Кеппра в раціональній політерапії епілепсії у дітей, Білоусова Е
*Імпакт фактор за 2017 р. за даними РІНЦ
Журнал входить до Переліку наукових видань ВАК, що рецензуються.
Читайте у новому номері
Незважаючи на значні успіхи, досягнуті в медикаментозному лікуванні епілепсії, досі залишаються пацієнти з епілепсією, які потребують призначення не одного, а двох (дуже рідко – трьох) антиепілептичних препаратів. Звичайно, "золотим стандартом" лікування пацієнта з епілепсією є ведення його на одному антиепілептичному препараті (АЕП), так звана монотерапія. При вперше виявленій епілепсії застосування першої монотерапії антиепілептичним препаратом дозволяє досягти ремісії приблизно у 60% усіх пацієнтів з епілепсією. Якщо ми переконалися у неефективності першого антиепілептичного препарату, стандартним рішенням є перехід до альтернативної антиконвульсантної монотерапії. Альтернативна антиконвульсантна монотерапія полягає у застосуванні протисудомного препарату другої черги вибору в максимально переносимому пацієнтом дозуванні. На жаль, якщо перша монотерапія не була ефективною, то можливість досягнення ремісії при застосуванні альтернативної монотерапії є лише у 10% пацієнтів. Перехід на альтернативну монотерапію має бути поступовим. Коли досягнуто середніх терапевтичних доз другого антиконвульсанту, можна починати поступове зниження дозувань першого антиконвульсанту. Завжди під час переходу на альтернативну монотерапію є певний період, коли реально існує політерапія (комбінація двох препаратів), і ми тестуємо її ефективність. Ми прагнемо того, щоб другий антиконвульсант повністю витіснив перший. Але досить поширеною є такатерапевтична ситуація: досягнення терапевтичного ефекту комбінації двох препаратів. Рішення в даній ситуації приймається індивідуально, можливий і перехід на один препарат і збереження комбінації двох препаратів, якщо вони добре переносяться.