина в саду хворіє — отже, у школі не хворітиме». Виходить, вони мають рацію?
— Найімовірніше, так і буде. Дитина перехворіє раніше і в школу піде з уже «загартованим» імунітетом. А ті, хто до школи знаходився вдома, у початкових класах справді можуть почати хворіти. Тобто школа для них стане своєрідним «дитсадком» у сенсі становлення імунітету. Щоправда, захворювання протікатимуть легше, оскільки у школяра все ж таки дозріла імунна система.
— А є якісьінші варіанти зміцнити імунітет дитини? Чи найкраще — якщо вона зміцнюється природним шляхом, коли дитина хворіє та одужує?
— Завжди існував такий метод, як загартування. Я противник фанатизму в цій справі, наприклад, не схвалюю пірнання в ополонку, обливання крижаною водою. Але вважається, що загартування підвищує резистентність організму.
— За рахунок чого?
— Імунна система — досить складний механізм, але вона може адаптуватись до якихось умов. Вважається, що переохолодження – це фактор, який може сприяти активізації інфекції. Відповідно, якщо ми будемо стійкими до переохолодження, то на нас цей фактор не впливатиме.
— Тобто навіть якщо буде реально холодно, загартована дитина не замерзне і активізації інфекції не станеться?
— Так, середовищні фактори для загартованої дитини вже не будуть ушкоджуючими. Але, крім обливання водою, є гуманніші методи — наприклад, відвідування басейну. Там також досить прохолодна вода, а саме плавання зміцнює дихальну систему, гармонійно розвиває тіло. У принципі, будь-які заняття спортом і навіть обливання не крижаною, а просто прохолодною водою в якійсь мірі зміцнять імунну систему.
— Кашель при респіраторних захворюваннях слід лікувати?
— При ГРВІ чи ГРЗ кашель, як правило, починається через те, що дитина намагається відкашлювати слиз, який стікає по стінках носоглотки. Він ще не має механізму заковтування мокротиння, слиз дратує рецептори — і він кашляє. Якщо це легке покашлювання без будь-яких нападів і зменшується протягом тижня разом з іншими симптомами хвороби, то лікувати його не потрібно. Якщо ж кашель носить спастичний, нападоподібний характер, якщо він проявляється вякийсь конкретний період — наприклад, коли дитина спить, або якщо кашель не продуктивний — тобто дитина кашляє вже, припустимо, п'ять днів і вона не має вологого відтінку, не чути, тоді треба звернутися до фахівця саме з цією проблемою.
СІМ ДНІВ НА ВИДОРОВЛЕННЯ
— За міжнародними нормами вважається, що дитина до 5 років може хворіти часто — 8—10 разів на рік. Хоча раніше ми говорили, що діти, що часто хворіють, — це ті, хто хворіє більше 5—6 разів на рік. Але тут навіть не цифри найголовніше. Основне правило: ці респіраторні захворювання мають протікати легко. Як ми в побуті говоримо: «Нежить повинен проходити за сім днів!» І це справді так. Ці захворювання не повинні викликати якихось важких станів, таких як отити, синусити, пневмонії, ангіни. Тобто якщо дитина тиждень із нежитем сидить удома, потім виходить у дитячий садок, а через три-чотири тижні знову занедужує — це нормально, хоч би як це лякало батьків. Особливо якщо йдеться про осінньо-зимовий період, коли збільшено циркуляцію вірусів.
Якщо у дитини з'явилася закладеність носа, є легке покашлювання, але вони не критичні — не обов'язково одразу залишати його вдома. Ніс потрібно промивати, стежити за тим, як почувається дитина, — і продовжувати водити його в дитячий садок.
КОЛЕКТИВНИЙ ІМУНІТЕТ
- У всіх новонароджених дітей він приблизно однаковий. Багато залежатиме від раннього періоду життя: як дитина вигодовувалась — грудьми чи штучно, як розвивалася в перший, другий рік життя, як часто й багато спілкувалася з оточуючими. Буває так, що до садка дитина, крім бабусі та мами з татом, нікого й не бачила, зростала в умовах «інкубатора». Зрозуміло, що в саду йому доведеться важче, ніж тим, хто мав ширше коло спілкування. Сучаснібатьки не бояться вести вільний спосіб життя — багато гуляють із дітьми на вулиці, мандрують. З одного боку, такі діти раніше почнуть захворювати, оскільки вони частіше трапляються з агентами. А от у саду болітимуть менше, ніж ті, кого оберігали від зовнішнього світу. Адже дитячий садок - це та ж модель світу, просто в ньому знаходяться діти, які спочатку схильні до інфекцій. Але цікавий факт: у саду діти хворіють доти, доки в їхній групі не встановиться мікроклімат. А це відбувається тоді, коли вони поділилися всіма інфекціями і по колу перехворіли. Зазвичай це відбувається десь після двох років відвідування дитячого садка — ці діти справді вже не хворіють так часто. І це якраз пов'язано з тим, що на той час виробляється колективний імунітет.
ПРОМИВАЙТЕ НІС ДИТИНІ ОБДУМАНО
— Промивання сольовим розчином — це метод, про який зараз багато говорять. З появою в аптечній мережі великої кількості цих розчинів процедура стала дуже «модною»: всі раптом стали «мити» носи дітям. Але треба розуміти, що, як і будь-який метод терапії, він має суворі свідчення. Є сенс використовувати його під час епідемії грипу — тобто після прогулянки на вулиці дитині «вимивають» з носа ті агенти, які могли потрапити до порожнини. Але промивати потрібно саме фізіологічним розчином - він не повинен бути сильно солоним. Інша ситуація, коли допустиме промивання носа, - це коли у носі дитини у великій кількості утворюється секрет, і його потрібно виводити. Тоді використовуються або нормотонічні або гіпертонічні розчини. Можна просто зволожувати ніс - коли настає опалювальний сезон і в кімнатах повітря стає дуже сухим. Через це висихає слизова оболонка і через неї легко проникають бактерії. У таких випадках рекомендовано не промивання,а зрошення носа – легкий, як хмара, душ. Або потрібно використовувати зволожувач повітря, щоб створити нормальний мікроклімат у приміщенні.