Кандидозний (грибковий) стоматит у дорослих
Кандидозний стоматит (абомолочниця в роті, абогрибковий стоматит ) є грибковим ураженням слизової порожнини рота і в деяких випадках може торкатися навіть м'язових тканин. Пацієнт бачить не тільки білий наліт у роті різноманітної структури, але відчуває неприємні, а іноді й болючі відчуття по всій ротовій порожнині. Захворювання може проявитися у будь-якому віці, але найчастіше у ранньому дитинстві (20% дітей до року) або у людей похилого віку (10% після 60 років). За відсутності лікування кандидозного стоматиту грибкова інфекція може поширитися на поверхню горла та стравоходу.
Ознаки та симптоми кандидозного стоматиту
Пацієнти, у яких з'являєтьсягрибковий стоматит абомолочниця в роті, зазвичай скаржаться на болі та дискомфорт при їжі або вживанні рідких напоїв, порушення смакових відчуттів, труднощі при ковтанні, причому болі, дискомфорт, постійний свербіж у роті, неприємний запах із рота можливі і в стані спокою. Можливий набряк шийних лімфатичних вузлів, а малі діти відмовляються навіть пити. Слизова оболонка порожнини рота і язик покриваються білуватим нальотом, іноді з характерною ознакою: при знятті нальоту з'являються кровотечі. При поширенні молочниці на куточки рота виникають проблеми його відкривання (так звана кандидозна заїда).
Початкова діагностика кандидозного, грибкового стоматиту особливо утруднена у маленьких дітей, оскільки на первинній стадії виявляється лише почервоніння, а характерний наліт відсутній. Але потім проявляються білуваті дрібні крупинки (що нагадують зерна манної крупи), які після збільшення в розмірах набувають форми плівки або сирного залишку. За відсутності лікування кандидозного стоматитувін може прогресувати, наліт покриває всю поверхню порожнини рота, уражаються і внутрішні шари слизової (гостра молочниця в роті), а при певних факторах можлива поява хронічного кандидозного стоматиту.
Збудники та причини грибкового стоматиту (молочниці у роті)
Збудником захворювання є дріжджоподібна грибкова мікрофлора роду Candida (звідси і назва -кандидозний стоматит ), і в переважній кількості випадків виду Candida albicans. Але в окремих випадках грибковий стоматит може бути викликаний і іншими видами грибкової мікрофлори, наприклад, Candida tropicalis, krusei, parapsilosis, glabrata.
Грибки цього роду (мають 150 різновидів, з яких близько двадцяти можуть стати причиною кандидозу), майже завжди присутні на тканинах ротової порожнини, у звичайному стані нешкідливі, але і не приносять користь організму. Їхнє розмноження контролюється багатьма факторами: хімічним балансом у роті, локальним та загальним імунітетом, що конкурує бактеріальною мікрофлорою. При придушенні цих факторів рівновага порушується і грибок починає інтенсивно розмножуватися. Власне кандидозний стоматит викликає не сам грибок, а ферменти, що виділяються ним, руйнують компоненти і структуру епітелію слизової оболонки.
Сприятливі фактори та групи ризику
Відомо, що 50% людей є носіями грибкової мікрофлори, причому у звичайних умовах вона може перебувати у свого роду «сплячому» або пригніченому стані у вигляді хламідоспор, стійких до зовнішнього середовища. Саме тому грибкова мікрофлора може передаватися від людини до людини (тобто є заразною). Однак, за певних умов грибок може почати інтенсивно розмножуватися, утворювати колонії та призводити до молочниці у роті.(Кандидозного стоматиту). Більше того, у певних умовах це захворювання може повторюватися як у дітей, так і у дорослих (хронічний кандидозний стоматит). Існує багато факторів, що схиляють до цього захворювання, і формують групи ризику длякандидозного стоматиту у дорослих та дітей.
Загальне зниження імунного захисту. Може бути викликано вагітністю, загальними захворюваннями (хвороби шлунково-кишкового тракту, цукровий діабет, туберкульоз, імунодефіцитні стани), тривалим прийомом ліків (особливо антибіотиків, кортикостероїдних препаратів, цитоститиків), дисбактеріозом, авітамінозами (нестачею вітамінів групи В, С, , шкідливими звичками (алкоголь, куріння)
Грудні діти та люди похилого віку. Діти, приблизно до сьомого місяця життя, і люди похилого віку внаслідок недосконалого або зниженого імунного захисту особливо схильні до цього захворювання. При цьому при діагнозі хронічний кандидозний стоматит необхідне ретельне імунологічне обстеження.
Локальні чинники. Наприклад, травми слизової оболонки рота (внаслідок неправильного прикусу зубних рядів, сколу зубної емалі). Інший частий випадок — зубні протези, що знімаються, які при недостатній гігієні сприяють розмноженню грибкової мікрофлори або травмують слизову. До локальних факторів можна віднести алергічні реакції на стоматологічні матеріали, коли алергічний стоматит ініціює появу грибкового стоматиту.
Профілактика грибкового стоматиту
Для того, щоб уникнути або знизити ризики розмноження грибкової мікрофлори в ротовій порожнині, слід дотримуватися деяких заходів профілактики.
Раціон харчування. Надмірне споживання кондитерських і борошняних виробів є провокуючим фактором для появи грибкового стоматиту удорослих . Бажано обмежувати себе у їжі, яка дратує слизову оболонку (кисла, гостра, надмірно гаряча їжа).
Гігієна при носінні зубних протезів. Знімні (повні, часткові) протези необхідно ретельно чистити до прямого контакту з тканинами рота і періодично дезінфікувати спеціальними засобами для запобігання скупчення грибкової мікрофлори.
Для людей, які страждають на алергічні реакції. Люди, які страждають на алергічні захворювання та використовують протиалергічні засоби (наприклад, спреї при бронхіальній астмі), необхідне ретельне полоскання порожнини рота після вживання засобів.
Для дітей на грудному годуванні та матерів-годувальницях. Більшість дорослих людей є переносниками грибної флори, яка може перейти до дитини, яка має ще незрілу слизову оболонку та недосконалий імунний захист. Тому для матері-годувальниці дуже важлива особиста гігієна, дезінфекція (кип'ятіння) дитячих сосок, сосок-пустушок, дезінфекція іграшок.
Підтримка імунітету. Своєчасне лікування гострих та хронічних захворювань. Активний спосіб життя, помірне фізичне навантаження, вживання фруктів, овочів, кисломолочних продуктів – ці та інші загальновідомі заходи підтримки імунної системи, є і заходами профілактики грибкових стоматитів.
Своєчасне відвідування стоматолога. При найменшій підозрі на гострий кандидозний стоматит, особливо у маленької дитини, слід негайно звернутися до лікаря-стоматолога. Самолікування може лише погіршити ситуацію, призвести до швидкого поширення грибкової мікрофлори та необхідності використання спеціальних методів лікування.