Кір у дітей симптоми, причини, лікування, профілактика

Ще трохи більше ста років тому кір цілком міг заслужити звання дитячої чуми. Лише за десятилітній період на початку ХХ століття в Європі померло більше мільйона людей.

Така кількість жертв була зумовлена в основному тими численними ускладненнями, які супроводжували цю хворобу. Адже вірус кору зводить імунітет практично нанівець, і дитина ставала беззахисною перед численними інфекційними агентами. Навіть перед тими, хто у здорового не стане причиною хвороби.

З початком ери лікування першими антибіотиками смертність від кору скоротилася в сотні разів, але все одно займала лідируючі позиції.

У цій статті я розповім про те, що таке кір, її причини, як вона проявляється. І чому в нашу еру загальної вакцинації про цю хворобу в жодному разі не можна забувати.

Що таке кір? Її причини та джерела

Кір – це хвороба інфекційної природи, що викликається вірусом кору. Виявляється вона інтоксикацією, запаленням (катаром) очей, слизових носа та порожнини рота, горла та трахеї.

Це захворювання одне з найбільш заразних. Кожен нещеплений малюк може заразитися кіром після спілкування з хворою людиною.

У навколишньому середовищі вірус нестійкий: руйнується під впливом підвищених температур, сонячного світла та засобів дезінфекції. Джерело інфекції - виключно людина. Людина заразна з кінця інкубаційного періоду. І є такою до п'ятого дня періоду висипів.

Шлях передачі – повітряно-краплинний. При розмові, кашлі, чханні хворої дитини вірус зі слиною потрапляє у зовнішнє середовище і розноситься на великі відстані, осідаючи на предметах побуту, одязі, подорожує по вентиляції, чим дещо нагадує.вітрянку.

Якщо вагітна жінка захворіла на кір, то дитина цілком імовірно занедужає її внутрішньоутробною формою.

Як відбувається це захворювання?

Потрапляючи в організм, інфекція спрямовується до слизових очей, носа та горла. Вірус кору дуже «любить» цей епітелій, освоюючись на ньому, поширюється глибше — у підслизовий шар та найближчі лімфовузли. Там він розмножується та проникає кров.

З її струмом збудник поширюється організмом і проникає до органів, мають лімфоїдну тканину (лімфатичні вузли, селезінка, печінка, кістковий мозок).

Порушення імунної функції цих органів надалі стає причиною значного зниження імунітету до його тимчасового зникнення (анергії).

А інфекція все далі поширюється по організму, вражаючи клітини центральної нервової системи, слизову оболонку нижніх дихальних шляхів, кишечник.

Потім це може спричинити численні ускладнення — енцефаліти, менінгіти, коліти, бронхіти і пневмонії.

Запалення, що виникає при цьому, разом з порушеннями трофіки (харчування) у шкірі, слизових оболонках та їх судинах, лежить в основі виникнення характерної висипки на шкірі слизової порожнини рота. Порушується обмін вітамінів А та С.

Після одужання імунітет довічний. Існує думка, що вірус кору, тривалий час циркулюючи в організмі, провокує розвиток хронічних запальних захворювань: склерозуючого енцефаліту та розсіяного склерозу, а також є причиною системних захворювань: склеродермії, вовчаку та ревматоїдного артриту.

Симптоми кору

У проявах цієї хвороби є чітка етапність. І кожному періоду притаманні свої певні симптоми:

інкубаційний період. Це відрізок часу від зараження дитини доПоява перших ознак хвороби. Складає він від 7 - 8 до 14 днів. При пасивній імунізації протикоровим глобуліном - до трьох тижнів;

катаральний період. Починається кір у дітей як більшість респіраторних інфекцій. У малюка піднімається температура тіла, знижується апетит, його починає турбувати головний біль, дитина млява і адинамічна.

З'являється сухий нежить, найчастіше з гнійними виділеннями. Повіки набрякають, червоніють кон'юнктиви. Буває, що на ранок у малюка від гною злипаються очі. Яскраве світло майже болюче для них. Характерно сухе покашлювання. Через кілька днів кашель грубіє, стає різким. У дітей першого року життя іноді спостерігається послаблення випорожнень.

У цей час при огляді ротової порожнини виявляється почервоніння передніх піднебінних дужок, задньої стінки глотки. На небі можна побачити характерні плями темно-червоного кольору, які називаються енантемою, а на слизовій щоці – невеликий наліт, що нагадує скупчення манної крупки (плями Філатова-Коплика) на почервонілій основі.

Вони не зливаються між собою, їх неможливо зняти шпателем. Ці плями властиві лише кору. З їхньої вже на ранньому етапі розвитку хвороби можна поставити правильний діагноз. У цілому нині катаральний період триває від трьох до п'яти днів;

період висипання. Якщо напередодні температура приходить у норму, то тепер вона підвищується до дуже високих цифр. З появою висипів стан дитини стає більш важким.

симптоми, Що З'явилися раніше, максимально виражені. Кашель болісний, гавкаючого характеру. Голос осиплий, дихання в окремих випадках утруднене. На піку лихоманки може з'явитися марення.

З'являються вони спочатку на переніссі і за вухами, потім висип охоплюєвсю шкіру обличчя, шиї, плечей та верхню частину грудей. Наступного дня обсипає весь тулуб, на третій — руки та ноги. Дрібні висипання – на початку, потім збільшуються у розмірах, можуть зливатися.

Ця типова етапність висипання "згори - вниз" є дуже важливою ознакою кору. У такому ж порядку висип і згасає. На місце приходить пігментація шкірного покриву;

період пігментації (видужання). Пігментація помітна вже на другий - третій день висипання. Відбувається це через проникнення у шкіру червоних кров'яних клітин крові (еритроцитів).

Пігмент гемосидерин, який при цьому руйнується та надає пігментації типового коричневого кольору. Після себе вона часто залишає лущення шкіри, що найбільше помітно на обличчі.

Стан хворої дитини на цьому етапі значно покращується. Стабілізується температура тіла, нормалізується апетит. До 7 - 9 дня від початку висипу йдуть нежить, кон'юнктивіт та фарингіт.

У цей час, шановні батьки, малюк дуже сприйнятливий до нової інфекції. Вона може бути найрізноманітнішою природою. Адже імунітет постраждав і не здатний захищати дитину від бактерій, вірусів, гельмінтів, грибів.

В цей час важливо максимально обмежити контакти, звести до мінімуму відвідування людних місць. І, природно, виключити взаємодію Космосу з хворими людьми.

Ускладнення кору

Їм дуже схильні діти до п'яти років. Вони можуть бути викликані безпосередньо вірусом кору, так і вторинними інфекціями. Залежно від того, який орган залучається до хвороби, ускладнення можуть бути різними.

Найчастіше природа їхня бактеріальна. Якщо страждає на дихальну систему, розвиваються ларингіти, бронхіти, пневмонії. При ураженні нервової системи – енцефаліти, менінгіти.

Зачіпаються очі – хронічні кон'юнктивіти, втрата зору; органи слуху - отити; шкіра - піодермії та флегмони; шлунково-кишковий тракт – стоматити. Розвинутись ускладнення можуть як на початку хвороби, так і в період одужання.

Найчастішим ускладненням у дітей є пневмонія. Звичайно, лікування при такому варіанті розвитку кору стаціонарне, під постійним наглядом лікаря.

Якщо дитина хворіє вдома і ви бачите, що з'являються симптоми, не характерні для звичайної застуди, негайно викличте педіатра. Кір може протікати не тільки в типовій формі. Можливі інші варіанти її течії, у яких симптоми дещо спотворюються.

Що ж насторожуватиме при погляді на вашого малюка? Обличчя виглядає одутлим, повіки набряклі, червоні очі, найімовірніше з гноєм, нежить, сухий гавкаючий кашель, світлобоязнь. Негайно звертайтеся за медичною допомогою.

Як лікувати кір у дітей?

Якщо захворювання легкого ступеня тяжкості лікування може проводитися вдома під постійним наглядом лікаря.

Найбільше значенняв цьому випадку надається декільком факторам:

Профілактика вторинної інфекції та ускладнень.
Під час лихоманки забезпечується постільний режим.
Світло в кімнаті приглушується.
Необхідна ретельна гігієнічна обробка шкіри хворого, а також промивання очей та полоскання рота.
Їжа має бути легкозасвоюваною. Переважна молочно-рослинна дієта (простокваша, сир, овочеві супи, фруктові пюре, нежирні бульйони.) Пиття багато, тепле (чай, морс).
Обов'язкові провітрювання та вологі прибирання кімнати.

Медикаментозна терапія проводиться згідно з симптомами:

Жарознижуючі (Парацетамол, Ібупрофен)у разі підвищення температури.
При кон'юнктивіті –20% розчин сульфацилу натрію.
Почервоніле горло обробляється спеціальними розчинами (Ларинал, Йодинол).
Ніс промивається, за потребою закопують краплі.
За наявності показань лікар також призначає антигістамінні засоби та вітаміни (А та С).

Профілактика кору

Вакцинація Вакцинація І ще раз – вакцинація.

Активну імунізацію роблять препаратом, що містить ослаблені інфекційні агенти. Найчастіше це поливакцина (від кору, краснухи і епідемічного паротиту).

Щеплення проводиться у 12 місяців та 6 років. Організм може зреагувати незначним підвищенням температури, висипом. Проходить це все самостійно. Отриманого імунітету вистачає років на 15.

Все було б добре. Але тут є велике але. Події останніх років показали, що хвороба виходить із-під контролю. Численні випадки в Америці (де було первинне вогнище), Укаїни, Європі. Здебільшого вони завізні. Не забувайте про цю хворобу.