Кістозна печінка на УЗД
Клінічні прояви: часто протікає безсимптомно; можливе неспецифічне відчуття тиску або переповнення у животі. Діагностика: • Анамнез, особливо спадковість. • Фізикальне дослідження пальпується щільна збільшена печінка з вузлуватою поверхнею. • Лабораторні дані не мають великого значення, оскільки функція печінки не змінюється. Лабораторні параметри змінюються лише у разі ускладнень. • Ультразвукове дослідження, печінка та нирки. Рекомендується проведення скринінгу членів сім'ї. Наступні контрольні дослідження. • Черезшкірна біопсія збільшеної печінки після виключення ехінококозу.
Ультразвукові дані: • Численні округлі анехогенні утворення. • При крововиливі в кісту її вміст може ставати ехогенним. • У зв'язку з близьким взаєморозташуванням кіст вони можуть уплощуватися.
Точність ультразвукової діагностики: дані УЗД досить виразні. Наявність кіст в інших органах та обтяжена спадковість дозволяють встановити правильний діагноз, не вдаючись до використання додаткових діагностичних методик.
Констриктивний перикардит на УЗД
Клінічні прояви: слабкість, втома, зниження ваги; анорексія; частою у великому колі кровообігу з дилатацією шийних вен, задишка при напрузі, часто ортопное. Ознаками застою великому колу є гепатомегалія, асцит (більш виражений, ніж периферичні набряки) і спленомегалія. При порушенні відтоку лімфи від тонкого кишечника розвивається ексудативна ентеропатія.
Діагностика: • Лабораторні дослідження: простий загальний аналіз крові, гематокрит, виявляється гіпоальбумінемія, протеїнурія, визначаються рівні печінкових ферментів(патологічні значення ПТВ по Квіку та рівня холінестерази). • ЕКГ: зниження вольтажу. • Рентгенографія або флюороскопія грудної клітки: застій у легенях та нормальні або дещо збільшені розміри серця. У 50% випадків визначаються кальцинати. • Ультразвукове дослідження чи ехокардіографія. • КТ грудної клітки.
Ультразвукові дані: • Вільна рідина в черевній порожнині (асцит). • Зміни печінки:
Збільшення у розмірахзі зниженням ехогенності внаслідок застою крові, з гарною провідністю ультразвуку. - Пізні: цироз печінки. • Збільшення селезінки внаслідок застою крові (диференціальний діагноз: інфекційний ендокардит, вада тристулкового клапана). • Обструкція порожнистої вени тощо. • Можливе збільшення нирок внаслідок застою крові. • Ехокардіографія: потовщення перикарда (гіперехогенна смужка взад від лівого шлуночка). Об'єм шлуночків залишається майже незмінним.
Точність ультразвукової діагностики: ультразвукові дані типові та легко розпізнаються, проте їх недостатньо для заключного діагнозу. Ультразвукове дослідження поряд із лабораторною діагностикою дозволяє виключити інші можливі причини цього стану. Велике значення має клінічне обстеження: наявність декомпенсованого цирозу печінки у поєднанні з дилатацією шийних вен свідчить про можливий констриктивний перикардит. Дилатація шийних вен не усувається при форсованому діурезі.