Кар’єра лікаря - Статті освіта, професії, кар’єра
Коли йдеться про здобуття медичної освіти, у свідомості більшості незмінно формується сумний асоціативний ланцюжок: важка робота, маленька зарплата, пацієнти, яким нічим не догодиш, та тиск з боку керівництва. Скажімо, перспективи малоприємні. І, тим не менш, щороку до медичних вишів вишиковуються величезні черги з абітурієнтів. Що примушує молодих людей йти на цей крок? Яку кар'єру в рамках державних установ може зробити людина із дипломом лікаря?
Лікарі-практики
Перше, найпростіше й очевидне: спочатку працевлаштуватися в одну з рядових державних поліклінік чи лікарень. Проте мало хто виявляє бажання працювати тут. Судіть самі: зарплата крихітна, і хоч би скільки в газетах писали про підвищення, достатньої її вважати все одно складно, при цьому вимоги дуже високі. Тільки часто не до якості лікування, а до якості заповнення паперів та до відповідності всім нормам та правилам. Доктор Хаус із однойменного серіалу не протримався б у нашій лікарні та годині, ніхто б навіть не встиг з'ясувати, наскільки він чудовий лікар. А якийсь горе-фахівець, який підходить до лікування формально, не дає собі труднощів зібрати анамнез і ставить помилкові діагнози, цілком спокійно може пропрацювати все життя і з шаною піти на пенсію, якщо завжди діє за інструкцією.
Тому ті, хто за знайомством вступив до інституту, абияк там провчився і не хоче вкладатися у свою роботу, знаходять «тихе» місце, ні за що не беруть на себе відповідальність, а будь-якого більш-менш складного хворого відразу відправляють на консультацію. до інших медичних закладів. Є сьогодні й такі «фахівці», які можуть порадити людині, самій собіпоставити діагноз. Інтернету. А щоб компенсувати недоліки заробітної плати, знаходять «підробіток»: під виглядом панацеї від усіх хвороб продають БАДи, за «подяку» виписують лікарняні, а то й прямо пояснюють пацієнтам, що безкоштовно уважного ставлення до себе вони не отримають. На жаль, такі люди і є обличчям нашої медицини, адже саме з ними ми найчастіше стикаємося. Звідси й розхоже переконання, що всі лікарі некомпетентні хабарники, і з цим стереотипом дуже важко боротися тим людям, які справді серйозно і з душею схожі на свою роботу, бережуть чуже здоров'я, а часом і рятують життя.
Адже в тих же районних лікарнях та поліклініках є й сумлінні спеціалісти. Вони створюють собі репутацію якісним лікуванням та щирою схильністю до пацієнтів, їх знають та рекомендують іншим. Такі лікарі підробляють за рахунок приватних візитів або приймають хворих у себе вдома.
Колеги вважають, що я вислужуюсь перед керівництвом, завідувачка думає, що я вирішила її підсидіти, а насправді я лише хочу добре лікувати дітей. Але таке почуття, що це нікому не потрібне.
Зарплати ні на що не вистачає. Якщо хтось звертається з проханням подивитися знайомих чи родичів, доводиться консультувати за гроші: я ж витрачаю свій вільний час, чому я маю робити це безкоштовно?»
Але фахівців високого рівня у звичайних лікувальних закладах з кожним днем залишається дедалі менше, бо люди не мають стимулу працювати в таких місцях. Заступник головного лікаря однієї з московських поліклінік Лідія Іванівна Д. говорить про це прямо: «Пацієнти постійно скаржаться на якість медичного обслуговування, але ми не можемо брати добрих фахівців із повітря. Зараз у мене невролог працює на півставки,люди незадоволені — записуватися доводиться заздалегідь, але якщо ми цього фахівця втратимо, то пацієнти будуть змушені ходити в іншу поліклініку. Лор доопрацьовує до літа і йде на пенсію, окулісту до заслуженого відпочинку теж кілька років залишилася. Більшість наших терапевтів – люди похилого віку, а нових лікарів на їхнє місце знайти зараз дуже важко. Вакансії відкриті роками! Ми викручуємось як можемо, запрошуємо сумісників, але все це не знімає проблеми».
Престижнішими вважаються відомчі поліклініки або лікарні. Сюди запрошують перспективних та кваліфікованих лікарів, націлених на ефективну роботу. Ставлення до лікарів тут шанобливіше, оскільки вони пройшли певний відбір. Та й самим фахівцям зручніше працювати: у них трохи більше свободи від нав'язливих інструкцій, тому що вони аргументовано можуть пояснити кожне своє рішення, краще технічне оснащення, є гарне діагностичне обладнання, до заробітної плати додаються виплати за прийом хворих за договором ДМС та й приватна. консультація такого фахівця коштує дорожче. Але й тут рівень зарплат далеко не надхмарний і та сама етична дилема – чи брати гроші від хворих?
Думка хірурга Володимира Сергійовича С. така: «Усі ми знаємо стару байку про те, що хтось у радянському уряді, пояснюючи невисокі зарплати медиків, сказав: „Хорошого лікаря народ прогодує, а погані нам не потрібні“. Ось і виходить, що раніше лікареві несли в подарунок дефіцит: коньяк, цукерки, парфуми, гарну каву, а тепер — гроші, бо можна піти та купити все, що завгодно. Не візьмеш — людина образиться, він же від душі та й хотів як краще, візьмеш — скажуть, хабарник. Виходить, крім того, щоб думати про хворобу пацієнта, ти маєш ще й вирішувати: приймати тобіподарунок чи ні, як це виглядатиме і що ця людина скаже, вийшовши за двері. У результаті лікарі — і, зауважте, хороші лікарі, які принципово не беруть грошей, — через п'ять-сім років, коли обзаводяться сім'єю, яку треба годувати, просто йдуть із професії. Тому що на одній любові до своєї справи, як би вона не була сильною, довго ніхто не протягне».
Молодій людині в таких обставинах дуже непросто вибрати для себе правильний шлях і вирости у справжнього, грамотного, кваліфікованого фахівця, а щоб стати їм, треба бути націленим на постійний саморозвиток. Читання медичної літератури, спілкування з колегами, зацікавленість у реальному підвищенні кваліфікації, професійне вдосконалення — все це згодом дасть свої плоди, але не всі хочуть і можуть на них чекати.
Шлях у науку
Ще одна можливість для того, хто вибрав цю спеціальність, відчувши своє справжнє покликання — співпраця з науковими школами медичних інститутів та робота в їхніх клінічних підрозділах. Тут є можливість поглиблено вивчати цікаві для вас розділи медицини, проводити самостійні дослідження, результатом яких може стати серйозна наукова праця. Заробіток залежатиме від обраної сфери, наукового ступеня та обсягу навантаження, до якого можуть входити, наприклад, читання лекцій студентам чи лікарям, які вдосконалюють свою кваліфікацію, додаткову роботу в лікарні, консультування тощо.
Захист кандидатської, а після і докторської дисертації дає можливість ширшого спектру діяльності: людина не завантажена рутинним прийомом по сорок-п'ятдесят осіб, а продовжує вивчати обрані ним пріоритетні напрямки, в рамках яких розглядає складні, цікаві випадки, проводить заняття, удосконалюєметоди діагностики та лікування, пише статті тощо. Вчений ступінь дає можливість просуватися вгору адміністративними або науковими сходами. Або з обох одразу.
Якщо студент виявляє здатність до аналізу, наукового мислення, зацікавлений у розвитку свого інтелектуального потенціалу, то, обравши собі керівника з-поміж викладачів, він може стати на цей шлях ще у вузі. Але в науку можна потрапити і відпрацювавши деякий час у практичній медицині. Якщо ви бачите перспективи, вас цікавить якась певна тема, є цікаві напрацювання на базі власного клінічного досвіду, то ви можете захиститися як претендент. Медицина якраз та сфера, де виникнення теоретичних узагальнень із практики – це цілком реально. Але, на жаль, знову та сама проблема – гроші. Михайло Жванецький свого часу жартував на тему про важку долю письменника, ці ж слова можна застосувати і до ситуації з лікарем-здобувачем: «Якщо звільнитися та сісти писати, то жити на що, а якщо працювати і писати, то жити колись»?
Весь процес написання та захисту дисертації вимагають значних матеріальних, тимчасових та енергетичних витрат, тому часто розтягується на роки. Результат залежатиме від націленості людини, її вміння зосередитись, сконцентруватися на головному. Хтось сходить з дистанції, не отримуючи жодної віддачі, хтось із головою занурюється в роботу на шкоду власному відпочинку, здоров'ю та часу, проведеному з близькими. Зрозуміло, легше тим, хто має або інші джерела доходу (наприклад, заробляє хтось у ній) чи є протекція.
Як робити кар'єру лікаря?
Більшість лікарів згадують, що ще в студентські, а деякі навіть у шкільні роки, влаштовувалися молодшими медичними працівниками влікарні, реєстратури поліклінік, на швидку, в аптеки тощо. Щоб отримати максимальний ефект, місце вибирали наближене до того, чим вони збиралися займатися далі. Тому чим раніше ви почнете отримувати практичний досвід, тим більша ймовірність хорошого працевлаштування.
Ще одна особливість медичної сфери, яка завжди на руку висококваліфікованим фахівцям, – це її вузькість та закритість. Світ тут особливо тісний. Тут, як ніде, дуже багато сімейних зв'язків, при цьому навіть колишнє подружжя зберігає між собою тісні професійні стосунки. Тому працювати треба завжди і скрізь добре: з чистого аркуша почати вже не вийде — куди б ви не йшли, завжди серед ваших нових керівників та колег виявляться друзі, однокурсники чи родичі співробітників із попередньої роботи.
Також важливо для лікарів підтримувати цехову солідарність. Якщо під час прийому лікар починає критикувати призначення фахівця, який до нього оглядав хворого, він підриває довіру як до нього, до себе.
Вибираючи вертикальну побудову кар'єри, лікар повинен розуміти, що адміністратором стає не той, кому найкраще вдається лікувальна робота, а той, хто має великі організаторські здібності. Найчастіше керівники практично позбавлені можливості вести прийом пацієнтів.
Підсумовуючи це, можна сказати, що варіанти розвитку кар'єри в державній медичній сфері існують і їх кілька: просто багато і старанно працювати і поєднувати це з приватною практикою, підніматися вгору адміністративними сходами або просуватися науковою. Але при цьому від лікаря потрібні неймовірні емоційні, моральні та фізичні зусилля, щоб не здатися, не перетворитися на одного з тих звичних цинічно-байдужихперсонажів анекдотів. Головне, на всіх цих етапах якісно працювати, підвищувати свій професійний рівень, із щирим інтересом ставитись до проблем пацієнтів. І, можливо, саме завдяки таким людям повернеться колишня слава вітчизняної медицини.