Вітаміни та гіпертонія
Нині підвищення кров'яного тиску (гіпертонія) – серйозна проблема. Я зараз не перераховуватиму всіх можливих причин цього явища. Не вкотре нудно переконувати, що контроль за рівнем артеріального тиску та його корекція необхідні. Про це написано дуже багато, кому цікаво – можна подивитися.
Відомо, що впливати на рівень артеріального тиску можуть деякі харчові продукти. Уважний лікар не забуде нагадати, що якщо у вас гіпертонія, не варто зловживати продуктами, що містять кофеїн (кава, міцним чаєм).
Не треба захоплюватися солоним. І взагалі солі треба сипати поменше. Та багато хто і сам це знає.
Лікар може попередити, що тиск, у деяких випадках, може підвищувати окремі сорти сиру. До речі, зазвичай це тверді та дорогі види. У витриманих сирах буває багато тираміну та його попередника тирозину. І це може спричинити підвищення тиску у гіпертоніці.
Працюючи практичним лікарем та призначаючи своїм пацієнтам внутрішньом'язово вітамін В1 або Кокарбоксилазу (Кокарбоксилаза є більш готовою для потреб організму фосфорильованою формою В1), я завжди враховувала, що вони можуть підвищувати артеріальний тиск. Якщо пацієнт був людиною схильною до таких підвищень, рекомендувала частіше, ніж зазвичай, користуватися тонометром. І відразу призначала легку корекцію такої можливої побічної дії – внутрішньом'язове введення но-шпи чи дибазолу. А тяжким гіпертонікам краще взагалі такі препарати не застосовувати.
Але в останні десятиліття з'ясувалося, що й нестача в організмі деяких вітамінів може призвести до гіпертонії. Виявляється,до гіпертонії ведуть гіповітаміноз В6, В12 і В9 (фолієва кислота). І ще потрібно пам'ятати, що вести до таких гіповітамінозів може не лишенеповноцінне харчування. Це і недостатнє вироблення вітамінів в організмі нормальною мікрофлорою кишечника через дисбактеріози, і порушення всмоктування вітаміну В12 через хронічні гастрити або прийому препаратів, що знижують кислотність шлункового соку. А тепер розбиратимемося: а як це власне можуть бути пов'язані вітаміни та тиск?! Вся справа в дуже скомпрометованому собі, останнім часом просто мерзотнославному у світі медицини речовині -ГОМОЦИСТЕЇНІ (ГЦ).
Взагалі цей гомоцистеїн був відомий давно. І довго нікого особливо не цікавив. Він є одним з багатьох проміжних продуктів обміну речовин в організмі. Утворюється він у людини з невинної і, більше того, дуже необхідної амінокислоти метіоніну в процесі побудови білків. Причому молекули ГЦ, утворившись, в нормі повинні бути в організмі дуже короткий час. І це вірно. Але так відбувається лише у здоровому організмі.
Куди ж він у нормі подіється? У здоровому організмі ГЦ знову може переходити в метионин. Відбувається це у печінці. Але це можливотільки при достатній кількості в організмі вітаміну В12. Тому що він входить до складу необхідного для цієї реакції ферменту. Особливий фермент повинен стимулювати зворотну хімічну реакцію перетворення гомоцистеїну на метіонін. І, крім того, потрібна фолієва кислота. - Вона жертвує зі своєї молекули потрібну для приєднання до гомоцистеїну групу атомів (метильну групу), щоб він перетворився на метіонін.
Гомоцистеїн може перетворюватися і на іншу речовину - цистеїн. Але тількиу присутності вітаміну В6.
Роль вітамінів у перетвореннях ГЦ дуже важлива. Доведено, що 2/3 випадківпідвищення рівня гомоцистеїну в крові (гіпергомоцистеїнемія) пов'язанісаме із дефіцитом цих вітамінів. Ну, і хай собі циркулював по організму, цей гомоцистеїн. Чим він нам заважає? Чим – з'ясувалося відносно недавно.
Більшість людей нашого часу вкрай неспостережливі, не схильні щось аналізувати самі, надто довіряють усталеним науковим поглядам. Нібито аксіомним. Але, на щастя для науки, такі інертні не всі.
Наприкінці 60-х років практичний лікар – Kilmer McCully, припустив, що це ГЦ, а не холестерин, відіграє дуже важливу роль у серцево-судинній патології. Чому він так вирішив? - Не зі стелі, звичайно. Він спостерігав дітей із одним рідкісним спадковим захворюванням, у якому завжди дуже підвищувався цей ГЦ. І звернув увагу, що вони дуже рано розвивається атеросклероз, від ускладнень якого вони й гинуть. Причому все йде тим швидше, чим вищий рівень ГЦ у крові. Але ж ГЦ підвищується, хоч і меншою мірою і в деяких інших випадках? Можливо, і там ця речовина відіграє свою негативну роль? – Він проаналізував відповідні клінічні документи. Гіпотеза, начебто б підтверджувалася. Опублікував свої перші висновки. Але спочатку на його аргументи не дуже звернули увагу. Усі були зайняті лише холестерином. Проте проти фактів не попреш. У 1996 році великим Фрамінгемським дослідженням, проведеним за всіма сучасними правилами, було доведено чіткий зв'язок рівня гомоцистеїну в крові та частоти розвитку серцево-судинних захворювань.
Наразі чітко встановлено, що високий рівень ГЦ у крові шкідливий з багатьох причин. Але про це я хотіла б розповісти окремо. А зараз лише про те, що підвищення рівня ГЦ веде до підвищення артеріального тиску. І чому це відбувається?
Гомоцистеїн стимулює утворення вільних радикалів. Потрапляючи з крові навнутрішню оболонку судин (ендотелій), що викликає порушення функції ендотелію. А цей ендотелій бере участь у регуляції тонусу судин. Регулювання вже порушується. Крім того, гомоцистеїн веде до розмноження та збільшення числа м'язових клітин у стінках судин. М'язовий шар розростається, просвіт судини вже звужується, та ще й збільшений м'язовий шар скорочується під впливом судинозвужувальних речовин сильніше. Кров'яне русло зменшується. І тиск підвищується. Стіни судин під токсичним впливом ГЦ ушкоджуються, стають менш еластичними, гірше розслаблюються. Вони починає відкладатися холестерин. Судини менше реагують і на оксид азоту - речовина, що зазвичай їх розширює. Знижується доступність NO для тканин, і чутливість до нього рецепторів. Звичайно, все це дуже небажано.
При якому рівні гомоцистеїну у крові час занепокоїтися?
Лабораторії визначають так званий плазмовий ГЦ. Для цього беруть кров та відфільтровують рідку частину крові (плазму) від кров'яних клітин. Із плазмою і працюють. ГЦ циркулює у крові частково у чистому вигляді – 1%, частково у зв'язку з іншими речовинами. Сучасні методики поки що визначають загальну кількість.
Норма плазмового гомоцистеїну в крові у дорослої людини – 5-15 мкмоль/л, у дітей до 5 мкмоль/л.
15-30 вважається помірною гіпергомоцистеїнемією.
Не знаю, чи визначають ГЦ у звичайних поліклінічних лабораторіях. Може, хтось підкаже? У комерційних закладах Москви визначають. Не дешево. У середньому – 1100 рублів за аналіз.
Ми вже говорили, що 2/3 всіх випадків гіпергомоцистеїнемії пояснюються гіповітамінозами В12, В6 та В9. Але є ще 1/3 випадки! І є фактори, що посилюють проблему.Так що ще сприяєпідвищенню рівня ГЦ?
- Концентрація ГЦ у крові підвищується із віком. Є припущення, що річ у зниженні функції нирок.
- захворювання нирок, при яких так само знижується їх функція.
- зниження функції щитовидної залози.
- Вживання кави (уповільнює обмін речовини бетаїну, див. нижче)
- Куріння та алкоголь (погано діють у двох напрямках – знижують рівень вітаміну В6 в організмі та знижують активність ферментів печінки)
- Підвищення рівня ГЦ може супроводжувати деякі анемії (анемія – зниження вмісту гемоглобіну та еритроцитів у крові). Чому? - У анемії та гіпергомоцистеїнемії може бути загальна причина – нестача в організмі вітаміну В12 та фолієвої кислоти.
– Високий ГЦ у крові часто знаходять у вегетаріанців. Знову ж таки – чому? – У літературі пояснень не зустрічала. Але думаю, з тієї ж причини, через яку часто бувають анемії. Вітаміну В12 немає в рослинній їжі.
- сприяє підвищенню рівня ГЦ гіподинамія.
– Деякі ліки можуть також підвищувати концентрацію ГЦ. Це таблетовані протизаплідні засоби (Вже є дані, що при багаторічному застосуванні цих препаратів атеросклероз розвивається раніше. Можливо через вплив на рівень ГЦ), протиепілептичні, цитостатики, сечогінні, метилпреднізолон, навіть еуфілін.
Що сприяє зниженню рівня гомоцистеїну?
- збільшення надходження в організм бетаїну. Бетаїн (бета – буряк) речовина, яка міститься у великій кількості у буряках. Це похідне відомої амінокислоти гліцину. Бетаїн може бути донатором метильних груп замість фолієвої кислоти. Він прискорює перехід гомоцистеїну до метіоніну.
Бетаїн, до речі, взагалі дуже корисний. Вважається, що знижує ризик ракутовстого кишечника, раку молочних залоз, ризик аденоми передміхурової залози та її переродження в рак.
- збільшення надходження в організм фолієвої кислоти. Її багато у шпинаті, взагалі, у зелених овочах, у рибі.
- Деякі медикаменти та БАДи сприяють зниженню негативного впливу ГЦ.
Амінокислота таурін перешкоджає негативному впливу ГЦ. Приклад її препарату – Дібікор.
Встановлено, що рівень ГЦ знижують статини – препарати, призначені для зменшення концентрації холестерину у крові.
Нещодавно встановлено (2010 р.), що рівень ГЦ знижує препарат Курантил, який взагалі застосовується як антиагрегант.
Який із цієї інформації можна зробити висновок? Турбує високий тиск - стежте, щоб у раціоні було достатньо трьох названих вітамінів та бетаїну.
І я знову підводжу всіх до моєї улюбленої рекомендації: смикайте гастроентерологів, лікуйте дисбактеріози.
Сподобався наш веб-сайт? Приєднуйтесь або підпишіться (на пошту надходитимуть повідомлення про нові теми) на наш канал в МирТесен!