Які бувають пломби

Трапляється, що після механічного пошкодження або в результаті карієсу в структурі зуба утворюється порожнина, яку необхідно заповнити, щоб ізолювати чутливі тканини і запобігти потраплянню мікробів. Для цих цілей у стоматології використовуються різноманітні пломби.

Почати слід з того, що пломби бувають тимчасовими та постійними. Нескладно здогадатися, що у перших термін служби короткий, а в других набагато триваліший. Тимчасові пломби виготовляють зі штучного дентину, віноксолу, симпата та інших спеціальних цементів, що мають пластичність, нерозчинні у воді і, відповідно, у слині. Використовуються при лікуванні серйозних дефектів і глибокого карієсу з метою ізолювати ліки, залишені в порожнині зуба. Це своєрідна «кришка», яку можна будь-якої миті зняти, щоб продовжити терапевтичні маніпуляції. Після того, як стоматолог завершує боротьбу з основною недугою, на місце тимчасової встановлюється постійна пломба - довговічна, якісна, що максимально збігається за кольором із зубною емаллю (за бажанням пацієнта).

Види постійних пломб:

Металеві пломби з амальгами (срібна амальгама складається з 60% срібла, 20% міді, 4-5% олова, кремнію та ртуті). Зазначимо, що в наші дні такі пломби використовують все рідше, незважаючи на їхню низьку вартість та високі показники надійності (пломба може триматися до 10 років і більше). Справа в тому, що металеві вставки дуже помітні на тлі білої зубної емалі, а для встановлення пломби потрібна збереження товстих стінок зуба. Не дивно, що зустріти такі пломби можна, хіба на задніх зубах, де вони малопомітні. Висока теплопровідність та мікродози ртуті, що виділяються з цих пломб, також не додають останнім.популярності. Деякі лікарі стверджують, що ртуть, що міститься в амальгамі, виявляється в крові, сечі, тканинах організму і може бути причиною різних захворювань. Тим часом, пломба із заліза витримує велике жувальне навантаження.
Пломби із пластмаси – одні з найдешевших, але далеко не найпопулярніші. У нашій країні використовуються в основному «Акрилоксид» та «Карбодент». Вони дуже токсичні для пульпи зуба, швидко стираються, згодом змінюють колір і легко деформуються в результаті усадки матеріалу. Все це змушує фахівців відмовлятися від використання подібних пломб (на жаль, вони, проте, досі застосовуються для лікування незаможних громадян та тих, кому надано безкоштовну медичну допомогу). Лікарі часто характеризують таку пластмасу виразом «краще, ніж нічого».
Композитніпломби. Це, мабуть, найбільш якісний недорогий варіант. Такі пломби теж містять пластмасу, але твердість забезпечує додатковий інгредієнт – кварцовий порошок. Готова вставка має непогану кольоростійкість і міцність, а середній термін її служби - від 2 до 5 років. Композитні матеріали (Евікрол, Кристаллайн), засновані на формулі полімерної смоли, були розроблені в 50-х роках минулого століття. На жаль, вони мають деяку токсичність, тому між пломбою і тканинами зуба встановлюється спеціальна «прокладка». Затвердіння матеріалу відбувається при змішуванні 2 компонентів: каталізатора та активатора. Замішується композит безпосередньо перед пломбуванням, оскільки твердне дуже швидко - за 2-3 хвилини. Само собою, у такому поспіху складно виготовити пломбу з високими естетичними параметрами.
Пломби з кераміки – задоволення не з дешевих, зате за своїми якостями вонимаксимально близькі до натуральної емалі. Кераміка має високу міцність, не стирається, не руйнує зуб, стійка до високих і низьких температур. Особливий спосіб пломбування (сучасні технології дозволяють наносити матеріал пошарово) дає можливість досягти повного збігу кольору пломби з відтінком зубної емалі.
Пломби з цементу швидко тверднуть і, зрозуміло, мають підвищену міцність і надійність, але саме ці якості і грають з ними злий жарт. Пломби довго тримаються, але мають більшу твердість, ніж сам зуб. В результаті вставки з цього матеріалу стирають власну емаль і руйнують зуби. Пломби з силікатних і силікофосфатних цементів («Сілідонт», «Сіліцин», «Алюмодент») мають, навпаки, низьку механічну міцність, високу токсичну дію на пульпу зуба, дуже погане «крайове прилягання» до тканин (утворюється зазор між пломом) внаслідок чого у цьому місці поступово утворюється вторинний карієс). Єдина перевага – дуже низька вартість (у поліклініках їх ставлять безкоштовно). В цілому, це найстаріший вид пломб, при приготуванні яких слід дотримуватися найвищої точності, щоб вони протрималися в зубі максимально довгий час. Неправильно замішаний цемент міг руйнуватися навіть під дією слини, через що пломбу доводилося знову ставити. Додамо, що силікатний цемент вбирає харчові барвники і добре фарбується.
Світлополімерні пломби (світлові, світлозатверджувані або світловідбивні) - найсучасніші. Вони твердіють лише під дією спеціальної полімеризації лампи видимого синього світла з довжиною хвилі 450 нм, що дозволяє стоматологу максимально точно підігнати форму пломби. Крім того, вони відрізняються особливою міцністю та широкою відтінковою гамою.Однак для роботи з таким матеріалом потрібен особливий стоматологічний апарат з тією галогеновою лампою, яка протягом 20-40 секунд опромінюють пломбу для її затвердіння. Зазначимо, що запасу міцності вистачає приблизно на 5 років, але «ідеальні» естетичні якості можна зберегти лише за умови регулярного (раз на 6 місяців) шліфування та полірування світлополімерної вставки.
Пломби зі склоіономерного цементу стійкі до механічного впливу, міцні та довговічні. До складу цього матеріалу входить фтор, що сприяє активній профілактиці карієсу. Фактура та колір пломби добре імітують натуральну тканину зуба.

У 1993 році був випущенийпломбувальний матеріал «нового покоління». Він поєднував у собі і захисні властивості склоіономерів, прекрасні естетичні якості, і довговічність композитних матеріалів. Завдяки цьому матеріал отримав назвукомпомер (термін, похідний від двох слів: композит та склоіономер). Компомери (Dyract, F-2000 (3M), Hytac (ESPE), Septoglass, Septodent) застосовуються, найчастіше, для пломбування невеликих каріозних порожнин постійних зубів, будь-яких порожнин тимчасових (молочних) зубів, а також некаріозних уражень без значного жувального навантаження. клиноподібні дефекти, ерозії емалі).

Особливості сучасних світлозатверджуваних матеріалів:

висока механічна міцність;
утворення хімічного зв'язку із зубними тканинами (емаллю, дентином, цементом);
ідентичність із природними зубними тканинами за рахунок фізичних властивостей (міцності, термометричного розширення, кольору, прозорості, стійкості до стирання);
стабільність та відсутність розчинності в рідині, присутній у ротовій порожнині;
можливість відновлення зубів із дефектамирізної форми та походження.

Як ставлять пломбу

Для того, щоб вилікувати зуб, недостатньо «просто» поставити пломбу на місце отвору. Спочатку утворену після видалення тканин, уражених карієсом, порожнину дезінфікують розчинами антисептиків, потім просушують. Слідом йде накладення лікувальної прокладки з пасти, що містить кальцій або оксид цинку з гвоздичним маслом (вона допомагає зняти запалення та чинить антимікробну дію). Поверх її стоматолог поміщає ізолюючу прокладку з фосфат-цементу або склойономерного цементу (вона позбавить вас токсичної дії деяких пломбувальних матеріалів, описаних вище). Тільки після цього настає черга самої пломби, яку необхідно підігнати, обточити, відшліфувати та відполірувати. Відповідно, знайоме всім з дитинства пломбування зуба вимагає від стоматолога ретельного виконання кропіткої та високопрофесійної роботи.

Конструкція пломб. На завершення розмови про різні види пломб зазначимо, що конструкція у них також неоднакова. Бувають пломби монолітні та армовані (зі штифтами), з ретенційним пунктом для покращення фіксації та з термокомпенсатором для збільшення терміну служби. Відомі також монохромні пломби (однокольорові) та поліхромні, зі складною гамою кольорів.