Кіста яєчника в менопаузі та постменопаузі способи лікування
Для дівчат та жінок до 40 років кіста яєчника не є несподіванкою чи грізним діагнозом. Поява більшості таких утворень має фізіологічні причини і не загрожує здоров'ю.
Кіста яєчника у менопаузі потребує більш уважного підходу. Причини її виникнення кардинально відрізняються, змінюється підхід до діагностики та тактика лікування.
Чому утворюється кіста яєчника під час клімаксу?
Функціональна кіста утворюється у певні фази менструального циклу та говорить про особливості репродуктивних процесів у жінки. Фолікулярна кіста та кіста жовтого тіла безпосередньо пов'язані з розвитком яйцеклітини. Новоутворення проходять самостійно, не перероджуються на злоякісні пухлини, рідко викликають ускладнення.
З наближенням менопаузи картина змінюється. Яйцеклітина визріває не регулярно, яєчники припиняють свою роботу з вироблення гормонів. Ризик спонтанних змін тканин затухаючих органів багаторазово зростає. Особливо у жінок з пізнім настанням клімаксу.
У перші 5 років після останньої менструації яйцеклітина іноді визріває. Але з кожним роком ймовірність, що розростання тканин яєчника виявиться фолікулярною кістою, прагне нуля. Більшість новоутворень у жінок віком від 50 років відносять до органічних патологій.
Кісти - тканинний наріст у вигляді мішечка або капсули, можуть утворюватися на поверхні або всередині органу. Доброякісні пухлини яєчників (цистаденоми) розрізняють характером утворюючих тканин і вмісту.
Види кістозних новоутворень, характерних для менопаузи:
Утворення розміром від 5 до 15 см. Діагностуються найчастіше (до 70% усіх випадків). Оболонка щільна, вміст –світла серозна рідина.
Папілярні види цистаденом.
Розвиваються із звичайних серозних. На зовнішній чи внутрішній поверхні кісти з'являються вирости-сосочки. Наявність перегородок усередині освіти визначають при ультразвуковому дослідженні.
Відрізняються слизовим, в'язким вмістом і часто мають понад дві камери. Здатні до стрімкого зростання, ураження тканин сусідніх органів.
Ендометріоїдні утворення у менопаузі.
Спостерігаються найрідше (менше 3%). Стіни освіти містять ендометрій, ідентичний вистилають матку зсередини.
Важливо! Небезпека переродження цистаденоми в злоякісну пухлину зростає із зменшенням вироблення жіночих гормонів. Підвищену онкологічну настороженість викликають двокамерні кісти, що мають кілька порожнин.
Достеменно встановити причини утворення цистаденом вченим досі не вдається. Відстежено загальні ознаки групи ризику виникнення кістозних утворень.
Фактори, які провокують утворення кісти яєчника в постменопаузі:
- Раннє виникнення ознак клімаксу (до 45 років);
- Відсутність вагітностей, які закінчилися пологами;
- хронічне запалення придатків;
- Інфекції сечостатевої системи;
- Аборти в анамнезі.
Симптоми розвитку кісти
Жінці у репродуктивному віці простіше помітити неполадки у роботі яєчників. Збої менструального циклу, незвичайні виділення, неможливість завагітніти нагадують необхідність обстеження. У постменопаузі кіста яєчника не проявляє себе довгий час, докирозміри новоутворення не призведуть до стискання навколишніх тканин та органів.
Симптоми кісти яєчника при клімаксі:
- Тупий або ріжучий біль з боку органу;
- Здуття чи відчуття стороннього тіла у животі;
- Часті позиви до сечовипускання при тиску на сечовий міхур;
- Дискомфорт при дефекації, якщо зростання відбувається у бік кишківника.
Незважаючи на розмитість симптомів, навіть невеликі кісти легко виявляються при гінекологічному огляді.
Чим небезпечна кіста яєчника?
Безсимптомне зростання кісти яєчника під час менопаузи може тривати кілька років. Прояви не специфічні, їх легко прийняти як клімактеричні симптоми. Деякі гормоноутворюючі пухлини викликають «припливи», які не відрізняються від ознак пременопаузи.
Кіста, що досягла великих розмірів, схильна провокувати ускладнення. Найчастіші з них:
Перфорація (розрив) капсули.
Супроводжується внутрішньою кровотечею та виливом вмісту в черевну порожнину.
Перекручування ніжки кісти чи всього яєчника.
До різкого болю додаються нудота, блювання, підвищення температури. Необхідне термінове оперативне втручання.
Переростання у злоякісну форму.
Без операції кіста яєчника в постменопаузі схильна перероджуватися в рак з підвищеним метастазуванням.
Навіть якщо пухлина не збільшується і не завдає занепокоєння, лікар порадить її видалити. Що робити у такому разі? Чи обов'язково оперувати доброякісну кісту?
Обов'язково видаляти чи можна вилікувати?
Періодичне спостереження за кістою не більше 5 см – звичайна рекомендація для молодих жінок. Після досягнення 50 років тактика лікування кардинально змінюється. Рекомендація щодохірургічного лікування будь-якої кісти в постменопаузі має під собою безліч підстав.
Основні причини видалення цистаденоми у менопаузі:
- Супутні захворювання (гіпертонія, ішемічна хвороба серця, ендокринні порушення) прогресують з віком і перешкоджають оперативному видаленню кісти, що переродилася або розрослася в подальшому;
- Уповільнення обміну речовин, пригнічення імунітету сприяє інфікуванню пошкоджених тканин;
- Достовірно визначити вид новоутворення може тільки гістологічне дослідження кісти після видалення;
- Чим менша пухлина – тим менш травматична операція.
Медикаментозні способи лікування кісти дають добрий результат у пременопаузі, коли в організму достатньо сил впоратися із хворобою. Застосовують гормональні препарати, вибір яких залежить від діагнозу, віку, супутніх захворювань, багатьох інших факторів. Призначення засобу, його дозування здійснюється лише лікарем.
Будьте обережні! Самовільне застосування гормональних засобів може спровокувати спонтанне зростання новоутворення. Неправильний підбір ліків впливає на всі органи та системи організму.
Після повного згасання менструальної функції гормональні ліки не є ефективними. Можуть бути призначені імуностимулятори, вітамінні комплекси, протизапальні та знеболювальні препарати.
Хірургічне видалення кісти
У менопаузі оперативне лікування показано за будь-якого типу новоутворення яєчників більше 2 см у діаметрі. Чим раніше виявлено патологію, тим більше шансів на малотравматичне видалення та відсутність рецидивів.
Щасливий метод діагностики та видалення невеликих кістозних тіл. Для операції застосовують місцевий наркоз, потрібнокілька проколів чи надрізів.
Діагностику проводять за допомогою невеликої камери, можна відразу видалити неускладнені новоутворення спеціальними інструментами. Відновлення після операції відбувається швидко, ризик ускладнень значно знижено.
При великих ураженнях, необхідності видалення яєчників, труб, матки застосовують оперативне втручання з розрізом черевної стінки. Великі утворення та щільні кісти зазвичай оперують у такий, більш традиційний спосіб.
Сучасні медичні розробки – лазерна та радіохвильова хірургії, дозволяють проводити операції безкровно, максимально зберігаючи здорові тканини.
Проста діагностика дозволяє виявити кісту яєчника у менопаузі на ранній стадії. Достатньо регулярно проходити профілактичні огляди та УЗД. Для жінок після 40 років такі обстеження показані із частотою один раз на рік. За наявності скарг та свідчень, список обстежень розширяться, а візити до гінеколога призначають частіше.