Карієс зубів – причини, симптоми, лікування, профілактика карієсу

Одне з найпоширеніших у світі стоматологічних захворювань – карієс зубів. Ця патологія діагностується у пацієнтів зрілого віку. Статистика показує, що серед дітей та підлітків каріозні ураження зубів зустрічаються набагато частіше, ніж у дорослих. Причин цьому безліч і основна з них – недостатня гігієна ротової порожнини. Патологія виліковна, і що раніше стоматолог виявить проблему, то ефективніше буде лікування і тим довше прослужить зуб.

Чинники, які провокують карієс

У сучасній стоматології існує досить багато теорій виникнення каріозних захворювань, однак основні причини карієсу зводяться до кількох провокаційних факторів:

Анатомічні особливості зубного ряду та зуба зокрема – поглиблені природні борозенки (фісури), які сприяють скупченню мікроорганізмів та завдають певних труднощів при щоденному чищенні порожнини рота;
Нестача фторвмісних сполук у зубній емалі;
Погана гігієна ротової порожнини;
зловживання гострою, солоною або солодкою їжею;
Авітаміноз та гіповітаміноз;
Недостатня кількість вуглеводів у раціоні;
Недостатнє слиновиділення;
Генетична схильність;
Інфекційні захворювання.

Класифікація захворювання

Стоматологи не дійшли єдиної думки щодо класифікації цієї патології. У більшості випадків фахівці вдаються до термінів, взятих з декількох класифікаторів: ВООЗ, Блека або класифікатора за глибиною ураження, первинності розвитку та гостроти перебігу.

1. Класифікація з ВООЗ

дентин;
емалі;
цементу;
одонтоклазія;
припинився;
інші не уточнені види.

2. Класифікація за розмірами поразки (стадії карієсу):

• Стадія плями. Це початкова фаза захворювання, де ще не почалося руйнування зубної емалі. На поверхні зуба утворюється пляма білого чи темного кольору. Емаль зуба при цьому залишається гладкою та візуальних пошкоджень не спостерігається. Симптоматика відсутня. У початковій фазі вилікувати зубну патологію набагато легше. Потрібно мінімум інструментального втручання у структуру зуба. Ділянки зубної емалі, що змінили колір, видаляються, і проводиться ремінералізація емалевого шару.

• Поверхневий карієс. Друга фаза каріозної патології. Емаль зубів продовжує руйнуватися, проте процес ще не вийшов за межі емалевого шару та тканини дентину не пошкоджені. На цьому етапі з'являються слабо виражені симптоми карієсу: періодичний слабкий зубний біль, хворобливе реагування на холодне-гаряче, гостре, кисле, солодке. Поверхня плями стає шорсткою. Як лікування проводиться шліфування пошкодженої області зуба та ремінералізація.

• Середній карієс. Процес вийшов за емалевий шар і торкнувся верхніх шарів зубної коронки. Симптоматика стає вираженою: періодичні сильні зубні болі, з рота виразно відчувається гнильний запах.

• Глибокий карієс. Деструктивний процес проник дуже глибоко, лише поблизу пульпи спостерігається тонкий шар не зруйнованого дентину. Зубні тканини сильно ушкоджені. Утворюється велика каріозна порожнина. Якщо процес не купірувати, то патологія прогресуватиме. Будуть пошкоджені тканини пульпи (розвиватиметься пульпіт) та періодонту.

Стадії розвитку карієсу зуба

3. Класифікація з первинності розвитку

• Первинне каріозне ураження.Вражає раніше неушкоджений зуб або ділянку зубної коронки, де раніше не проводилося лікування.

• Вторинне каріозне ураження. Розвиток карієсу відбувається у вигляді рецидиву у місці, де раніше вже проводилося лікування. Уражені ділянки утворюються під коронками чи пломбами. Цей різновид захворювання ще класифікують як «карієс під пломбою» або «внутрішній карієс».

4. Класифікація за фазами протікання

Компенсований. Захворювання протікає мляво та практично не прогресує. Ділянки ураження незначні. Симптоматика відсутня.
субкомпенсований. Процес продовжує розвиватися, проте симптоми поки що не виявляються.
Декомпенсований. Це фаза так званого «гострого карієсу». Руйнування відбувається швидко та інтенсивно. Симптоми набувають яскраво вираженого характеру – спостерігаються гострі та інтенсивні болі.

V. Класифікація карієсу за Блеком

В основу цього класифікатора покладено локалізація процесу.

Фісурний карієс (1 клас). Патологія локалізована на ділянках природних заглиблень на зубній коронці (фісурах).
Апроксимальний. У процес залучаються контактні поверхні корінних зубів (2 клас). 3 клас – це карієс на передніх зубах, коли ураження діагностуються на різцях та іклах. Найчастіше місце локалізації – зубна «щілина», де різці стикаються бічними гранями.
Пришийковий карієс (4 клас). Поразка локалізується біля основи зуба, тому місці, де він стикається з тканинами ясен. Ця форма часто охоплює кілька зубів чи весь зубний ряд.

Дитячі форми патології

Причини виникнення та класифікація дитячого карієсу практично нічим не відрізняються від дорослого. Захворювання також відрізняється за місцемлокалізації, типу ураження, інтенсивності процес та ін. Однак є одна принципова відмінність – класифікація за видом зубного ряду:

• Карієс молочних зубів. Молочні зубки у дитини тимчасові, але за певних умов каріозне ушкодження молочних зубів створює сприятливі умови розвитку карієсу на постійних зубках. При цьому патологія може розвиватися потай ще на етапі зародження зуба. Клінічна картина захворювання молочних зубів аналогічна дорослому захворюванню. Також відбувається ураження зубних тканин із подальшим утворенням каріозних порожнин. Але через те, що молочні зубки з часом заміняться на постійні, пляшковий карієс у дітей лікується більш щадними методами.

• Карієс постійних зубів. Етіологія та клінічна картина патологічного процесу аналогічна формам розвитку дорослого захворювання.

Діагностика захворювання

Діагностика карієсних уражень передбачає збір та аналіз даних, отриманих в ході обстеження, візуального огляду та збору анамнезу. В анамнезі з'ясовуються та систематизуються скарги пацієнта на дискомфорт та присутність больового синдрому. Враховується, в який проміжок дня і при яких діях біль найінтенсивніший. Також з'ясовується, як реагує проблемний зуб на зміну температури та на хімічні подразники.

Для точного діагностування захворювання на різних етапах процесу використовують сучасні методи дослідження:

зондування;
вітальне фарбування;
перкусія;
рентгенографія;
електроодонтометрія;
візуальний інструментальний огляд.

• Візуально за допомогою стоматологічного дзеркала визначається зміна рельєфу та кольору зубної емалі, виявляються пошкоджені ділянки,ділянки зі зміненим забарвленням, гіперестезія, стан пломб та коронок. У більш оснащених клініках візуального огляду використовують візіограф.

• Зондування дозволяє виявити можливі пошкодження емалевого шару та ступінь його чутливості.

• Перкусія визначає реакцію зубної пульпи на зміну температури. Метод використовують як додатковий для виключення негативних ускладнень.

• Вітальне фарбування з використанням розчину метиленовий синій дозволяє визначити каріозні ділянки на початковій стадії утворення, а також показує можливі дефекти дентину.

• Рентгенографія визначає захворювання на ранніх етапах. Використовується для уточнення при глибокому карієсі, що не піддається візуалізації. Рентгенографічний апарат для діагностики карієсу не в кожній стоматологічній клініці, проте рентгенографію можна зробити в загальному кабінеті рентгенографії за напрямом стоматолога.

• Електроодонтометрія – це метод нечастого застосування, тому що для її проведення потрібний спеціальний прилад. Апарат за допомогою електричних змінних імпульсів встановлює ступінь пошкодження пульпи.

Сучасні методики лікування

Метод лікування карієсу вибирається в залежності від ступеня ураження та стадії розвитку патології. Основним завданням лікувального процесу є видалення повне видалення уражених зубних тканин і відновлення цілісності зуба за допомогою пломбувальних матеріалів. Класичне препарування каріозної порожнини проводиться за допомогою бормашини, але сьогоднішня стоматологія взяла на озброєння альтернативний варіант лікування карієсу лазером.

Лазерне препарування відрізняється безшумністю, безболісністю та якістю підготовки зубної порожнини до пломбування. Крім видаленняУражених тканин, лазерний промінь повністю дезінфікує каріозну порожнину, вбиваючи всю патогенну мікрофлору. Можливість рецидиву захворювання за такого методу лікування мінімальна. Єдиний недолік лазерної терапії – ціна. Вартість відновлення одного зуба за допомогою лазерного апарату може становити 4-5 тисяч карбованців.

По завершенню підготовки порожнини та після повного чищення каріозного вогнища порожнину закривають пломбою. На сьогоднішній день застосовуються різні матеріали для встановлення як тимчасових, так і постійних пломб. Однак найбільшої популярності набули композитні та фотокомпозитні склади. Вони естетичніші, оскільки колір пломби вибирається максимально наближеним до природного кольору зубної емалі.

Дітям при усуненні каріозних ушкоджень застосовують лікування карієсу без свердління. Однак цей метод може бути використаний тільки в тому випадку, коли в зубі ще не утворилася каріозна порожнина. Лікування без свердління передбачає шліфування потемнілих ділянок емалі та ремінералізацію емалевого шару.

Вартість лікування

Скільки коштує лікування карієсу одного зуба? Напевно відповісти на це питання без попередньої діагностики не зможе жоден стоматолог. Як правило, вартість лікування залежить не так від обсягу робіт, як від виду пломбувального матеріалу та апаратури, яка буде використовуватися в ході стоматологічних маніпуляцій.

Видалення каріозного вогнища в поверхневій або середній фазі розвитку із встановленням звичайної пломби із цементного складу обійдеться близько 300-500 рублів. Якщо як матеріал для пломби буде обраний композитний склад, то вартість відновлення зуба зросте до 1000-1200 рублів. Глибоке фторування емалевого шару коштуватиме 700-900 рублів.

Лікування карієсународними засобами

Відновити ушкоджений каріозними бактеріями зуб за допомогою рецептів народної медицини неможливо. Лікування карієсу в домашніх умовах зводиться до профілактичних заходів. Насамперед, потрібно приділити особливу увагу гігієні ротової порожнини і особливо чищення зубів. Малюків потрібно привчати стежити за своїми зубками з раннього віку. Дитині потрібно не просто навчити користуватися зубною щіткою, а показати правильну технологію чищення. Тільки так діти навчаться утримувати в чистоті ротову порожнину.

Головним завданням гігієнічних процедур є ретельне видалення м'якого зубного нальоту, особливо у місцях зіткнення зубів та внутрішніх поверхнях ясен. Зубний наліт – це інкубатор для патогенних мікроорганізмів, які, розмножуючись, починають ушкоджувати тверді зубні структури та м'які тканини ясен.

Слід враховувати, що основним будівельним елементом зубної емалі є з'єднання фтору, тому зубна паста від карієсу повинна містити фтор. Правильно вибрати зубну пасту та щітку допоможе стоматолог. Від щетини зубної щітки залежить якість очищення. Однак занадто жорстка щетина може пошкодити ясна і слизову оболонку рота, а надто м'яка не видалить зубний наліт, що ущільнився.

Гігієна ротової порожнини, збалансоване харчування, регулярне відвідування стоматологічного кабінету для профілактичного огляду – це найкраща профілактика карієсу зубів. Вчасно виліковані пошкоджені ділянки емалі допоможуть зберегти зуби довше здоровими.