Який лікар лікує венеричні хвороби
Розібратися у всіх тонкощахзахворювань, що передаються статевим шляхом, може тільки лікар-дерматовенеролог.Не варто в цій ситуації звертатися до лікарів інших медичних спеціальностей, навіть якщо це ваші родичі, друзі або знайомі. Неможливо однаково добре розумітися на всіх розділах медицини. Лікар може бути чудовим фахівцем у своїй галузі, але мати при цьому лише загальні уявлення про венеричні хвороби. Ще неприпустимо звертатися з приводу венеричних захворювань до знайомої медсестри. Чим менше людина знає, тим простіше дивиться на проблему, тим сміливіше, бездумніше вона береться за її вирішення. У нього немає сумнівів і проблем. Проблеми будуть у того, хто легковажно довірив мало компетентному і самовпевненому "лікарю" найдорожче, що має - своє здоров'я та здоров'я своїх близьких.
Результат таких звернень завжди один: занедбана хвороба, ускладнення, купа неприємностей і зіпсовані стосунки в сім'ї та зі статевими партнерами, чого хворий якраз і хотів уникнути, звертаючись до "знайомого" хірурга чи стоматолога чи медсестри. Та ще й пересуди. Навряд чи ваш приятель-лікар чи знайома медсестра втримаються від спокуси натякнути на ваші проблеми під час зустрічі із спільними знайомими та похвалитися собою у ролі вашого рятівника. Без жодного злого наміру, просто людям треба про щось говорити. При кожному новому переказі ваша історія обростає новими барвистими подробицями. А результатом цих "невинних" розмов можуть стати втрата друзів, сім'ї, становища у суспільстві. Можна потрапити і до серйозної економічної залежності.
Адже всіх цих проблем відразу можна уникнути, звернувшись безпосередньо до венеролога. Ранній візит до фахівця забезпечить пацієнту не тільки правильний діагноз, адекватнийтерапію, лікарську таємницю (венеролог несе юридичну відповідальність за її розголошення), а й душевний спокій, такий необхідний якнайшвидшого одужання. Крім того, венеролог подбає про обстеження і при необхідності – лікування близьких хворого та інших статевих партнерів (це входить до його професійних обов'язків).
Хороший венеролог заспокоїть хворого, дасть пораду, як правильно поводитися в ситуації, що склалася, як і в яких виразах з метою найменшої травми повідомити про хворобу дружину або дружину або інших статевих партнерів, пояснить необхідність і запропонує найбільш безболісний план і тактику їх обстеження і, при необхідності, лікування. А насамперед, він застереже хворого від прагнення поділитися своїм лихом з друзями, настільки природного за інших обставин.
Є ще одна причина, через яку не треба боятися та соромитися венеролога. Він абсолютно не цікавий (занадто багато бачив і чув) і не має звички обговорювати проблеми пацієнтів із сторонніми (занадто добре усвідомлює міру відповідальності). Він не поставить пацієнтові жодного зайвого питання. Всі вони мають на меті прояснити діагноз і вжити оптимальних заходів для найбільш ефективного лікування та попередження поширення інфекції. Тому в інтересах пацієнта якнайправдивіше відповідати на його запитання. І ще він ніколи не засудить, бо не його це діло, судити. Дай Бог виконати йому свою роботу – допомогти хворій людині.
Але чому лише венеролог? Хіба інший лікар не зможе заспокоїти, забезпечити, пояснити? Ні. Справа в тому, що крім спеціальних медичних знань венеролог має цілий набір тактичних прийомів, що дозволяють йому не тільки ефективно вилікувати самого пацієнта, але й вжити заходів, що забезпечують збереженняздоров'я (профілактику виникнення або лікування вже існуючої хвороби) всіх контактних осіб (дружини або дружини, дітей, всіх статевих партнерів, членів їх сімей). І все це він має зробити дуже делікатно, з мінімальними для хворого моральними та емоційними витратами. Така робота, нікуди не дінешся.
Ці прийоми ніде не описані. Вони вироблені на основі багаторічного досвіду нашими попередниками і передаються з покоління до покоління венерологів. Лікар один, а життєвий досвід у нього – колективний. Тому у хорошого венеролога завжди знайдеться аргумент або рішення, здатні виручити хворого з найважчих життєвих ситуацій. Звичайно, найкраще засвоюються і більш ефективно використовуються ці прийоми лікарями з високими моральними якостями.
При цьому слід визнати, що венерологи, як і люди взагалі, теж, звичайно, бувають різними. Та й навчаються одні з них на "відмінно", а інші - абияк, на "трійки". Без сумніву, кожному, з ким трапилося лихо, хотілося б вибрати гарного венеролога. Але де та як його знайти? Абсолютного рецепта, звісно, немає.
З певністю, мабуть, можна сказати лише одне: найвища вартість консультації ніяк не гарантує і найвищої якості допомоги. Якщо метою венеролога є лише нажива, необхідно остерігатися. І ще одна порада. Вибираючи венеролога, не можна орієнтуватися на найнижчу вартість лабораторного обстеження. Якісне лабораторне обстеження не може коштувати дешево.
Справа в тому, що абсолютно надійних методів лабораторного виявлення збудників венеричних хвороб поки не існує. Усі існуючі на сьогоднішній день в Україні та у світі методи (секретів зараз ніхто не робить, і українськоюдерматовенерологам доступні найпередовіші технології) в силу об'єктивних і суб'єктивних причин у певному відсотку випадків можуть давати як хибнопозитивні, так і хибнонегативні результати.
А це означає, що у свідомо хворої людини окремі недостатньо чутливі методики можуть дати хибнонегативні результати, призводячи до серйозних діагностичних помилок та незворотних наслідків для пацієнта, залишеного без адекватної терапії, та його близьких.
З іншого боку, не менш неприємною, та й небезпечною є ситуація, коли при обстеженні абсолютно здорової людини (ну мало навіщо їй заманулося обстежитися) недостатньо специфічні методики дають хибнопозитивні результати. Така ситуація, на жаль, не є рідкістю. Людині ставлять неіснуючий діагноз, залучають до обстеження членів сім'ї та статевих партнерів, призначають потужні дози антибіотиків. Не забудьте при цьому, що абсолютно всі, навіть найкращі ліки небайдужі для організму, всі вони мають побічні ефекти, як кажуть, "одно лікують, а інше калічать".
Антибіотики, наприклад, пригнічують імунітет, згубно впливаючи на нормальну флору, можуть викликати розвиток дисбактеріозу, прояви якого можуть бути досить болісними і вимагати тривалого і дуже витратного лікування, деякі з них несприятливо впливають на функцію печінки та нирок, особливо за наявності захворювань цих органів.
У разі хвороби, звичайно, вибирати не доводиться. Але навіщо ж "травитися" здоровій людині? Додайте ще витрати на ліки та неприємності, пов'язані з "розбором польотів" у сім'ї та зі статевими партнерами. Як здасться читачеві, чи не надто велика ціна помилки?
Тому у серйозних установах діагноз венеричногозахворювання встановлюється або, навпаки, виключається тільки на підставі комплексного клінічного (ретельного огляду та розпитування) та лабораторного обстеження з використанням декількох паралельних методик, що виключає хибнопозитивні та хибнонегативні результати.
Нерідко помилково-негативні результати лабораторного обстеження за наявності хвороби отримують у пацієнтів, які приймали напередодні навіть незначні дози антибіотиків або на початку захворювання. Прояснити ситуацію у разі можуть лише повторні дослідження чи результати лабораторного обстеження статевого партнера. І знову, розібратися у всіх цих поєднаннях зможе тільки вдумливий, небайдужий і знаючий венеролог. А це означає, що відсутність питань про статеві контакти пацієнту слід розцінювати не як гідність лікаря (а саме такого "доброго" венеролога обиватель якраз шукає і саме за відсутність "цікавості" готовий викласти будь-які гроші), а як ознака професійної несумлінності.
Всі до одного пацієнти венерологічних кабінетів у момент звернення на питання про сімейне становище та статевих партнерів відповідають негативно. Усі вони "сироти казанські". Ні дружини, ні дітей. І взагалі, що таке статеві контакти ніхто з них не знає. У мозку свербить тільки одна думка: швидше вилікуватися, аби дружина не впізнала, а дружина і діти - потім, все потім, та може, і не заразив ще нікого, обійдеться (жінки в такій ситуації насамперед думають про дітей і поводяться найбільш відповідально).
І лише через 20-30 хвилин бесіди з гарним венерологом державної чи муніципальної установи переважна більшість таких "сиріт" перетворюються на солідних одружених людей, надзвичайно стурбованих при цьому здоров'ям своїх близьких. Ценелегка робота, що вимагає неймовірного терпіння та душевних витрат, але лікар її робить. Тому що метою працівника державної чи муніципальної установи є недопущення поширення інфекції.
Це дуже важлива складова його роботи і вона ретельно контролюється. Якщо через кілька років у залишеної без обстеження дружини загине від вродженого сифілісу дитина, а тим, хто не отримав своєчасно превентивного лікування, вже дорослим дітям буде встановлено діагноз нейросифілісу, венеролог буде суворо покараний. Та він і сам, усвідомлюючи всю міру відповідальності, не може цього допустити.
Необхідно також знати, що недостатньо чутливі та специфічні методики виявлення збудників венеричних хвороб коштують набагато дешевше високочутливих та високоспецифічних, але економія в даному випадку може обернутися дорого.