Які існують пухлинні захворювання шийки матки
Тому постараємося розповісти про деякі з них простою та зрозумілою мовою.
Зміст
Лейкоплакія шийки матки
Лейкоплакія шийки матки - це прикордонний стан зрілого метапластичного епітелію, що характеризується різним ступенем зроговіння (гіпер-і паракератоз). Згодом розвивається склероз (сполучнотканинне ущільнення).
З'являється в основному на слизовій оболонці піхвової частини шийки матки, наприклад, у процесі заміщення ділянки ектопії багатошаровим плоским епітелієм (патологічне зроговіння).
Лейкоплакію шийки матки виявляють під час звичайного огляду з допомогою дзеркал. Для уточнення діагнозу застосовують кольпоскопію.
При огляді виявляється у вигляді сірувато-білих вогнищ або товстих бляшок, що майже не піднімаються над поверхнею слизової оболонки і щільно спаяні з тканиною, що підлягає. Вогнища лейкоплакії неправильної форми, з чіткими або розмитими межами, розміром від 1 до 5 см і більше, не знімаються при висушуванні слизової оболонки тампоном. Можуть мати вигляд білуватої плівки, яка на відміну від бляшок знімається легко.
Розрізняють дві форми лейкоплакії: просту (без проявів атипії клітин) та ускладнену (з ознаками базально-клітинної гіперактивності та атипії клітин). Перша форма не належить до передракових захворювань. На тлі другої може сформуватись ракова пухлина.
Припідозрі на посилені проліферативні процеси показано біопсію з наступним гістологічним дослідженням. У цитологічних препаратах виявляють без'ядерні лусочки. При простий лейкоплакії проводять ретельне спостереження.
У вагітних лейкоплакію спостерігається рідко. Не виключається зворотний розвиток лейкоплакії у зв'язку із змінами в ендокринній та інших системах, наприклад, після пологів. При лейкоплакії шийки матки з ознаками атипії доцільно застосовувати хіругічні методи (електроконізація шийки та ін.).
Ендометріоз шийки матки
Іноді у місці травми при порушенні цілісності слизової оболонки шийки матки, наприклад, у процесі виконання лікарських маніпуляцій виникають осередки проліферуючих клітин ендометрію. Цей патологічний стан називається ендометріозом.
Клітини ендометрію можуть розноситися по кровоносних або лімфатичних судинах, впроваджуватися в слизову оболонку шийки матки в період менструації.
Нерідко ендометріоз шийки матки спостерігається після діатермокоагуляції під час лікування псевдоерозії шийки матки. Тому цей метод оперативного впливу стає менш популярним.
На зміну діатермокоагуляції приходять нові сучасні, безпечніші та менш травматичні методи (лазеротерапія, радіокоагуляція, аргоноплазмова коагуляція). У будь-якому випадку, щоб попередити виникнення ендометріозу, всі процедури рекомендується виконувати після менструації (на восьмий день менструального циклу).
Виявляється випадково при гінекологічному огляді.Розпізнається при кольпоскопії. Є темно-червоними або синюшними (фіолетовими) осередками проліферації на поверхні піхвової порції шийки матки. Вони округлої або довгастої форми, височіють над слизовою оболонкою і добре помітні під збільшенням, особливо в другій половині менструального циклу.
Утворення червоного кольору говорять про поверхневе розташування вогнищ ендометріозу, фіолетового – про більш глибоке ураження. Іноді утворюються ретенційні кісти з геморагічним вмістом. Для ендометріозу шийки матки характерний безсимптомний перебіг. І тут лікування не проводиться, лише спостереження.
Лікування приступають у разі прискореного зростання вогнищ ендометріозу або появи симптомів (болі, кров'янисті виділення при статевому контакті, кровомазання перед місячними і після них та ін). Вогнища ендометріозу видаляють. До та після операції можливе гормональне лікування з метою придушення гонадотропної функції яєчників та нормалізації менструальної функції.
Лікування під час вагітності не проводиться. Як правило, ендометріоз шийки матки не перешкоджає нормальному перебігу вагітності і лише в поодиноких випадках стає причиною безпліддя або призводить до інших ускладнень.
До речі, неправильно називати ендометріоз шийки матки аденоміозом. Останній розвивається лише у тілі матки (ендометріоз тіла матки).
Еритроплакія шийки матки
З'являється в результаті атрофії поверхневого та проміжного шарів плоского епітелію шийки матки. Має вигляд трохи піднятих вогнищ витонченого покриву слизової оболонки, крізь які просвічують розширені судини. Вони неправильної чи овальної форми, темно-червоного чи бордового кольору. При контакті легко кровоточать.
Еритроплакію з атиповою гіперплазією базальних клітин відносять до передракових процесів. Тому обов'язково проводять цитологічне дослідження, а за підозри на атипічну гіперплазію проводять біопсію. При еритроплакії шийки матки у цитологічних препаратах виявляють парабазальні клітини верхніх та нижніх шарів з ознаками помірно вираженої дисплазії.
Після встановлення діагнозу призначають лікування супутніх захворювань (цервіциту, кольпіту та ін.). До відома, виникнення дискератозу можливе після діатермокоагуляції на шийці матки внаслідок неякісно проведеного лікування ендоцервікозу.
У вагітних еритроплакії у ділянці шийки матки зустрічаються порівняно рідко. Під час вагітності показано спостереження.
Поліпи шийки матки
Поліпи шийки матки з'являються внаслідок надмірного розростання окремих ділянок слизової оболонки шийного каналу. Іноді поліпи виявляються на поверхні піхви шийки матки. Процес поліутворення носить назву осередкової гіперплазії каналу шийки матки.
Розташовуються врозтіч або групами (поодинокі та множинні поліпи). При дотику інструментами кровоточать. Найчастіше зустрічаються залізисті поліпи (аденоматозні), рідше змішані залізисто-фіброзні (аденоматозно-фіброзні).
Залізисті поліпи покриті циліндричним слизоутворюючим епітелієм, в сполучнотканинній стромі якого можуть формуватися сосочки. Нерідко спостерігається виразка поліпів зі зворотною епідермізацією. Видаляють поліпи шляхом розтину ніжки, по-можливості уникаючи розширення та травматизації шийки матки.
Після операції проводять гістологічне дослідження віддаленого поліпа. У мазках виявляють клітини циліндричного епітелію, що знаходяться окремо або у вигляді залізистоподібних груп. Малігнізація спостерігається рідко.
Аденоматозний поліп диференціюють з ендоцервікозом, що іноді важко зробити навіть за цитологічними препаратами. Неправильно називати поліпами ангіоми, фіброми, міоми шийки, які можуть розташовуватися на ніжках.
Папілома шийки матки
Папілома шийки матки є одиничний сосочковий виріст, який утворюється в результаті розростання сполучнотканинної строми (фібропапілома). Це доброякісне новоутворення, що характеризується повільним розвитком.
Усередині містить судини та покрита багатошаровим плоским епітелієм без ознак атипії. Зазвичай розташовується на тонкій ніжці, має м'яку консистенцію.
Цитологічне дослідження та біопсія
Серед методів діагностики на перший план виступають цитологічне дослідження та біопсія. Цитологічне дослідження уможливлює діагностувати пухлину в ранній стадії розвитку.
Матеріал для цитологічногодослідження береться шляхом легкого зіскрібка навколо зовнішнього отвору каналу шийки матки по всій поверхні піхвової частини шийки матки.
Біопсія (висічення тканини та її гістологічне дослідження) дозволяє достовірно встановити про наявність пухлини, її характер та ступінь злоякісності. За дотримання відповідних правил біопсія є безпечним методом дослідженням.
Профілактика раку шийки матки
Профілактика раку шийки матки полягає у своєчасному виявленні та лікуванні фонових процесів (псевдоерозій, поліпів, дискератозів), передракових захворювань (дисплазії різного ступеня вираженості) та преінвазивного раку шийки матки.
Методів лікування всіх перелічених захворювань багато, починаючи від простого спостереження та закінчуючи хірургічними.
Головне, ставитись до свого здоров'я з належною увагою, не запускаючи хворобу. Для цього треба регулярно проходити профілактичні огляди в кабінеті у гінеколога, бажано з цитологічним дослідженням.
Завдяки регулярним профоглядам та цитологічному скринінгу спостерігається значне (більш ніж удвічі) зниження показників захворюваності на рак шийки матки віком від 20 до 60 років.