Кератит – вірусний кератит, причини та симптоми
Причини вірусного кератиту
Щороку вірусний кератит все більше поширюється по всьому світу. Повсюдно відзначають більш тяжкий перебіг цього захворювання, яке вражає переважно дітей та молодих людей. Серед різних запальних процесів на рогівці частка герпетичного кератиту – близько 70 відсотків. Подібна частота, а також тяжкий перебіг патологічного процесу пов'язані з широким застосуванням кортикостероїдних гормонів. Герпетичні захворювання очей частішають також і через те, що останніми роками набагато частіше з'являються епідемії грипу, що активізують латентні інфекції, серед яких інфекції, що викликаються вірусом герпесу.
Вірус під назвою herpes simplex (з латини перекладається як «простий герпес») відносять до числа фільтруються і нейродермотропних. Він присутній в людському організмі з раннього дитинства, потрапляючи в кров контактно-побутовим або повітряно-краплинним шляхом. Про широке інфікування вірусом герпесу можна судити за великою кількістю титрів специфічних антитіл.
Основна кількість малюків народжується з антитілами за рахунок високого їх утримання у матерів. За перше півріччя життя антитіла зникають і виникає велика чутливість до вірусів. Офіційно встановлено: більше половини дітей інфіковано вірусом простого герпесу у п'ятирічному віці. Майже всі дорослі залишаються здоровими носіями цього вірусу, але постійно стають джерелом для зараження дітей. Специфічні антитіла до найпоширеніших штамів вірусів герпесу знаходяться майже у 1 із 6 здорових дітей. Перебуваючи в нормальній рівновазі з антитілами, вірус не викликає захворювань доти, доки не збільшується його вірулентність.
Прояв вірусу, а також зниження опірності організму відбувається під впливом багатьох факторів, серед яких – гарячковий стан при різних інфекціях, переохолодження, стреси, вакцинація, перегрівання, ультрафіолетове випромінювання, нейроендокринні зрушення. Всі ці фактори навіть при незначних, дуже невеликих травмах ока з ушкодженням епітелію дають можливість вірусу активно впроваджуватись у рогівку з кон'юнктивального мішка. Хвороба нерідко вражає системно – шкіру, слизову оболонку, центральну та периферичну нервову систему, печінку, очі.
Герпетичний кератит – це прояв у оці нейроінфекції. Його можуть викликати множинні штами збудників, які відрізняються один від одного лише своїми біологічними властивостями.
Симптоми вірусного кератиту
Симптоматично вірусний кератит проявляється у вигляді двох форм: первинний герпес, коли в організмі цього вірусу не виробляється антитіл, а також післяпервинний герпес рогівки, що виникає значно частіше. У другому випадку патологічний процес починається після інфікування та утворення певної кількості антитіл до збудника.
Первинний герпес буває приблизно 25 відсотках при герпетичних поразках рогівки в дітей віком. Спостерігається він переважно у віці від 5 місяців до 5 років, частіше за перші два роки життя, що пов'язано з відсутністю у дітей специфічного імунітету. Хвороба протікає гостро, довго і важко.
Кардинальні ознаки при первинному герпетичному кератиті виникають, в основному, на тлі «застуди» і супроводжуються пухирцевими висипаннями, які можуть бути на губах, на крилах носа та на повіках, можливі висипання на слизових оболонках. Ознаки мають на увазі виражений рогівковий (корнеальний) синдром - це світлобоязньзі сльозотечею, блефароспазм, а також змішане інфікування з переважанням перикорнеальної інфекції у поєднанні з поліморфним помутнінням рогівки до брудно-сірого кольору. Патологічний процес викликає досить сильний біль, який стає одним із перших симптомів вірусного кератиту. З кон'юнктивального мішка відділяється частіше виділяється серозне, можливо з домішкою слизу і гною. Поверхневі або везикулярні інфільтрати зустрічаються досить рідко, а якщо бувають, то переходять у деревоподібну форму. У таких випадках переважає дуже глибокий метагерпетичний кератит із проявами іридоцикліту. На задній поверхні рогівки з'являється багато преципітатів. Райдужка покривається судинами, що розширюються. У зв'язку з тим, що в процес залучаються вії тіла, виникають ще й болі в цій галузі – так звані циліарні болі. У рогівку досить рано вростає багато судин, тому процес протікає дуже хвилеподібно та захоплює практично всю рогівку, що забезпечує часті загострення та рецидиви. Періоди ремісії при цьому захворюванні надто короткі.
Післяпервинний герпес очі зустрічається частіше у дітей, починаючи від трьох років, у дорослих він розвивається на тлі відсутності або слабкого імунітету проти герпесу. Саме останній факт накладає суттєвий відбиток на загальну клінічну картину всього процесу.
Післяпервинний герпетичний кератит має підгострий перебіг. Відрізняється він тим, що інфільтрати в основному деревоподібні та метагерпетичні. Як правило, не буває васкуляризації інфільтратів. Дещо виражається корнеальний синдром. Відокремлюване швидше серозно-слизове, дуже мізерне. Протікає процес, порівняно з іншими запальними процесами очей, більш сприятливо, менш тривало (близько двох-трьох тижнів).Бувають і рецидиви, проте періоди ремісії можуть тривати рік і більше. Захворювання найчастіше буває восени чи взимку.