Які коронки краще ставити на жувальні зуби

Для відновлення жувальних зубів одиночними коронками та виготовлення мостоподібних протезів на збережених використовують конструкції різних видів:

суцільнометалевий протез;
металокераміка чи металокомпозит;
комбінована металокерамічна чи металокомпозитна конструкція;
безметалова кераміка на каркасі з оксиду цирконію;
цільнокерамічні конструкції із оксиду цирконію, виготовлені методом CAM-CAD моделювання.

Які коронки краще не ставити на жувальні зуби, то це металопластмасові. Вони рішуче не підходять для області з підвищеним жувальним навантаженням, оскільки недостатньо міцні і, водночас, не дають прийнятної естетики.

Ціліснометалеві литі коронки та мости

Це класичний варіант протезування, який повільно, але чітко поступається позицією більш сучасним технологіям. При цьому протез виготовляється із біосумісного металевого сплаву методом лиття. Такі коронки міцні і надійні, коштують недорого, проте добре видно в ротовій порожнині, що не всякого влаштує.

До переваг металокераміки відносять:

високу міцність та надійність конструкції;
однорідність; відсутність слабких місць на стику різнорідних матеріалів;
низька вартість.

незадовільна естетика;
ймовірність розвитку на метал чи появи гальванізму.

Запитайте у стоматолога, яку коронку краще поставити, якщо потрібно недорого надійно відновити відсутній жувальний зуб, відповідь буде однозначною – цільнолита металева коронка. Але пацієнтам, вимогливим до естетики, цей вид протезу не підійде.

Металокераміка та металокомпозит

Для виготовлення металокерамічного протезу використовують металевий сплав та силікатну кераміку. Каркас з металу забезпечується міцністю конструкції, а керамічна облицювання робить протез практично невідмінним від природних зубів. При виготовленні металокомпозитних конструкцій замість кераміки використовують композит. Він дещо програє кераміці за естетичними характеристиками, але має свої переваги.

Слабким місцем як для металокераміки, так металокомпозиту вважається наявність у їх складі двох різнорідних за фізичними властивостями матеріалів. При високих навантаженнях на згин можуть з'являтися сколи естетичного покриття. Класичний приклад - пролом протезів при бруксизмі. У цьому випадку металокерамічні зубні коронки потрібно буде переробляти, а от металокомпозит можна відремонтувати в деяких випадках навіть у ротовій порожнині.

Силікатна кераміка набагато твердіша за емалі, тому підвищене стирання твердих тканин зубів-антагоністів при користуванні металокерамічними коронками – не рідкість. Металокомпозит позбавлений цього недоліку, хоча зубні коронки з цього матеріалу програють у кераміці в міцності та естетиці.

Резюме: металокерамічні зубні коронки – надійний та естетичний протез, у тому числі для молярів. Якщо структура емалі ослаблена, краще вибрати металокомпозит. При бруксизмі та інших парафункціях жувальних м'язів цей вид протезування використовувати небажано.

Комбіновані конструкції

Мостоподібні протези, що зачіпають жувальні зуби та премоляри, які видно при посмішці, можна використовувати комбінацію цільнолитої та металокерамічної конструкції. Коронки на жувальні зуби повністю відливають із металу, а в області премолярів –роблять керамічне або композитне облицювання. Переваги та недоліки ті ж, що й у металокерамічних та цільнолитих конструкцій.

Безметалеві керамічні коронки

В ортопедичній стоматології використовують два види керамічних мас: силікатні та полікристалічні. Силікатна кераміка завдяки наявності скляної фази має найкращі естетичні показники серед усіх існуючих зуботехнічних матеріалів. У той же час міцність на зламу у неї невелика, що не дозволяє виготовляти склокерамічні безметалові коронки для жувальних зубів.

Полікристалічні керамічні маси на основі діоксиду цирконію відрізняються більш високою міцністю та стійкі до утворення сколів та тріщин завдяки механізмам внутрішньої стабілізації, але вони суттєво поступаються силікатам в естетиці. Тому було запропоновано виготовляти безметалові коронки та мостоподібні протези, використовуючи як каркас полікристалічну кераміку, але з тим же силікатним облицюванням.

Сучасні матеріали на основі діоксиду цирконію підходять і для виготовлення цільнокерамічних коронок, особливо для жувальних зубів, де естетика не відіграє провідної ролі. Міцність таких конструкцій цілком достатня, а зовнішній вигляд, після фарбування та глазурування практично не відрізняється від власних зубів. Ось яку коронку краще поставити на жувальний зуб тим, хто обмежений у засобах. Адже конструкції з діоксиду цирконію мають лише один недолік – високу вартість.

Резюме: силікатна кераміка, яка активно використовується для виготовлення вінірів, вкладок і накладок на передніх зубах, для жувальної групи не підходить, оскільки не має достатньої міцності. Ідеальним варіантом з точки зору якості на сьогоднішній деньвважається безметаловий протез з діоксиду цирконію, міцний та естетичний.

Принципи вибору конструкцій

Відповідь на питання, які зубні коронки для жувальних зубів кращі, залежить від багатьох факторів:

довжина конструкції: потрібне відновлення кореня одиночною коронкою або відшкодування відсутніх зубів мостоподібним протезом;
наявність додаткових конструкцій: знімні протези з телескопічною фіксацією, бюгельні – з металевими кламерами.
вимоги до естетики: жувальні зуби зазвичай не потрапляють у лінію посмішки, але можуть бути помітні при широкому відкриванні рота;
порушення прикусу, бруксизм та інші парафункції жувальних м'язів;
досвід та кваліфікація лікаря ортопеда та зубної техніки, оснащення лабораторії;
фінансові можливості пацієнта

Ціліснолиті металеві зубні коронки - бюджетний варіант, в той же час надійний, довговічний і практично універсальний. Перед тим, як вибрати цей варіант, необхідно переконатися, що у пацієнта відсутня алергічна реакція, а також немає протезів з інших сплавів у ротовій порожнині. За наявності бруксизму або патологічної стираності необхідно робити зустрічні коронки, тобто не тільки на зруйновані зуби, але і на їх антагоністи на протилежній щелепі.

Металокераміка - естетичніший, але і більш дорогий варіант протезування. Виготовлення таких конструкцій на жувальні зуби потребує чіткого дотримання технології під час роботи як з моделями, так і з самим матеріалом. Металокераміка - не найкраща відповідь на питання, які коронки краще ставити при бруксизмі. Крихке силікатне покриття не витримає підвищеного навантаження при стисканні зубів.

Металокерамічні протези коштують дорожчецільнолитих, але дешевше безметалових. Виникає питання, яку коронку краще вибрати, із кераміки чи металокераміки? Якщо аналізувати співвідношення ціна - якість, напрошується висновок, що краще зробити метал і заощадити, або трохи переплатити, але поставити міцний і естетичний цирконієвий протез.

Єдиний варіант протезування жувальних зубів безметалевими конструкціями – цільнокерамічні коронки з діоксиду цирконію. Це міцний матеріал, який після фарбування та глазурування здатний дати естетику, достатню для бічних зубів. Виготовляють такі коронки методом CAM-CAD моделювання.