Як уникнути остеопорозу

Остеопороз – це прогресуюче захворювання кісткової тканини, при якому кістки втрачають кальцій, а разом із ним і міцність, ламаючись навіть від незначних травм. Особлива підступність остеопорозу в тому, що при ньому нічого не болить, загальне самопочуття не погіршується, людина залишається активною і начебто здоровою. Так минають роки і навіть десятиліття, поки в один «не прекрасний» день від незначного забитого місця або просто піднятої важкої сумки (так і таке буває) він отримує перелом кінцівки або навіть компресійний перелом хребта.

Назва «Безшумна епідемія» якнайкраще підходить до остеопорозу. Безшумно та непомітно його поширеність за останні 50 років збільшилася настільки, що сьогодні це захворювання є одним із найпоширеніших у світі, займаючи четверте місце після серцево-судинних, онкологічних захворювань та цукрового діабету. При перекладенні на цифри це виглядає так: на остеопороз страждає понад 200 мільйонів людей у всьому світі, причому у 2,5 мільйонів він супроводжується переломами кісток, які якраз є особливою небезпекою цього захворювання.

Прогноз зростання кількості переломів дуже тривожний – за підрахунками Всесвітньої організації охорони здоров'я, до середини XXI століття кількість остеопоротичних травм у середньому збільшиться у 6 разів.

Сьогодні ж до 90% переломів, отриманих у літньому та старечому віці – у тому числі й особливо небезпечного перелому шийки стегна – відбувається саме через втрату кістяком його мінеральної міцності. Причому часто люди не знають про небезпеку, що загрожує їм – вони навіть не чули про таке захворювання як остеопороз або ж мають про нього дуже невиразні уявлення. Особливо це стосується жителів України – тут майже не ведеться жодної роз'яснювальної роботи знаселенням, не пояснюються заходи профілактики, та й саме обстеження виявлення мінеральної недостатності – денситометрия – чомусь не входить у перелік страхових медичних послуг ( на відміну країн Європи та США). Тим часом наслідки остеопорозу у вигляді переломів хребців та периферичного скелета зумовлюють значне зростання інвалідності та смертності серед людей похилого віку.

І ми хочемо заповнити хоча б інформаційну прогалину, розповівши – кому і чому загрожує це захворювання, що можна зробити, щоб її уникнути, а якщо діагноз вже поставлений, якими методами знижується подальша втрата кальцію в кістках.

Насамперед, зауважимо, що остеопороз може торкнутися кожного з нас. Після 30 років починає зменшуватися запас кальцію в людському скелеті, причому у перші 10-20 років ця втрата проходить майже непомітно. А ось значна його втрата, і через це ризик переломів, виникає у певних груп людей. Які ж?

У жінок у менопаузі. Постменопаузальний остеопороз становить 80% від усіх випадків остеопорозу. Справа в тому, що активність клітин – руйнівників кісткової тканини, які активізуються в організмі людини вже після 30 років, контролюється статевими гормонами. Як тільки їхнє вироблення знижується, процес втрати кісткової маси різко прогресує – за перші три місяці менопаузи жінка може втратити її близько кілограма! Потім втрата кальцію знижується, але все одно залишається значною.
У жінок та чоловіків після 60 років. Жінки до цього віку вже втратили достатньо кальцію, а чоловіки приєднуються до жінок у зв'язку зі своїм – чоловічим – клімаксом. У середньому остеопоротичні переломи відбуваються у 1 з 3 жінок і 1 з 5 чоловіків старше 60 років.
У тих , чиї батьки свого часу ламалишийку стегна. Спадкова схильність до переломів підвищує в кілька разів ймовірність того, що це трапиться і з вами, незалежно навіть від мінеральної щільності кісток.
У тих, хто веде сидячий спосіб життя та мало рухається.
У тих, хто курить і споживає алкоголь більш ніж 16 г етилового спирту або його еквівалента на день.
У тих, хто має низьку масу тіла та схильний до втрати ваги. Дівчата та жінки, які обмежують себе дієтами та виснажують себе у спортзалах – це стосується і вас!
У молодих чоловіків та жінок, у яких постійно відбувається втрата зростання (більше 0,5 см на рік) – також претенденти на переломи у літньому віці.

Перший та найважливіший пункт – це фізична активність. Особливо важливо займатися фізкультурою у дитинстві та юності – це найкращий час для збільшення маси кістки. Також необхідно залишатися активними протягом усього життя – за епідеміологічними даними фізична активність скорочує ризик переломів.
Не менш важливим є і харчування, причому харчування в дитинстві та юності – оскільки саме в цей період у кістки «закладається» кальцій. У лікарів є такий сумний жарт: «Остеопороз – це педіатричне захворювання, яке маніфестує після 50 років». Це означає, що якщо людині в дитинстві "недодати" кальцію, то саме до 50 років це позначиться на її скелеті. Ось такий парадокс! Отже, дітям необхідно якнайбільше молочних продуктів, в ідеалі – літр молока на день, який можна замінити частково кефіром, морозивом, йогуртом, сиром, сиром тощо. Потрібні також овочі та фрукти. Таким чином, слід харчуватися аж до 30 років, потім уже час буде втрачено. Хоча це звичайно не означає, що якщо вам 40, то марно щось робити - навіть пізно почате правильне харчування здатневагомо допомогти у запобіганні втраті кісткової маси та знизити ризик переломів. Дорослим і людям похилого віку також показаний нежирний тваринний білок – за результатами досліджень було доведено, що споживання білка знижує частоту вікової втрати кісткової маси.
Прийом вітамінних комплексів з кальцієм та вітаміном D, а також розумне перебування на сонці.
Рання діагностика, поки, на жаль, власним коштом. Якщо вам виповнилося 50, обов'язково варто пройти денситометрію, яка допоможе виявити втрату кісткової маси на її ранніх стадіях. На пізніших стадіях або за наявності переломів слід провести ренгенографію.
Якщо вам вже за 60 і у вас стався перелом (а то й кілька) – це привід термінового звернення до лікаря. Сьогодні за наявності такого анамнезлікаря може призначити ліки для збереження маси кістки навіть без вимірювання її щільності.

Підтверджений остеопороз сьогодні лікують досить успішно – згідно з результатами досліджень залежно від препаратів та групи пацієнтів, лікарське лікування остеопорозу зменшує ризик перелому хребців на 30-60% та позахребетних переломів – на 16-70%. Основними препаратами у цій терапії є т.зв. бісфосфонати, що знижують кісткову втрату, та препарати кальцію.
Дуже важливо дотримуватись призначеної лікарем схеми лікування. Забудькуватість чи несерйозне ставлення можуть звести всю терапію на «ні».
На тлі медикаментозної терапії лікарі обов'язково рекомендують пацієнтам легкі фізичні навантаження – ходьбу, плавання, танці, лікувальну фізкультуру.

Найголовнішою умовою успішної боротьби з небезпекою, що загрожує вам, є саме раннє дослідження. Нехай просто про всяк випадок. Нехай навіть дарма, тому що з'ясується, що ви здорові. Але це краще зробити кожнійжінці після 50 років, і кожному чоловікові після 65. Саме в цьому випадку є шанс запобігти, можливо, переломам, які загрожують вам!