Карін-Фер - інструкція із застосування, відгуки, протипоказання
Блокатори кальцієвих каналів групи дигідропіридинів
Активна речовина – ніфедипін.
Лікарська форма
капсули 10мг, таблетки покриті оболонкою 10мг
Фармакотерапевтична група
Блокатори кальцієвих каналів групи дигідропіридинів
Фармакологічні властивості
Антиангінальна, гіпотензивна. Блокує кальцієві канали, гальмує трансмембранне надходження іонів кальцію до клітин гладкої мускулатури артеріальних судин та кардіоміоцитів. Розширює периферичні, переважно артеріальні судини, зокрема. коронарні, знижує артеріальний тиск, зменшує загальний периферичний опір судин та постнавантаження на серце. Збільшує коронарний кровотік, зменшує силу серцевих скорочень, роботу серця та потребу міокарда у кисні. Покращує функцію міокарда та сприяє зменшенню розмірів серця при хронічній серцевій недостатності. Знижує тиск у легеневій артерії, позитивно впливає на церебральну гемодинаміку. Пригнічує агрегацію тромбоцитів, має антиатерогенні властивості, покращує постстенотичну циркуляцію при атеросклерозі. Збільшує виведення натрію та води, знижує тонус міометрію. При прийомі внутрішньо швидко та повністю всмоктується. Біодоступність усіх лікарських форм становить 40-60%. З білками плазми зв'язується близько 90% прийнятої дози. Після прийому внутрішньо максимальна концентрація у плазмі створюється через 30 хв, період напіввиведення – 2-4 год. Виводиться нирками у вигляді неактивних метаболітів та з фекаліями. У незначних кількостях проходить через гематоенцефалічний бар'єр і плацентарний бар'єр, проникає в грудне молоко. Не має мутагенної та канцерогенної активності.
Показання до застосування Карін-Фер
Артеріальна гіпертензія, включаючи гіпертонічний криз, профілактика нападів стенокардії (в т.ч. стенокардії Принцметалу), гіпертрофічна кардіоміопатія (обструктивна та ін.), хвороба Рейно, легенева гіпертензія, бронхообструктивний синдром.
Протипоказання
Гіперчутливість, гострий період інфаркту міокарда (перші 8 днів), кардіогенний шок, тяжкий аортальний стеноз, серцева недостатність у стадії декомпенсації, виражена гіпотензія, тахікардія, вагітність, годування груддю. Слід утриматися від застосування препарату в педіатричній практиці, оскільки безпека та ефективність його застосування у дітей не визначені.
Застереження під час використання
Літнім пацієнтам рекомендується зменшувати добову дозу (зниження метаболізму). З обережністю застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів та людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги. Скасувати препарат слід поступово. У пацієнтів зі стабільною стенокардією на початку лікування може виникати парадоксальне посилення ангінального болю, при вираженому коронаросклерозі та нестабільній стенокардії – посилення ішемії міокарда. Не рекомендується використовувати препарати короткої дії для тривалого лікування стенокардії або гіпертензії, т.к. можливий розвиток непередбачуваних змін артеріального тиску та рефлекторної стенокардії.
Взаємодія з лікарськими препаратами
Підсилюють гіпотензивний ефект -нітрати, діуретики, бета-адреноблокатори, трициклічні антидепресанти, фентаніл, алкоголь. Підвищує активність теофіліну, зменшує нирковий кліренс дигоксину. Посилює побічні ефекти вінкрістину (зменшує виведення). Підвищує біодоступністьцефалоспоринів (цефіксіма). Циметидин та ранітидин підвищують рівень у плазмі. Ділтіазем уповільнює метаболізм (потрібне зменшення дози ніфедипіну). Несумісний із рифампіцином (прискорює біотрансформацію та не дозволяє створити ефективні концентрації). Сік грейпфрута (велика кількість) підвищує біодоступність. Підвищує концентрацію серцевих глікозидів у крові.
Побічні ефекти
З боку серцево-судинної системи та крові (кровотворення, гемостаз: гіперемія обличчя з відчуттям жару, серцебиття, тахікардія, гіпотензія (аж до непритомності), біль, подібний до стенокардичної, дуже рідко – анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна. системи та органів чуття: запаморочення, головний біль, оглушеність, зміна зорового сприйняття, порушення чутливості в руках та ногах.З боку органів шлунково-кишкового тракту: запор, нудота, діарея, гіперплазія ясен (при тривалому лікуванні), підвищення активності печінкових трансаміназ.З боку респіраторної системи: спазм бронхів.З боку опорно-рухового апарату: міалгія, тремор. печіння у місці ін'єкції (при внутрішньовенному введенні).