Невропатія надлопаткового нерва
Зміст
Основні ознаки
- Тупий біль позаду плечового суглоба та слабкість при рухах плеча.
- Слабкість та атрофія надлопаткового (а іноді й підлопаткового) м'яза.
- На МРТ можна побачити кісти під верхнім поперечним або нижнім поперечним зв'язуванням лопатки.
- Патологічні зміни при електроміографії та дослідженні нервової провідності.
Клінічна картина, лікування та прогноз
Пошкодження надлопаткового нерва відбувається під час занять такими видами спорту, як важка атлетика, бейсбол, волейбол чи спортивний туризм. Механізмом травми вважається перерозтягнення або утиск нерва під час рухів руки в плечовому суглобі. Нерв ущемляється або під верхнім поперечним зв'язуванням лопатки (тобто у вирізці лопатки), або під нижньою поперечною зв'язкою лопатки. Друге відбувається переважно у бейсболістів та волейболістів і, як вважають, викликається швидкими махами рукою через голову. Невропатія надлопаткового нерва проявляється постійним тупим болем позаду плечового суглоба та слабкістю при відведенні руки та її обертанні назовні. Це може супроводжуватися атрофією надлопаткового або підлопаткового м'яза. Поступово приєднується слабкість при згинанні руки у плечовому суглобі. Діагноз підтверджується за допомогою електроміографії та дослідження нервової провідності.
Консервативне лікування полягає у відпочинку, прийомі НПЗЗ та лікувальній фізкультурі для зміцнення м'язів плечового поясу. Якщо воно не дає ефекту, проводять операцію, під час якої часто знаходять потовщення верхнього поперечного зв'язування лопатки, аномалії вирізки лопатки або гангліонарні кісти. Результат операції залежить від природи виявленої аномалії, але у більшості хворих з її допомогою вдається досягти повного лікування.
Літературніджерела
Safran MR: Nerve injury про shoulder in athletes. Part 1: Suprascapular nerve and axillary nerve. Am J Sports Med 2004; 32:803.