Каша або м’ясо дев’ять золотих правил запровадження першого прикорму
З малих нігтів дитину потрібно привчати до несмачної їжі
Думки лікарів щодо введення першого підгодовування дітям дуже часто розходяться. І якщо раніше вважалося «золотим правилом» давати малюкові три місяці яблучний сік, то тепер кажуть: все суворо індивідуально. Хтось і до шести місяців може обійтися грудним молоком, а комусь уже у 4 місяці м'яса подавай. Про тонкощі першого прикорму «МК» розповів зав. кафедрою госпітальної педіатрії №1 педіатричного факультету РНДМУ ім. Н.І. Пирогова, професор Петро Шумілов.
Згідно з сучасними українськими рекомендаціями, перший прикорм дітям доцільно вводити у віці 4-6 місяців. «Терміни введення прикорму встановлюються індивідуально для кожної дитини, з урахуванням особливостей розвитку травної системи, органів виділення, рівня обміну речовин, ступеня розвитку та особливостей функціонування центральної нервової системи, тобто до сприйняття нової їжі. Як не дивно, наші дослідження показали, що раніше введення прикорму потрібно дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні: адже продукти, якими харчується сучасна мама, не завжди можуть забезпечити повноцінне харчування дитині», - каже Петро Шумилов.
Вчені встановили, що до 4 місяців гастроентерологічний тракт дитини стає зрілішим, а сам малюк вже здатний ковтати напіврідку і густішу їжу (бо рефлекс «виштовхування ложки» до цього часу вже згасає). До 4-місячного віку зазвичай рекомендують годувати дитину молоком 6 разів на добу; після введення першого прикорму кількість годівлі починає поступово зменшуватися.
– У 70-ті роки минулого століття всім мамам наказували вводити малюкам з 3-місячного вікупо крапельці яблучний сік. Тепер уявлення про прикорм сильно змінилися. У Європі, наприклад, рекомендують починати до більш концентрованих насичених продуктів із каші. У нас багато педіатрів рекомендують починати з овочів. Однак і тут все суворо індивідуально і залежить від шлунково-кишкового тракту дитини, функції печінки. Всі ці особливості потрібно враховувати під час виборів першого прикорму. Тому потрібно обов'язково порадитись із дитячим лікарем, якому ви довіряєте. Дітям, схильним до запорів, як перший прикорм підійдуть овочі, з дефіцитом заліза (анемією) - м'ясо, а іноді рекомендують починати з фруктового пюре. Хоча, якщо проблем немає, м'ясо та сир краще вводити дітям не раніше 6 місяців, – розповідає професор Шумилов.
Дітям зі зниженою масою тіла, прискореним стільцем як перший основний прикорм доцільно призначати каші, збагачені залізом, кальцієм, цинком, йодом, а дітям із надмірною масою тіла та схильністю до запорів – овочеве або фруктове пюре. «Для абсолютно здорових дітей як перший прикорм ідеально підійде молочна каша, яка забезпечує до 30% добової потреби малюка в енергії. Каша - одне з найважливіших джерел вуглеводів рослинних білків і жирів, харчових волокон, заліза, селену, вітамінів В1, В2, РР та ін. Найкраще використовувати розчинні (інстантні) каші промислового виробництва, причому вітчизняні. Адже при варінні утворюватиметься грудки, до того ж під час варіння руйнується більшість корисних речовин - кип'ятіння знижує харчову цінність на 60-70%. Засвоєння заліза з такої каші навіть вище, ніж із м'яса, а вітаміну D більше, ніж у жовтку. Для першого прикорму вибирайте каші без глютена і без лактози, особливо, якщо ваша дитина схильна до алергії. Якщо у малюка немає запорів,можна починати з гречки», – продовжує Петро Шумилов.
На наступному етапі лікар рекомендує переходити до густіших каш, а також до каш, змішаних з овочами та фруктами – структура каші пом'якшує введення нових смаків. Дітям, які важко сприймають густу їжу, як перехід від рідкого харчування до густого прикорму, можливе призначення питних молочно-зернових продуктів. До речі, вводити наступний новий для малюка продукт потрібно десь через 5-7 днів після першого. Варто звернути увагу, що запровадження кожного нового продукту слід починати з невеликої кількості (з півчайної ложки), збільшуючи його об'єм поступово, уважно спостерігаючи за реакцією малюка.
Фруктові соки подібні до складу і харчової цінності з фруктовими пюре. Вони містять природні цукри (глюкозу, фруктозу, сахарозу), органічні кислоти (яблучну, лимонну та ін.), що позитивно впливають на процеси травлення. Вони багаті на калій (до 150 мг/100 мл). Першим рекомендують призначати яблучний чи грушевий соки, які рідше спричиняють алергічні реакції.
До речі, зараз виробники постійно розширюють лінійку дитячих продуктів. З'явилися навіть дитячі салати, киселі, морси, десерти. «При цьому в Україні більш жорсткі норми на нітрати, в Європі до них ставляться крізь пальці», - розповів експерт у галузі харчової безпеки, директор з якості та нових технологій однієї компанії Дмитро Макаркін. Єдиний продукт із галузі дитячого харчування, який сьогодні складно знайти – це риба. На жаль, її доводиться везти здалеку, до того ж для випуску дитячих рибних консервів потрібна окрема виробнича лінія.
Традиції прикорму у різних країнах різняться. Наприклад, в Іспанії його починають із... апельсинів. Але якщо у наших дітей цей фрукт часто викликаєалергію, то іспанці звикли до них генетично.
Ну а батькам слід пам'ятати, що харчування на першому році життя закладає основи здорового або, навпаки, харчування на довгі роки.
ДЕВ'ЯТЬ ПРАВИЛ ВСТУП ПЕРШОГО ПРИКОРМУ
1. Прикорм запроваджується індивідуально, залежно від особливостей дитини. Наскільки дитина готова до введення підгодовування, допоможе визначити педіатр.
2. Оптимальний вік для введення прикорму – від 4 до 6 місяців життя малюка.
3. У харчуванні дітей раннього віку рекомендується використовувати продукти підгодовування промислового виробництва.
4. Введення кожного нового продукту починають з невеликої кількості (приблизно з ½ чайної ложечки).
5. Прикорм вводиться поступово (за 5-7 днів) збільшують до необхідного обсягу; при цьому уважно спостерігають за переносимістю.
6. Новий продукт слід давати у першій половині дня, щоб відзначити можливу реакцію на введення.
7. Каші, фруктові соки та фруктові пюре починають вводити з монокомпонентних, низькоалергенних продуктів, поступово вводячи інші продукти цієї групи.
8. Прикорм дають з ложечки, до годування груддю чи дитячою молочною сумішшю.
9. Нові продукти не вводять, якщо дитина хвора і в період проведення профілактичних щеплень.
ДИТИНА ГОТОВ ДО ПРИКОРМУ, ЯКЩО
1. Він сидить із підтримкою
2. Піднімає голову на короткі проміжки часу.
3. Зник рефлекс виштовхування ложки
4. З'явилася здатність ковтання твердішої їжі
5. Починає відкривати рот при наближенні ложки
6. Відвертає голову від ложки, коли не голодний
7. Виявляє інтерес побачивши їжі
ДИТИНА ГОТОВ ДО «НОВИХ СМАКІВ» ЯКЩО:
1. Демонструєподобається йому чи ні їжа
2. Починає жувати
3. Може формувати харчову грудку
4. Щільно стискає губи, якщо не хоче їсти
5. Утримує пляшечку з підтримкою
6. Рухає верхньою губою, щоб пристосуватися до ложечки