Кадровий колапс
Закрили хірургічне та терапевтичне відділення. Коли головлікар іде у відпустку, закривається вся лікарня. Що це фантастика? Ні, будні багатьох вітчизняних міст та селищ.
Кадрове питання медицини з кожним днем все гостріше та гостріше. Ряд пропозицій, які допоможуть його вирішити, висунули не лише представники влади, а й самі лікарі з різних регіонів.«Дитячий доктор світу», президент Національної медичної палати Леонід Рошаль організував в ОНФ круглий стіл «Як подолати кадрову проблему в охороні здоров'я».
Старі, досвідчені лікарі працюють із почуття обов'язку за двох, а то й за трьох. Молоді спочатку не готові працювати на селі. Так показують опитування 2016 року, проведені у низці медичних вузів (наводити назви не має сенсу – студенти з різних регіонів виявилися одностайними).
Чого не помітив "Земський лікар"?
"Програму "Земський лікар" необхідно розширювати хоча б для населених пунктів чисельністю до 50 тисяч осіб!" – закликаєзаступник головного лікаря Пудозької ЦРЛ Олександр Неймеровець.
Робота на знос
На молодого лікаря чекає ще одне зіткнення з реальністю. Рівень зарплати у медичного працівника не відповідає обсягу та складності його праці. Робота на дві ставки - далеко не завжди бажання спеціаліста. Цілодобова екстрена допомога у низці районів забезпечується двома-трьома лікарями. Тільки почуття відповідальності та прагнення не залишити пацієнта без лікування змушують лікаря працювати на знос.
Поетапне зростання заробітної плати медичних працівників забезпечується в основному за рахунок того, що медики поєднують кілька посад та працюють на кількох ставках. Сама жставка росте дуже повільно.
«Виходить, що розмір зарплати в охороні здоров'я начебто зростає і є про що звітувати, але це не результат роботи регіональних чиновників, а результат додаткових зусиль самих лікарів. Тому важливо, щоб медичні установи за підтримки регіональної влади збалансували частку тарифної ставки у розмірі заробітку: на оклад має припадати 55–60%, 30% – стимулюючі виплати щодо досягнення певних результатів роботи та 10–15% – компенсаційні виплати залежно від умов праці , – пропонуєголовний лікар Койгородської ЦРЛ Республіки Комі Вадим Мечетін. – А зараз, наприклад, у нас в республіці 35% заробітку становить оклад, 21% – компенсаційні виплати та 44% – стимулюючі».
Не кращі справи і в інших регіонах. Лікар на «швидкій» у Москві отримує близько 60 тисяч рублів на місяць. Але це «при інтенсивності 200 відсотків», як жартують самі медики. Суму, що дозволяє більш-менш стерпне існування, отримує той, хто працює і ночами, і у вихідні. Базовий оклад – 15–20 тисяч карбованців. Саме за цими 15–20 тисячами розраховують лікарняні та… пенсії. Рятуючи чужі життя, лікар у прямому розумінні ризикує своїм.
Справа державної ваги
Сьогоднішні молоді фахівці працювати в такому ритмі не зможуть – навіть ті романтики, хто й готовий їхати за туманом та освоювати Далекий Схід та Крайню Північ (хоча навіщо, якщо екстремальне виживання забезпечене лікареві навіть у столиці?). Статистичні дані про здоров'я "покоління дев'яностих" - не єдина причина. Дипломованого, але ще недосвідченого лікаря може не вистачити... знань. Вчорашній студент не зможе дати той обсяг якісної допомоги, який потрібний маленькому містечку чи селищу.
Відсутність дитячого садка – не самеважке, із чим може зіткнутися земський лікар чи сільський фельдшер. «ФАПи залишилися без фельдшерів через відсутність житла», – констатує заступник головного лікаря з лікувальної частини Білоярської ЦРЛ Республіки Хакасія Микола Киштимов.
«Медичних працівників мало залучити до села. Потрібно їх утримати. Інакше сільські мешканці стануть полігоном для підготовки молодих спеціалістів», – застерігає Олег Сабанцев.
Лікарю, який ще не створив сім'ї, – неважливо, юнакові чи дівчині, – доведеться шукати супутника життя, продовжує Олександр Неймеровець. Як вирішити це завдання у маленькому віддаленому селищі, куди навіть автобус ходить не щодня? Адже провести у важкодоступному та малонаселеному районі потрібно буде щонайменше п'ять років.
Марафон із набирання балів
До речі, як родина лікарів, яка переїхала у віддалене селище, набиратиме бали безперервної медичної освіти? Обов'язок придбати 50 залікових одиниць за рік для «земських лікарів» ніхто не скасовував.
«Нова система НМО призведе до того, що в нас можуть скоротитися і без того дефіцитні кадри вдвічі-втричі, – попереджаєзаступник головного лікаря з дитячої хірургії українського наукового центру відновної травматології та ортопедії імені Гавриїла Ілізарова Едуард Гончарук. – Це не освіта, а марафон із набирання балів. Якщо не зміг – зійшов із дистанції. Зараз бачу, як лікарі у регіонах бігають за цими балами, не знаючи, як продовжити свій сертифікат…»
Лікарю, який працює на два сертифікати, наприклад терапевту-кардіологу (таке суміщення функцій зустрічається часто і у великих містах), доведеться за рік набирати 100 балів – 50 з терапії та 50 з кардіології.
«Лікарі пенсійного віку відмовилися вступати до НМО. Через п'ять років це призведе докатастрофі», – констатує Вадим Мечетін.
Медицина починається з наставника
Болюче кадрове питання дісталося вже й до освіти. «Серйозна проблема – дефіцит професорсько-викладацького складу», – зауважуєректор Першого МДМУ імені Сєченова Петро Глибочко.
«Якщо ми допускаємо цю армію не зовсім підготовлених лікарів до лікарської діяльності, то досвідчені терапевти мають бути головними на їхній ділянці», – висловлюється директор ФДБУ «Центральний НДІ організації інформатизації охорони здоров'я» МОЗ України та в минулому міністр охорони здоров'я Володимир Стародубов .
«Доступність усієї медичної допомоги все одно базується на кадрах, – вважаєперший заступник голови Комітету Держдуми з охорони здоров'я Наталія Саніна. – Має бути окрема програма наставництва. І її потрібно заохочувати. Адже практика на початковому етапі нашої роботи завжди пов'язана зі страхом. Наші досвідчені лікарі з радістю передадуть молодим усі свої знання. Але слід розуміти, що великий фахівець, який приїде допомагати юним лікарям, не повинен брати іпотеку».
Як і будь-який лікар, який щодня рятує життя.