Кал з кров’ю причини та лікування

Кал з кров'ю - це симптом цілого ряду захворювань кишківника - від безпечних (геморой) до дуже серйозних (рак прямої кишки). З'ясувати причину кровотечі допоможе лише обстеження у проктолога.

Приблизний діагноз можна скласти при самостійному аналізі свого самопочуття, але виключити онкологічне захворювання можна тільки після відвідування лікаря.

Анальні тріщини та геморой

При порушенні цілісності слизової оболонки прямої кишки з'являється кров після дефекації. За якими симптомами можна запідозрити наявність анальних тріщин?

хворобливі та неприємні відчуття в області ануса, подразнення, печіння, біль, різь;
кров на туалетному папері та нижній білизні;
кров, не змішана з фекаліями, рідка;
колір крові яскраво-червоний;
при проходженні калових мас по прямій кишці відчувається сильний дискомфорт, різь, подразнення та біль;
об'єм кровотечі може бути мізерним або рясним, але воно посилюється після фізичного навантаження, напруження та напруги сфінктера;
почуття сверблячки в області ануса, що активізується при тривалому сидінні чи ходьбі.

Анальні тріщини найчастіше зустрічаються у дорослих людей. У дітей запор з кров'ю може викликати розриви та тріщини слизової оболонки через спазму прямої кишки і занадто твердих калових мас.

Навіть якщо у дитини кров при дефекації виявилася одноразово, потрібно отримати консультацію лікаря. Є 4 основні причини ушкодження слизової прямої кишки у дорослих:

функціональні запори, тривалий прийом проносного;
анальний секс із порушенням техніки безпеки;
патологічно підвищений тонус сфінктера;
зміна тонусу прямоїкишки та сфінктера в результаті пологів.

Розриви слизової прямої кишки можуть бути гострими та хронічними. У нормі свіжа анальна тріщина має гоїтися за 1-6 тижнів повністю. Якщо цього немає, і тріщини виникають регулярно, погано затягуються і завдають болісний занепокоєння — вважатимуться порушення хронічним. Кровотеча після спорожнення кишечника може виникати епізодично і спонтанно припинятися. Звернутися до проктолога потрібно навіть у тому випадку, якщо симптом перестав виявлятися. Рак прямої кишки теж може викликати короткочасну кровотечу, яка потім зупиняється. Допомогти з діагнозом має лікар. Геморой - дуже відоме захворювання, поширене серед дорослих, які ведуть сидячий спосіб життя. Для варикозного розширення вен прямої кишки характерні такі ознаки:

При зовнішньому геморої є вузли, ділянки слизової оболонки зі збільшеними судинами, які можна виявити при пальпації анального отвору. У міру прогресування захворювання вузли збільшуються у розмірах. На ранньому етапі їх можна втягнути, стиснувши сфінктер. На другій стадії вузли вправляються лише вручну. На третій стадії повернути вузол усередину прямої кишки вже не вийде. При внутрішньому геморої така ознака слабо виражена.
Є кровотеча після або під час дефекації. Кров не змішується з калом, яскраво-червоного кольору, рідка.
В області ануса є свербіж, дискомфорт та болючість. Біль за характером тупий і ниючий, посилюється при тривалому сидінні або ходьбі. При тромбозі гемороїдального вузла біль стає інтенсивним, гострим до непереносимості. Закупорка вени супроводжується збільшенням вузла у розмірах.

Лікування геморою повинен проводити лише проктолог після підтвердження цьогодіагнозу. Своєчасне виявлення геморою у дорослого допомагає зупинити прогрес захворювання та з мінімальними втратами усунути неприємні симптоми. Запущений геморой піддається лікуванню набагато складніше. Висока смертність пацієнтів від раку прямої кишки викликана не тим, що пухлина надзвичайно швидко зростає, а тим, що люди не звертаються до лікаря. Багато пацієнтів думають, що будь-яка кров при дефекації говорить про геморой. Ця думка не відповідає істині.

Дивертикули та поліпи прямої кишки

Дивертикулез — це поява поверхні слизової прямої кишки невеликого кишені, якщо ця порожнина запалюється, захворювання називається дивертикулит. За статистикою дивертикулез найчастіше зустрічається серед людей старше 55 років, порушення не завдає занепокоєння до початку запального процесу. Які ознаки дивертикуліту?

стілець з кров'ю, свіжа кров на туалетному папері та білизна;
рідка та червона кров з'являється в особливо великому обсязі після запору;
інтенсивний біль у лівій чи правій нижній частині живота, після випорожнення кишечника та виведення газів біль не зменшується;
болючі відчуття мають постійну локалізацію, посилюються при натисканні на живіт, при напрузі преса, при нахилі та фізичному навантаженні;
часто трапляється підвищення температури до 38,5 градусів;
нерідко дивертикулезу супроводжує розлад випорожнень, пронос чи запор, утворення великої кількості кишкових газів.

При підозрі на дивертикуліт потрібно негайно звертатися до проктолога або хірурга, оскільки схожими ознаками мають апендицит і ниркова колька. Розрив запаленого дивертикулу викликає викид вмісту кишечника в черевну порожнину, перитоніт, сепсис, летальний кінець без термінової.медичної допомоги. Поліпи прямої кишки так само не проявляють себе жодним чином. Якщо щільно спресовані калові маси травмують поліп, відкривається кровотеча. Кров свіжа, яскрава, може забарвлювати калові маси. Є дані, що поліпи товстої кишки мають схильність до злоякісного переродження, тому обстеження у проктолога потрібно пройти обов'язково.

Рак та інші причини кровотечі

Самостійно діагностувати рак кишечника неможливо, для цього потрібне проведення колоноскопії та інших обстежень. Які симптоми раку?

поява калу зі слизом та прожилками крові;
часте розлад стільця, запори, проноси;
утруднення при дефекації; відчуття неповного спорожнення кишечника;
зменшення апетиту;
втрата ваги;
слабкість, швидка стомлюваність.

Симптоматика відрізняється залежно від типу та місця розташування головної пухлини. Якщо в стільці кров, потрібно не зволікати з візитом до проктолога, звернутися за допомогою відразу. Деякі види раку дають метастази до сусідніх органів досить швидко, і пацієнт може просто не встигнути отримати лікування, поки це ще можливо. Які ще причини можуть призвести до появи крові після випорожнення?

кишкова інфекція, наприклад, сальмонельоз, дизентерія, амебіаз;
язвений коліт;
хвороба Крона;
венерична інфекція, гонорея, трихомоніаз.

При таких захворюваннях кишечника як виразковий коліт та хвороба Крона з'являється прихована кров. При кровотечі з дванадцятипалої кишки кал має характерний чорний колір, в'язку консистенцію як дьоготь або пластилін. Кровоточивість слизової оболонки кишечника проявляється не тільки цією ознакою, але й іншими:

анемією, блідістю шкірних покривів;
м'язової слабкістю;
швидкої стомлюваності;
поганою концентрацією уваги, зниженням працездатності;
дискомфортом у животі після туалету.

Насичений чорний колір випорожнення не завжди означає хворобу, це може бути реакцією на їжу. У такому разі колір фекалій повинен змінитися нормальний протягом 2-3 днів.

Самостійно приховану кров не завжди можна виявити, для цього є спеціальний лабораторний аналіз калу.

Для діагностики проктолог використовує візуальний огляд, пальпацію та спеціальні аналізи:

загальний клінічний аналіз крові та загальний аналіз сечі - для визначення запального процесу, рівня білка та цукру;
колоноскопію - для зондування кишечника та визначення осередку кровотечі;
рентген та УЗД товстого кишечника - для виявлення об'ємних новоутворень та кишкової непрохідності;
інші обстеження при необхідності, наприклад, аналіз на інфекції та паразитів.

Зараження глистами вкрай рідко дає кишкову кровотечу, але якщо колонія паразитів досягла колосальних розмірів, можлива і кров у калі, біль у животі, інтоксикація.

Стілець із кров'ю у дітей

Якщо крім крові є гострий біль у животі, підвищення температури, м'язова слабкість, блювання, нудота і головний біль – потрібно негайно викликати швидку та госпіталізуватися для обстеження. Особливо небезпечним симптомом є напруга та здуття живота, інтенсивне почуття пульсуючого болю та розпирання. Якщо така клінічна картина спостерігається у дитини, поїхати до лікарні потрібно разом із нею. Згустки крові разом з каловими масами можуть виходити у дітей і через анальні тріщини, наприклад, післятривалого атонічного запору. У такому разі не буде підвищення температури, ні інтоксикації.

Анальні тріщини не вимагають термінової медичної допомоги, достатньо завітати до педіатра. Зелений або жовтий слиз у калі, а також піна свідчать про кишкову інфекцію, яка може бути заразною і передаватися іншим людям. Кишкова інфекція викликає лихоманку, пронос, зневоднення. При проносі у дитини потрібно обов'язково надавати їй достатню кількість води, а при блювоті додавати в питну воду невелику кількість харчової солі. Пацієнти з кишковою інфекцією ізолюються від здорових людей до інфекційного відділення. Відмовлятися від госпіталізації нерозумно, фельдшери швидкої допомоги просто не можуть у польових умовах і без обладнання з'ясувати, що викликало біль у животі та кров у стільці у дитини. У дітей до 1 року життя, особливо у тих, хто перебуває на штучному вигодовуванні, може виникнути заворот кишківника. Порушення має такі прояви:

у дитини болить живіт, вона плаче, виявляє занепокоєння, активно рухає ніжками;
колір калу яскраво-червоний, малиновий, за консистенцією калові маси нагадують желе;
апетит відсутній, сон порушено;
немовля кричить до втрати голосу.

За таких ознак, особливо якщо є блювота та підвищення температури, госпіталізація має життєво важливе значення. Чим швидше малюкові буде надано компетентну допомогу, тим менша ймовірність летального результату. Тому при виявленні у дитини слизу та крові в калі у поєднанні з болем у животі потрібно одразу йти до педіатра, а якщо є температура – госпіталізуватися на швидкій допомозі.

Поява крові в калі у жінок

У жінок під час місячних просте змішування менструальних.виділень і калових мас у чаші унітазу може справляти враження крові у калі. Для підтвердження чи спростування своїх підозр, потрібно окремо дослідити виділення, а в разі сумнівів звертатися до проктолога після закінчення менструації. У деяких випадках одночасна присутність кров'яних згустків у калових масах та менструація можуть сигналізувати про ендометріоз прямої кишки. Це дефект будови тканин, при якому в слизовій оболонці прямої кишки присутні клітини ендометрію матки, щомісяця провокують кровотечу. Для діагностики знадобиться консультація проктолога та гінеколога. Геморой та анальні тріщини, особливо після пологів, є поширеною проблемою у жінок.

При анальному сексі можливі травми, тріщини та розриви прямої кишки, тому потрібно дотримуватися техніки безпеки і не допускати анатомічно некоректних дій з боку партнера. Під час вагітності вага дитини та навколоплідних вод чинить значний тиск на тазове дно, внаслідок чого багато жінок стикаються з внутрішнім гемороєм. Гемороїдальний вузол не завжди виділяється при пальпації, тому відсутність відчутних ознак зовсім не означає, що геморою немає. Після пологів ослаблені м'язи тазового дна що неспроможні забезпечити нормальну роботу судин, і геморой прогресує. Лікувати геморой народними засобами - марно і наївно. Своєчасне відвідування проктолога допоможе дізнатися, чи є підстави турбуватися за своє життя та здоров'я.