Як влаштована венозна система ніг
Павло Храмцов хірург-флеболог, Калінінград
Венозна система забезпечує відтік крові, насиченою вуглекислотою та продуктами обміну, з тканин та органів. Відня нижніх кінцівок розташовуються в м'яких тканинах на різній глибині і утворюють венозну мережу, яка поділяється на два відділи - поверхневий та глибокий. Поверхневий шар розташований безпосередньо під шкірою. Підшкірні вени стегна та гомілки беруть участь у відтоку 10% крові та є додатковими, допомагаючи венам, розташованим глибоко у м'язах, які у свою чергу евакуюють 90% крові.
У зв'язку з цим очевидно, що видалення поверхневих вен (найчастіша операція при варикозній хворобі) не призводить до серйозних порушень кровотоку при нормальній роботі глибокої венозної системи.
Усі вени ніг мають клапани. Зазвичай венозний клапан складається із двох міцних стулок, які прикріплюються до стінки судини. Розкриття стулок клапанів тільки в одному напрямку та закриття при зворотному струмі крові забезпечує просування крові у вені в одному напрямку – до серця.
Коли клапани вен виявляються нездатними підтримувати поступ крові до серця, розвивається патологічний зворотний кровотік. Це і призводить до підвищення тиску та варикозного розширення поверхневих вен. Кількість клапанів з роками зменшується за рахунок дегенеративних процесів: на 17% до 25 років, на 40% до 50 років та на 81% до 70 років. Венозний кровотік ніг схильний до різких коливань, при зміні положення тіла людини та інтенсивності роботи м'язів. У положенні лежачи практично відсутня гідростатична навантаження на вени та їх клапани, а при вертикальному положенні тіла це навантаження максимальне.
Ікроніжні м'язи гомілки при ходьбівиконують функцію своєрідного «насоса», що сприяє просуванню крові до серця. Саме з цих причин дозована ходьба та високе положення ніг рекомендуються при варикозній хворобі та хронічній венозній недостатності.
Етапи розвитку варикозної хвороби
На початку розвитку захворювання може виявлятися лише косметичним дефектом. Інших занепокоєнь хворий може відчувати. Працездатність зберігається. Збільшення венозного тиску компенсується підвищенням тонусу стінки вен. Зворотний потік крові викликає тривале підвищення тиску спочатку в окремих венах, а надалі практично у всій венозній системі ноги. Після змін великих вен підвищений тиск передається на найдрібніші судини. Венозний застій сприяє надмірному накопиченню у тканинах продуктів обміну речовин. Під дією високого тиску та застою підвищується проникність найбільш дрібних кровоносних судин – капілярів. В результаті цього рідка частина крові переходить у шкіру та підшкірну клітковину, розвивається набряк. У просвіті дрібних судин відбувається згущення та підвищення в'язкості крові, уповільнюється швидкість кровотоку, що сприяє тромбоутворенню. Після рідкої частиною крові з капілярів виходять клітини крові - лейкоцити. При їх руйнуванні виділяються токсичні речовини, що викликають запалення підшкірної клітковини – целюліт та шкіри – дерматит. У стінках дрібних судин розвиваються незворотні зміни.
Ефективність лікування варикозної хвороби безпосередньо залежить від тривалості захворювання та своєчасності звернення до фахівця.