Як зупинити маткову кровотечу при міомі матки

Опис тексту: Маточні кровотечі при міомі матки. Ризики у вагітних. Види та причини кровотеч. Опис видів консервативного та оперативного лікування кровотеч при пухлинах у порожнині матки.

Міома та маткові кровотечі

Рясні кровотечі при міомі матки трапляються, на жаль, дуже часто. Утворення міоматозних вузлів у порожнині матки – одне з найпоширеніших жіночих захворювань.

Ризики у вагітних

Небезпека маткових кровотеч полягає у місцевій гіпоксії та ймовірності великої крововтрати. Особливо великий ризик міома може спричинити при вагітності.

Під час вагітності у жінок із міоматозними вузлами великої величини ймовірність виникнення крововтрати велика. Особливо це стосується вагітностей із прикріпленням плаценти у нижній третині органу, ближче до шийки. Найкраще, що може робити жінка в цій ситуації – це лягти в стаціонар для ведення вагітності лікарями та своєчасного лікування гіпоксії плода та гестозу у майбутньої мами.

Міома зі зростанням плода може стати невидимою для УЗД (пухлина розтягується разом з маткою у міру зростання плода), але це зовсім не означає її повне зникнення. Втім, відомі випадки, коли вузли значно зменшились у післяпологовий період.

У цій ситуації лікарі можуть знайти помилкову причину маткових кровотеч та лікувати її без реальної потреби.

Різновиди кровотеч

Виділення крові з матки бувають кількох видів:

Менорагія - рясні крововтрати в критичні дні, зупинити які часом буває складно. Така менструація може тривати 7-9 діб;
Метрорагія – кров'яні виділення у міжменструальний період (середина циклу);
Менометрорагія – поєднанняметрорагії та менорагії.

Причини виникнення

Довгий час на ранніх стадіях міоматозні вузли ніяк не проявляють себе доти, доки не збільшаться до певних розмірів.

Чому ж місячні при міомі матки бувають такими болючими, рясними, і виникає явище метрорагії?

Головна причина виникнення кровотеч - нерівномірна товщина ендометрію (внутрішнього шару матки, до якого кріпиться плодове яйце при вагітності). Внаслідок цього відторгнення слизового шару відбувається нерівномірно (іноді місячних може бути зовсім).

Перше, що необхідно робити при рясних та болючих кровотечах за наявності міоматозних вузлів – з'ясувати їхню величину. Для цього лікар направить жінку на ультразвукове дослідження матки.

Лікування кровотеч

Лікувати маткові кровотечі можна за допомогою оперативної та консервативної терапії.

Консервативне лікування

Зупиняти кров необхідно незалежно від того, коли менструального циклу жінки виникла кровотеча. Роблять це за допомогою гемостатичної терапії, яка буває 2 типів:

Оперативна гемостатична терапія (допомагає зменшити пухлину або позбутися її повністю) - емболізація маткових артерій - полягає в перекритті кровотоку в артеріях, які живлять вузол, після чого він починає регресувати. Висока ймовірність розкладання міоми та виведення продуктів її розпаду через кров, що супроводжуються незначним підвищенням температури тіла пацієнтки (до субфебрильних значень);
Консервативна – за допомогою різних лікарських препаратів, отриманих із складових компонентів людської крові. Лікарський гемостаз буває гормональним та негормональним.

Дляекстреної зупинки сильних маткових кровотеч можуть призначатися ОК (оральні контрацептиви) у великих дозуваннях, що поступово сходять нанівець.

Вибір методу залежить від сили кровотечі та загального стану пацієнтки.

Оперативне лікування

Іноді зупинка сильної кровотечі консервативними методами виявляється невдалою, і тоді медикам доводиться вдатися до оперативного втручання для якнайшвидшого припинення крововтрати.

Видалення міми, що кровоточить. Якщо міома на ніжці, локалізована підслизово, і починається процес її народження, можливе її видалення за допомогою перекручування тіла пухлини доти, доки вона не втратить зв'язок з маткою;
Видалення матки повністю (з шийкою або без) або частково (якщо група міом розташована на малій ділянці міометрія);
Діагностичне вишкрібання ендометрію проводиться як як лікування, так і в якості підготовки до оперативного втручання з метою оцінки масштабу майбутніх дій.

Головним показником для видалення пухлини або органу повністю стає розмір міоматозного вузла, що перевищує 12 тижнів, що супроводжується такими симптомами:

Біль унизу живота;
Кровотечі зі статевих шляхів;
Почуття переповненості у животі;
Інтенсивне збільшення вузла у розмірах;
Ендометріоз та аденоміоз;
Складності із сечовипусканням та дефекацією;
Болі в попереку.