Які аналізи здають при кондиломах
Віруси папіломи людини (ВПЛ) стають причиною не тільки потворних розростань в області статевих органів, але і можуть бути першопричиною раку шкіри.
На щастя, небезпечні далеко ще не всі представники цього сімейства, лише деякі типи – ВПЛ 6, 11, 16 і 18.
Щоб точно ідентифікувати збудника кондилом, було впроваджено у практику аналізи на генотип папіломавірусу.
Цілі дослідження на вірус папіломи людини
На початок ХХІ століття відомо понад 100 різних генотипів папіломавірусів.
Розвиток бородавок в аногенітальній ділянці провокують близько 35 – більше третини.
За ступенем ризику зловживання, віруси ділять на 2 групи:
- I. Низька онкогенність – процес залишиться доброякісним.
- ІІ. Висока онкогенність - існує більш ніж 50% ймовірність того, що викликані цією групою збудників бородавки, переродяться в рак.
У жінок генетичні аналізи на кондиломи.
допомагають оцінити ризик раку вульви, піхви та шийки матки.
У чоловіків – ймовірність пухлини члена, мошонки та шкіри статевої області та відповідно, попередити ці небезпечні хвороби.
Залежно від отриманих результатів розроблено три стратегії поведінки:
- A. Якщо з'ясується, що нарости викликані вірусом з високим ризиком онкогенності, їх слід видаляти беззастережно.
- B. Низький ризик – спробувати консервативні методи лікування.
- C. Відсутність генного матеріалу папіломавірусів вказує на необхідність подальшого обстеження пацієнта.
Будь-який з цих трьох результатів надає цінні дані для лікаря.
Діагностичні методики визначення ВПЛ при кондиломах
Тут не обійтисябез лабораторних досліджень.
Адже при огляді кондиломи можна переплутати з іншими шкірними утвореннями.
А без аналізів взагалі неможливо оцінити ступінь онкогенності збудника.
Для прояснення ситуації в клінічній практиці використовується тільки один метод: полімеразно-ланцюгова реакція (ПЛР).
Суть ґрунтується на пошуку у зразку тканини унікальних вірусних ДНК.
Методика дозволяє встановити сам факт наявності ВПЛ у ураженому вогнищі.
А також ідентифікувати тип вірусу, а отже – зробити прогноз щодо ризику малігнізації процесу.
Більше того, можна провести підрахунок числа збудників у зразку, тобто дати кількісну оцінку інфекції.
Про те, які аналізи потрібно здавати при кондиломах розповідає підполковник медичної служби, лікар Лєнкін Сергій Геннадійович
Зміст цієї статті перевірено та підтверджено на відповідність медичним стандартам лікарем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкіним Сергієм Геннадійовичем
Інтерпретація результатів аналізів при кондиломах
Процес дослідження автоматизовано до максимуму.
Єдине, де потрібна участь людини – забір матеріалу.
Те,які аналізи здають при кондиломах у районі статевої області, вирішує лікар венеролог.
Зазвичай це кілька фрагментів тканин, взятих з різних місць підозрілих утворень.
Потім зразки готуються та ставляться на дослідження.
Підсумок виводиться як lg – кількість копій вірусних ДНК у 10^5 клітин зразка.
Кількісна оцінка окремого аналізу розглядається так:
- Менше 3 lg (10^3 копій) – клінічне значення мінімальне, патологічні прояви вкраймалоймовірні.
- Від 3 до 5 lg (10 ^ 3 - 10 ^ 5 копій ДНК) - клінічно значущий показник, за пацієнтом рекомендується встановити медичний контроль.
- 5 і більше lg – підвищена кількість ВПЛ, яка є небезпечною щодо розвитку передракового стану.
Менші, ніж 1 lg числа ДНК, вказують, щорезультатаналізу кондилом на папіломавіруси негативний.
Буває, що високі цифри в одному аналізі – вже не виявляються у повторному, проведеному за кілька місяців (зазвичай – півроку).
Тоді вважають, що мала місце минуща вірусна інфекція і організм благополучно впорався з нею.
Подібний сценарій можливий у 20-50% випадків зараження.
Крім цього, ПЛР на ВПЛ показує:
- Які саме генотипи папіломавірусів були виявлені у матеріалі, що вивчається.
- Настання хронізації захворювання.
- Як змінюється кількість копій вірусної ДНК у міру динаміки процесу
Виявлення відразу кількох типів ВПЛ в однієї людини загрожує вищим ризиком переходу інфекції в хронічну форму - персистенцію збудника.
Повторні аналізи при кондиломах показують, які зміни відбуваються з вірусним навантаженням: збереження колишніх цифр свідчить на користь персистенції збудника.
І звичайно, видно, наскільки ефективне лікування.
Вірусне навантаження має знизитися до величин, які не становлять клінічної небезпеки або повністю піти в нуль.
Лікувальна тактика при виявленні ВПЛ при кондиломах
Те, як чинити в кожному окремому випадку, вирішувати повинен лише лікар.
Тому що тактика поведінки залежить багатьох індивідуальних чинників.
Ключовим принципом є зниження ризику злоякісного процесу.
Отже, якщо в аналізах знайдені ВПЛ 16 і 18 показано видалення кондилом.
Перед цим обов'язково потрібна біопсія, щоб переконатися, що малігнізації ще не відбулася і операцію можна проводити в режимі доброякісного процесу.
В інших випадках допускається консервативне лікування.
Провідна роль у ньому приділяється не місцевим методам терапії, а препаратам системної противірусної дії.
І, звичайно, потрібен контроль.
Повторне дослідження проводять через 3-6 місяців від початку лікування: вірусне навантаження має знижуватися.
Складності діагностики ВПЛ при кондиломах
На жаль, навіть найсучасніші лабораторні тести можуть помилятися: можливий хибнопозитивний і хибнонегативний висновок.
Ситуація, коли результат
аналізу на ВПЛ негативний, а кондиломи є
– може відзначатися приблизно 5% досліджень.
Причин тому кілька:
- 1. Недоліки при заборі матеріалу.
- 2. «Мозаїчне» поразка, у якому віруси розташовуються скупченнями. Тобто в роботу може потрапити фрагмент без їхньої ДНК.
- 3. Чи не 100% чутливість методики. Вкрай рідко буває так, що в досліджуваному матеріалі недостатньо вірусного геному, щоб його ідентифікувати. Втім, настільки низьке вірусне навантаження – сприятливий прогностичний фактор.
Можливий такий варіант, коли кондиломи є, а аналізи на ВПЛ не показують вірусну ДНК, на тлі або відразу після лікування.
Це також добре: елімінувати збудника вдалося.
Однак клітини шкіри повертаються до нормальної життєдіяльності не миттєво.
Генітальні бородавки післязнищення їх причини зникнуть, але для цього потрібен час.